Тема 1 : Профилактическая работа с населением.

Информационный материал

Профилактика: понятие, виды, формы и уровни воздействия

Профилактика— комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска.

Профилактические мероприятия — важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни.

Виды профилактики

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики.

1. Первичная профилактика— система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность,охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.

2. Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидивузаболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

3. Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.

Формы профилактики:

— профилактика заболевания (или заболеваемости) в зависимости от того, на какой объект (индивид или группу) направлена соответствующая деятельность; — профилактика осложнений болезни, в частности, ее перехода в хроническую форму; — профилактика обострений в течении хронической болезни; — профилактика инвалидности.

Сбор информации о пациенте

1. Существуют два вида информации о пациенте: субъективная и объективная. Сбор субъективной информации осуществляется с помощью опроса. Вначале записывают анкетные данные с указанием источника поступления информации.

2.Субъективное обследование включает:

• сбор основных жалоб,

• анамнез болезни,

• анамнез жизни,

• самооценку состояния пациента на момент осмотра,

• семейный и психологический анамнез.

3.При объективном обследовании сестринский персонал определяет:

• общее состояние пациента,

• измеряет его рост,

• массу тела,

• температуру;

• оценивает состояние зрения,

• слуха, кожных покровов и видимых слизистых,

• костно-мышечной,

• дыхательной, сердечнососудистой, мочевыделительной, репродуктивной, эндокринной, нервной систем, желудочно-кишечного тракта.

4. Различают ясное и спутанное (заторможенное, оглушённое, сопор) состояния сознания.

5. При объективном обследовании выявляют положение пациента: активное, пассивное и вынужденное.

6. Для оценки соответствия массы тела пациента определённого роста и возраста идеальной массе тела следует пользоваться специальными таблицами.

7. При обследовании кожи и видимых слизистых оценивают:

• окраску,

• влажность и жирность,

• температуру,

• эластичность и тургор,

• выявляют патологические элементы на коже и её придатках.

8. При обследовании костно-мышечной: системы в первую очередь выясняют, есть ли у пациента болевые ощущения в суставах и мышцах, если да, то их характер, костные деформации, ограничение подвижности.

При обследовании дыхательной системы выясняют характеристики дыхания; при обследовании фиксируют пульс, АД, боли в области сердца, отёки.

При обследовании ЖКТ отмечают нарушения аппетита, изжогу, тошноту, рвоту, отрыжку, метеоризм, запор или понос.

При обследовании мочевыделительной системы определяют характер и частоту мочеиспускания, цвет мочи, её прозрачность, фиксируют факт недержания мочи.

Задачи обучения в сестринском деле

1. Пропаганда здорового образа жизни, позволяющая сохранить и укрепить здоровье (или коррекция существующего образа жизни);

2. Максимальная адаптация к болезни. Обучение в сестринском деле – это двухсторонний процесс целенаправленной деятельности медицинской сестры и пациента, обеспечивающий усвоение знаний и формирование навыков у пациента.

Таким образом, сущность сестринской педагогики состоит в передаче знаний, умений и навыков от медицинской сестры пациенту или его близким в процессе обучения. В результате пациент или его близкие усваивают и формируют навыки для удовлетворения, прежде всего основных жизненно-важных человеческих потребностей. От уровня профессиональной подготовки медсестры, ее знаний, опыта зависит процесс обучения пациента, а в случае необходимости, и его близких.

Обучение является одной из функций в деятельности медсестры.

Сферы обучения:

- познавательная– человек узнает и понимает новые факты, анализирует информацию, отличает главную (приоритетную) от информации второстепенной, не имеющей значения;

- эмоциональная– человек, получив информацию, изменяет свое поведение, выражая это чувствами, мыслями, мнение и оценкой факторов, человек активно слушает и реагирует на новую информацию как вербально, так и невербально;

- психомоторная– человек обладает умением, благодаря умственной и мышечной деятельности, обучать каким-либо новым движениям; способен изменить двигательную реакцию в необычной ситуации, уверенно выполняет необходимые действия. Готов выполнить часть действий психически, физически и эмоционально.

Сестринская диагностика – это та область сестринской деятельности, в которой медицинская сестра может проявить свой творческий потенциал, опираясь на профессионализм. Эта деятельность сталкивает медицинскую сестру с рядом проблем, требующий терпения, такта и специальных знаний. Медицинская сестра должна овладеть методами и приемами обучения.

К методам обучения относятся:

- словесный(устное изложение, рассказ, беседа)

- наглядный(иллюстрация – медицинский атлас, видеофильм, различные виды шприцев, ингаляторы и так далее)

- практический – отработка самих манипуляций (измерение АД, смена повязок, введение инсулина и так далее)

Нужную информацию нужно давать в процессе обучения небольшими блоками, идти от простого к сложному, при этом четко выделять главное – то, что пациент должен обязательно усвоить.

Прием – это совокупность действий, направленных на достижение желаемого результата в обучении.

К приемам относятся:

1. Восприятие (наблюдение)

2. Запоминание (повторение, составление логических схем, выделение опорных сигналов)

3. Приемы мыслительной деятельности (анализ, сравнение, обобщение, коррекция)

Обучение может быть формальным и неформальным.

Обучение пациента в ЛПУ или дома относится к формальной обстановке, когда медицинская сестра обучает навыкам, приемам выполнения привычных (повседневных) действий, например: умывание, одевание, приема пищи.

К неформальной, когда медицинская сестра при выполнении своих обязанностей беседует о волнующих людей проблемах (например: как уберечь себя и близких от ВИЧ – инфекции, гепатита С и так далее), представляет информацию, необходимую для соблюдения ЗОЖ (здорового образа жизни).

В некоторых случаях медицинская сестра помогает пациенту закрепить навыки, полученные им у других специалистов, например: инструктора ЛФК, массажиста, диетолога и так далее.

Процесс обучения должен быть мотивирован. Именно мотивация стимулирования отношение пациента к обучению с целью сохранения, укрепления и восстановления своего здоровья.

Мотив – побудительный эффект.

Мотивы делят на три группы:

1. Социальные (пациент и общество)

2. Мотивы, связанные с самой учебной деятельностью, то есть познавательный интерес.

3. Мотивы, связанные с творчеством (например, пациент левша, как бы не пытались обучить действовать по алгоритму, он будет делать по - своему).

У каждого человека есть потребность – иметь жизненные ценности. Они у всех разные.

Например: жизнь, здоровье, общество, дети, работа, карьера и так далее.

Для каждого обучаемого мотивация индивидуальная.

Медицинская сестра тактично, уважительно. Терпеливо, а иногда и настойчиво выясняет мотивы к обучению и на них ориентируется в кропотливом, последовательном, порой очень сложном и трудном учебном процессе.

Устойчивую положительную мотивацию формируют двумя путями:

1. Соответствующим подбором содержания обучения. Содержание должно быть доступным, последовательным, интересным, с элементами новизны, обязательно открытым для пациента или его окружения.

2. Разнообразием формы обучения:

- лекция

- деловая игра (для пациентов лучше использовать ролевые игры)

- проблемный метод

- беседа и так далее.

Для достижения желаемого результата обучение должно быть полимотивированным и эмоционально окрашенным.

Требование к медицинской сестре в процессе обучения:

- отзывчивость и сердечность;

- способность понять проблемы пациента;

- высокий профессионализм, грамотная речь;

- умение контролировать себя, не поддаваться эмоциям;

- умение настроить себя на задушевность, конфиденциальность;

- умение выбрать оптимальный метод воздействия на пациента;

- мотивировать обучение, используя жизненные ценности.

Большое значение имеет способность медсестер к организации учебного процесса.

Способность – это психологическая особенность человека, от которой зависит успех определенного рода деятельности.

Виды способности:

1. Организаторские способности – способность организовать обучающий процесс, быть лидером, выделять цели. Задачи.

2. Коммуникабельные – проявляются в налаживании взаимоотношений с пациентом, учитывая его индивидуальные и возрастные особенности (кого быстрее научите вводить инсулин: молодую девушку или 70-ти летнюю сельскую женщину).

3. Конструктивные – в умении проектировать развитие обучающего процесса, как подать тот или иной материал, в каком объеме.

4. Экспертивные – в умении выражать свои чувства, мысли, взгляды или скрывать их.

Личностные черты медсестры необходимые в педагогической деятельности:

-педагогический такт;

- внутренняя культура (если культуры нет в сердцах людей, то нигде больше ее быть не может):

- интеллектуальный уровень;

- самостоятельность в действиях;

- наблюдательность;

- общительность;

- настойчивость;

- самообладание;

- активность;

- высокая профессиональная подготовка;

- целеустремленность;

- трудолюбие;

- доброта;

- отзывчивость;

- ответственность;

- терпимость;

- чувство юмора.

Поведение медсестры при обучении должно внушать уважение к ней. Создать у пациентов уверенность, что медсестра все знает и умеет, что ей можно смело доверить свое здоровье и жизнь.

Важно заинтересовать пациента в необходимости получения тех или иных знаний, умений, навыков и правильно выбрать момент, когда пациент готов усвоить нужную информацию.

Готовность пациента к усвоению информации зависит от:

- состояния здоровья

- состояния сознания

- умственных способностей

- возраста пациента.