4. Несколько лет назад моей дочери поставили диагноз «маниакально-депрессивный психоз». Расскажите об этом заболевании?

Под термином «маниакально-депрессивный психоз» (в настоящее время используется термин «биполярное аффективное расстройство») во многих психиатрических школах, в том числе и отечественной, понимают заболевание, которое проявляется приступами расстройств настроения (депрессии или мании), и которое не приводит к изменениям личности. В целом это заболевание имеет благоприятный прогноз, т.к. сколько бы приступов больной ни перенес, каких-либо изменений его личности вне приступа болезни не ожидается. Заболевание может проявляться только приступами депрессии, которые длятся от нескольких недель до нескольких месяцев, в среднем 5 месяцев. У разных больных депрессии развиваются с разной частотой: у одних светлый промежуток между приступами депрессии (интермиссия) может длиться годами, у других он более короткий и насчитывает несколько месяцев, так что депрессия развивается каждый год. В редких случаях можно наблюдать и более крайние варианты: с одной стороны, известны случаи, когда болезнь проявляется единственным приступом в жизни; с другой – возможен непрерывный тип течения заболевания, когда депрессии носят затяжной характер, растягиваясь на годы, а светлые промежутки короткие. Есть больные, у которых помимо депрессии может развиваться маниакальная фаза заболевания (см. вопрос 1 данного раздела). Без лечения маниакальное расстройство может длиться несколько месяцев, затем смениться периодом нормального настроения.

Легкие, более сглаженные формы маниакально-депрессивного психоза называются циклотимией. Если болезненные колебания настроения всегда направлены в сторону его снижения, а периодов приподнятости не бывает, то такое расстройство принято обозначать как дистимия.

Современные исследования, направленные на изучение причин данного заболевания, сконцентрированы: на биохимических исследованиях (установлено, что в организме больных депрессией, имеются определенные биохимические нарушения); генетических (установлено, что при наличии у близкого родственника аффективного расстройства риск заболеть существенно повышается); изучении роли семьи, факторов окружающей среды.

5. Моя дочь перенесла два приступа депрессии за последние два года. Первый длился 2 месяца, а второй – 6 месяцев. Может ли приступ депрессии повториться в будущем?

Да, вероятность развития следующего приступа депрессии существует, поэтому в настоящее время после нормализации эмоционального состояния принято проводить поддерживающую терапию еще на протяжении нескольких месяцев, а порой и лет. При этом дозировки лекарств могут быть минимальными, однако это позволяет предупредить очередной приступ депрессии, который на несколько месяцев «выключает» больного из нормальной жизни, не говоря уже о том, что он несет крайне тягостные ощущения, а порой и с трудом переносимые страдания.

6. Нужна ли поддерживающая терапия с целью профилактики очередного приступа депрессии, если они повторяются через 2-3 года?

Правильнее решить это совместно с лечащим врачом. Все зависит от того, насколько тяжелая депрессия развивается, и как долго она длится. Проведение профилактической терапии способно предупредить развитие очередного приступа депрессии или сгладить тяжесть все же развившейся депрессии. Взвесить «за» и «против» проведения поддерживающей терапии можно, только зная подробности течения болезни у конкретного больного.