Хранение лекарственных средств в отделении

Постовая и процедурная мед. сестры несут ответственность за хранение медикаментов. Старшая мед. сестра осуществляет контроль и руководство за использование и обеспечение сохранение лекарственных средств в отделении.

Список А – ядовитые (мышьяк, ртуть) и наркотические (морфий);

Список Б – сильнодействующие (Барбитал)

Общий список (Аспаркам)

Хранение препаратов наружного и внутреннего применения на разных полках.

Размещение парентеральных препаратов

В стеклянных шкафах процедурного кабинета.

Хранения препаратов А и Б в сейфах. Учитывают физические, химические св-во препаратов и сроки хранения. Средства разлагающиеся на свету хранятся в темных флаконах. Скоропортящиеся хранятся в холодильник +2 гр.

Вакцины сыворотки микстуры, мази, свечи, сильно пахнущие хранятся отдельно.

Признаки непригодности:

- лекарственные порошки, таблетки: изменение цвета;

- стерильные растворы - появление хлопьев;

- настои, отвары – помутнение, неприятные запахи;

- мази – расслаивание мазей, неприятный запах.

Стерильные растворы в аптеках хранятся 3 дня.

Ответственность за расходом и хранением медикаментов, а также за порядком на местах хранения, соблюдения даты выдачи и назначение несет заведующая и исполняет старшая мед. сестра.

Правила хранения и учета наркотических средств

На внутренней поверхности сейфа размещается перечень препаратов с указание величины разовых доз, а так же противоядие.

Книга учета пронумерована, прошнурована, подпись, печать руководства.

Для каждого отдельный лист где указывается наименование лекарств и количество ампул.

Ключи у старшей.

Наркотические и ядовитые лекарственные средства подлежат предметно количественному учеты в соответствии с приказом 330 1997г. 12 ноября.

Препараты вводятся по назначению врача в его присутствии, а пусты сдаются старшей мед сестре.

Спец комиссия уничтожает раз в 10 дней по акту.

Запасы в отделении не должны превышать 5 дней, сильнодействующих 10 дней.

Участие мед. Сестры в лабораторных методах исследования.

К дополнительным метода относятся лабораторные, инструментальные, биоматериальные.

Кровь, мокрота, спинномозговая жидкость, мазки, соскобы.

Кровь

Исследование различают:

- общие клинические

- биохимические

- иммунологические

Цель:

- общеклиническое исследование – количественные и качественные изучения, СОЭ.

- биохимические – определение в крови некоторые веществ. Их содержание определяется и берется натощак 5-7 мл.

- иммунологические – определяет наличие антител к вирусу ВИЧ, гепатитов B,C.

Анализ проводится процедурной мед. сестрой, отправляются в контейнерах.

Бактериологическое исследование мочи.

Моча собирается в стерильную емкость, с соблюдением правил асептики. До лечения антибактериальными препаратами.

Цель - увидеть возбудителей инфекции.

Пациента предупреждаем вечером выдаем баночку.

С утра тщательно подмываемся и мочимся в баночку и отдаем в руки мед. сестре.

На 17-кетостеройдов.

Собирается суточная моча или моча в течение суток. т.е вечером отдаем 3 литровую банку. В 6 часов мочимся в унитаз далее в банку. И заканчиваем мочиться в 6 утра следующего дня. Пациент должен подсчитывать кол-во выпитой жидкости.

Проба Реберга.

Моча собирается за 1 час (до 3 часов).

В течение часа берется кровь из вены и в моче и в крови в лаборатории определяют креатинин.

По Аддис - Каковскому

Моча берется за 10 часов.

В 22 часа мочится в унитаз и в 8 часов в баночку.

Сбор кала на исследование

Кал - это выделяющиеся при дефекации массы состоящие из переваренных остатков пищи, пищеварительных соков, а так же многочисленных бактерии.

Визуализация кала – это независимое сестринское вмешательство.

Черный дегтеобразный стул (мелена) указывает на кровотечение из верхних отделов ЖКТ.

Кал алый – кровь с нижних отделов.

Копрология кала или общий анализ кала.

Цель – определение переваривающей способности различных отделов ЖКТ.

Подготовка пациента - по назначению врача в течении 5 дней назначается специальная диета (Шмидта). Нельзя принимать красящие продукты, которые усиливающие перестатику лекарственные средства. После дефекации взять шпателем из нескольких участков взять 5-10 грамм кала, без примесей воды, мочи. Доставить в лабораторию.

Кал на скрытую кровь

Цель – выявление скрытого кровотечения ЖКТ.

Подготовка пациента – за три дня назначается диета, исключающая железосодежащие продукты (мясо, яйца, рыба, яблоки, гречневая каша, все зеленные овощи) одновременно отменяются все препараты (железа, висмута). Во избежание попадания крови из полости рта, не чистим зубы, только полосканием.

Шпателем из разных темных мест взять 5 10 грамм кала.

На яйца глист

Цель – обнаружение глистов.

Шпателем из 3 разных мест взять кал и сразу же отправляем в лабораторию.

Кал на простейшие

5 – 10 грамм из разных мест в течение 20 минут в лабораторию. При остывание кала простейшие теряют подвижность.

Берется мазок.

Кал для бактериологического исследования.

Цель – анализ кишечной микрофлоры (выявить возбудителя инфекции)

Бере в лаборатории пробирку с консервантом. Пациента укладываем на левый бок ввели тампон, опустили в пробирку.

Взятие мокроты на исследование.

Мокрота – это патологический секрет образующейся трахеобронхиальном дереве, выделяемы при кашле, к мокроте перемешивается слюна и секрет слизистой оболочки носа.

По этому обучая пациента технике сбора мокроты надо объяснить что собирают мокроту отделяемую при кашле, а не при отхаркивание.

Общий анализ мокроты

Цель – микробиологические исследование. Чистая сухая ватка, прозрачное стекло.

Утром натощак туалет полости рта а после этого сделать несколько глубоких вдоха и откашлять мокроту в банку 3-5 миллилитров и срочно отправить в клиническую лабораторию.

Мокрота на микобактерии туберкулеза (БК)

Берется сухая банка с крышкой из темного стекла, собирается методом флотации, т.е накапливается в течение суток (3) в количестве 15-20 миллилитров.

Мокрота на атипичные клетки

Утром натощак после туалета полости рта и сразу же в лабораторию в теплом виде.

Мокрота на бактериологическое исследование.

Утром натощак после туалета полости рта, прополоскать кипяченной водой. И сделать два три плевка в баночку. Не касаясь стенок банки и закрыть крышкой.

Участие мед. сестры в инструментальных методах исследования

Исследование структуры и функции органов человека при помощи специальной аппаратуры - называется инструментальными методами исследования. Они применяются с целью врачебной диагностики, а в некоторых случаях и медикаментозного лечения. Мед работник проходит подготовку пациента к исследованию. Помогает врачу и транспортирует обследуемого после процедуры.

Комплекс независимых сестринских вмешательств включает:

1. Информирование пациента, получение его согласия, понимание пациентом важности и необходимости исследования и порядок выполнения исследования.

2. Особенности водно-пищевого режима обследуемого;

3. Средство защиты пациента и мед. персонала: инфекционная безопасность, безболезненность манипуляции, аллергические пробы на йод содержащие препараты;

4. Опорожнение внутренних органов

5. Переполнение внутренних органов жидкость;

Инструментальные исследование позволяют выявить патологический процесс на ранних стадиях и своевременно лечить людей, вести динамический контроль и объективно оценить эффективность лечения.

Наиболее распространены эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые и радиоизотопные методы исследования.

Они отличаются высокой информативность позволяя изучить:

1. Анатомические особенности органа (положение, размеры, наличие камней и тд);

2. Исследовать функцию органа.