6. Активная часть – 15 минут

6. 1. Составление списка легко- и трудновыполнимых изменений в привычках питания и дополнение индивидуального плана оздоровления

ИНСТРУКЦИЯ. Используйте методику, примененную на предыдущем занятии, – методику «принятия решений» и построения плана индивидуальных действий. Результат данного анализа дополнит индивидуальный план слушателей и поможет им начать оздоровительные шаги после прохождения курса обучения в Школе или уже в процессе обучения. Таким образом, индивидуальный план уже будет содержать две части: 1) основные факторы риска пациента и план их изменений (по результатам 1-го занятия) и 2) основные привычки и содержание питания, которые необходимо изменить пациенту (по результатам данного анализа на 2-ом занятии).

Раздайте каждому слушателю Школы листы бумаги с заранее заготовленными трехграфными таблицами («пустографками») или предложите записать в три столбика в следующем порядке:

1-я колонка – привычки питания и пищевые продукты, которые, по мнению пациента, у него имеются и относятся к «нездоровым» привычкам,

2-я колонка – отметить важные и менее важные для самого пациента факторы из им перечисленных,

3-я колонка – отметить, какие из перечисленных факторов легко и трудно изменить по мнению пациента. Обеспечьте слушателей карандашами.

Объясните слушателям, как составить реалистичный индивидуальный план действия. Объясните принципы такого построения плана, обеспечьте листами бумаги и карандашами.

План индивидуальных действий («маршрут оздоровления питания», «четыре шага к оздоровлению питания») составляется в следующей последовательности по приоритету важности и сложности:

1-й шаг – 1-й приоритет – факторы питания, отмеченные двумя плюсами «+ +». Наиболее важные и легко изменяемые, по мнению самого пациента факторы, неблагоприятно влияющие на его артериальное давление.

2-й шаг – 2-й приоритет – факторы питания, отмеченные минус-плюс «– +». Менее важные, но легко изменяемые, по мнению самого пациента, неблагоприятные факторы.

3-й шаг – 3-й приоритет – факторы питания, отмеченные плюс-минус «+ –». Наиболее важные, но трудно изменяемые, по мнению самого пациента, неблагоприятные факторы.

4-й шаг – 4-й приоритет – факторы питания, отмеченные двумя минусами «– –». Менее важные и трудно изменяемые, по мнению самого пациента, неблагоприятные факторы.

«Секрет успеха» – необходимо строить реалистичные планы, определять конкретные сроки, выбирать не глобальные цели, а наиболее конкретные, решать их поэтапно. Желательно выбрать для себя (порекомендовать пациентам) поощрения при достижении конкретного результата. Например, при снижении веса на определенное количество килограммов пациенту можно поощрить себя чем-то, что будет для пациента приятно. Иногда даже одобрение со стороны окружающих является важным фактором успеха.

Индивидуальный план пациенты должны иметь при себе в процессе всех занятий в Школе, чтобы время от времени к нему обращаться и в процессе обучения вносить дополнения, необходимые коррективы.

Можно предложить заполнить эту схему дома самостоятельно.

Таблица оценки возможностей и наиболее рациональных путей изменения рациона (пример).

	Важно для меня	Менее важно для меня
Мне легко изменить	Убрать солонку со стола Не есть маринады Пить некрепкий чай 	Добавлять меньше кусков сахара в чай Пить клюквенный морс Есть сухофрукты 
Мне трудно изменить	Ограничить жирное мясо Покупать бессолевой хлеб Отказаться от кофе 	Смотреть на этикетку покупаемых продуктов Есть больше рыбы Покупать отрубный хлеб 

* Цифрами показаны части таблицы, в который перечислены факторы 1, 2, 3, 4 приоритетов, что соответствует шагам по «маршруту оздоровления питания»

Окончательная цель этого практического занятия – научить пациентов анализировать важные, реально выполнимые шаги по оздоровлению, составить и иметь собственный, индивидуальный, реалистичный, конкретный план, к реализации которого они уверенно приступят или уже начнут действовать в процессе обучения.

При этом необходимо обратить внимание, что перечень факторов может быть дополнен в процессе обучения, и в таком случае приоритет может быть смещен в сторону более предпочтительных действий.