Оценка за ведение дневника выставляется ежедневно руководителем практики согласно следующим критериям:

Дата

Средний балл

Общий средний балл

Оценка из рабочей тетради

Оценка из дневника

№ вида

работы

Баллы

Тема: Организация практики, инструктаж по охране труда.

Сестринский уход при бронхитах, пневмонии и бронхиальной астме.

Содержание практики

Формируемые компетенции

1

2

3

4

1.

1-3

Решение ситуационных задач

Больному 25 лет поставлен диагноз острый бронхит. Беспокоит надсадный кашель, недомогание, потливость, подъём температуры до 37,8°. Больной отказывается от больничного листа, заявляя, что должен быть на работе.

Задания

1.Определить нарушенные потребности________________

__________________________________________________

2.Определить приоритетную проблему________________

__________________________________________________

3.Составить план сестринского ухода, пользуясь стандартами сестринского ухода за пульмонологическими больными_________________________________________ __________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________ __________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

___________________________________________________

ПК -2.1, ПК -2.3

ПК -2.4,

ПК - 2.6

ПК - 2.7.

ПК в 2.1

2

1-4

Больной 48 лет поступил в стационар с диагнозом обострение хронического обструктивного бронхита. Беспокоят одышка с затруднением выдоха, кашель с трудно отделяемой мокротой, слабость. Подъём температуры до 37,5°. Курит. Режим палатный.

Задания

1.Определить нарушенные потребности________________

__________________________________________________

2.Определить приоритетную проблему________________

__________________________________________________

3.Определить потенциальную проблему________________

__________________________________________________

4. Составить карту сестринского процесса (приложение 1)

ПК – 2.1

ПК – 2.2

ПК -2.3

ПК-2.4

ПК 2.5

ПК в - 2.4

ПК в – 2.5

3

1-3.

Пациент К., страдает хроническим бронхитом. Предъявляет жалобы на отхождение большого количества мокроты. Участковая медсестра порекомендовала пользоваться карманной плевательницей.

Задание. Составить инструкцию для пациента по пользованию плевательницей.

1 _________________________________________________

2 _________________________________________________

3__________________________________________________

ПК -2.1

ПК -2.2

ПК -2.4

ПК -2.5

ПК - 2.6

ПК - 2.7.

ПК в 2.4

ПК в 2.5

4.

1-5

Используя полученные знания, изучив информационный материал, оформить в виде таблицы признаки заболеваний:

ПК- 2.1

ПК в -2.1

5.

1-5

Выполнить тестовое задание

Дополнить предложение

1 Остановка дыхания - это ___________________.

2. Патологическое отделяемое бронхов, выделяющееся во время кашля, называется ____________________.

3. Помощь, оказываемая умирающим пациентам для облегчения их страданий, называется ____________________ .

4. При крупозной пневмонии отмечается ________________________

лихорадка.

5. Наиболее частным возбудителем пневмонии является -___________________.

Выбрать один правильный ответ

6.Укажите, чем купируется приступ бронхиальной астмы.

1. Аспирин.

2. Беротек.

3. Нитроглицерин.

4.Мукалтин.

7. Выберите, что определяют аускультативно при остром бронхите.

1. Сухие хрипы.

2. Влажные хрипы.

3. Сухие и влажные хрипы.

4. Шум трение плевры.

8. Выберите термин, обозначающий третий этап сестринского процесса.

1. Планирование объема сестринских вмешательств.

2. Срочное оказание неотложной помощи.

3. Выявление проблем пациента.

4.Сбор информации

9. Укажите, препараты, использующиеся для разжижения мокроты.

1.Иодит калия.

2. Кодеин.

3. Теофелин.

4. Эуфиллин

10. Выберите физиологические проблемы пациента.

1. Одиночество.

2. Риск суицидальной попытки.

3. Беспокойство по поводу потери работы.

4. Нарушение сна.

11. Укажите возможные побочные действия при оксигенотерапии.

1.Кашель.

2. Сухость и жжение в горле.

3. Повышение температуры.

4. Появление сыпи на коже.

12. Экспираторная одышка возникает при:

а) отеке легких;

б) бронхиальной астме;

в) гипертонической болезни;

г) стенокардии;

д) коллапсе.

13. Назовите наиболее информационный метод диагностики пневмонии:

1. анализ крови

2. анализ мокроты

3. плевральная пункция

4. рентгенография грудной клетки

14.Укажите, при каком заболевании наблюдается «ржавый» характер мокроты:

1. острый бронхит

2. бронхиальная астма

3. крупозная пневмония

4. сухой плеврит

15. Какие препараты применяются при лечении стафилококковой пневмонии?

1. Бронхолитики.

2. Отхаркивающие.

3. Противомикробные.

4. Жаропонижающие

16. Укажите возбудителя крупозной пневмонии.

1.Микобактерия.

2. Пневмококк.

3.Кишечная палочка.

4.Вирус.

17. Какая группа препаратов относится к антибиотикам?

1. Глюкокортикостероиды.

2. Аминогликозиды.

3. Бронхолитики.

4. Гепатопротекторы.

18. Какие препараты применяют для лечения пневмонии?

1. Антибиотики, отхаркивающие.

2. Антибиотики, диуретики.

3. Бронхолитики, глюкокортикостероиды.

4. Бронхолитики, диуретики.

19. Укажите потенциальные проблемы при крупозной пневмонии.

1. Лихорадка.

2. Боль в грудной клетке.

3. Кашель.

4 . Дыхательная недостаточность.

20. Укажите кратность приема отхаркивающей микстуры в течение дня.

1. 1 – 2.

2. 6 -8.

3. 3 -4.

4. Через 2 часа.

ПК -2.1

ПК -2.2

ПК -2.4

ПК -2.5

ПК в 2.1

ПК в 2.5

6.

1-5

Изучив алгоритм постановки горчичников, восстановите верную последовательность в алгоритме манипуляции.

Последовательность действий:

1. Представиться, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться, что нет противопоказаний к процедуре.

2.Получить согласие на процедуру.

3.Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного мате­риала

4.Уточнить отсутствие аллергии на горчицу.

5. Проверить срок годности горчич­ников.

6. Вымыть и осушить руки.

7. Помочь пациенту занять удобное необходимое положение.

8.Укрыть пациента одеялом.

9. Подготовить необходимое оснащение

10.Измерить температуру воды для смачивания горчичников (40-45 °С).

11.Смочить горчичники в воде в те­чение 5 секунд каждый, стряхнуть и приложить на нужный участок кожи горчицей вниз; сверху положить полотенце.

12.Вымыть и осушить руки гигиени­ческим способом документации вы­полненной процедуре..

13.Уточнить ощущения через 3-5 минут.

14.Держать горчичники 10-15 минут, учитывая индивидуальную переносимость.

15.Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, насухо промокнуть.

16.Осмотреть кожные покровы паци­ента на месте постановки горчич­ников.

17. Укрыть пациента, рекомендовать постельный режим не менее 20-30 минут.

18.Вымыть и осушить руки гигиени­ческим способом документации вы­полненной процедуре.

19.Помочь надеть белье, уложить в чувстви­тельность к горчице.

20. Сделать соответствующую запись в медицинской документации

Эталон ответов________________________________________

ПК – 2.1

ПК – 2.2

ПК -2.3

ПК-2.4

ПК 2.5

ПК в - 2.4

ПК в – 2.5

7.

1- 5

Используя полученные знания, изучив информационный материал, перечислить этапы оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы:

1__________________________________________________

2__________________________________________________

3__________________________________________________

4 _________________________________________________

5___________________________________________________

ПК- 2.1

ПК - 2.2

ПК – 2.3

ПК -2.4

8.

1-3

Решить ситуационную задачу.

Больная 35 лет поступила в стационар с диагнозом очаговая левосторонняя пневмония. Беспокоит кашель с отделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты; подъём температуры до 38°; потливость, слабость, недомогание. Больная злоупотребляет алкоголем, питание пониженное (дефицит массы тела20%). Назначен палатный режим.

Задание:

1.Определить нарушенные потребности ______________

_________________________________________________

2.Определить приоритетную проблему ________________

__________________________________________________

3.Составить план сестринского ухода, пользуясь стандартами сестринского ухода за пульмонологическими больными. ________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПК -2.1

ПК -2.3

ПК -2.4

ПК - 2.6

ПК - 2.7

ПК в 2.1

9.

1-5

Используя знания составить алгоритм манипуляции сбора мокроты на бактериологическое исследование:

1

2

3

4

5

6

Оформить направление на исследование.

Направление

в бактериологическую лабораторию

Отделение__________

Направляется мокрота на __________________ исследование

ФИО________________________________________

Палата ____________№ истории болезни________

Дата__________ Роспись______________

ПК – 2.1

ПК – 2.2

ПК -2.3

ПК-2.4

ПК 2.5

ПК -2.6

ПК в - 2.4

ПК в – 2.5

10.

1-5

Пациенту с крупозной пневмонией назначена рентгенография легких.

Задание:

Выписать направление на рентгенографию легких.

Направление

на рентгенологическое исследование

Отделение__________

Направляется на рентгенографию _______________

ФИО______________________________________________

Палата ____________№ истории болезни________

Дата__________ Роспись ___________

ПК – 2.1

ПК – 2.2

ПК -2.3

ПК-2.4

ПК 2.5

ПК -2.6

ПК в - 2.4

ПК в – 2.5

11.

1-5

Изучив алгоритм разведения антибиотиков, восстановите верную последовательность в алгоритме манипуляции.

Последовательность действий:

1. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

2. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) тампоном, смо­ченным спиртом.

3. Вскрыть ампулу с растворителем, поставить аккуратно на манипуляционный стол.

4. Вскрыть пакет, собрать шприц.

5.Проверить пригодность антибио­тика и растворителя (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, внешний вид).

6. Надеть на конус шприца другую стерильную иглу для внутримышеч­ной инъекции, закрепить по часовой стрелке, выпустить воздух из шприца так, чтобы из иглы выделилось толь­ко 1-2 капли лекарственного средст­ва, надеть колпачок на иглу.

7. Набрать в шприц необходимое количество растворителя.

8. Проколоть пробку в центре флакона под углом 90° и ввести иглу во флакон на 1-2 мм.

9. Ввести растворитель из шприца во флакон, снять флакон вместе с иглой, положить шприц в стериль­ный лоток или стерильную упаковку.

10. Осторожно встряхнуть флакон до полного растворения антибиотика.

11. Взять флакон с сухим антибиоти­ком в левую руку, а в правой руке держать шприц с растворителем.

12. Надеть иглу с флаконом на конус шприца, поднять флакон вверх дном, набрать нужную дозу лекарственного средства.

14. Снять иглу с флаконом с конуса шприца.

15. Положить шприц на стерильный лоток или в стерильную упаковку.

Эталон ответа:___________________________________

ПК – 2.1

ПК – 2.2

ПК -2.3

ПК-2.4

ПК 2.5

ПК в - 2.4

ПК в – 2.5

12.

1-5

Используя полученные знания, изучив информационный материал, заполнить таблицу

«Алгоритм оказания доврачебной помощи при гипертермии»

ПК- 2.1

ПК - 2.2

ПК – 2.3

ПК -2.4

Итого

53 балла

Оформление отчетной документации по теме. Вы должны заполнить дневник и выполнить все задания в рабочей тетради, чтобы получить оценку за первый день учебной практики.

Баллы за первый день ____ Оценка ________

№ вида работы

Баллы

Тема: Сестринский уход при гнойных заболеваниях легких, плевритах, раке легкого.

Содержание практики

Формируемые компетенции

1

2

3

4

1

1-3

Решить ситуационную задачу.

Больной 60 лет поступил в стационар с диагнозом абсцесс нижней доли правого лёгкого. Беспокоит резкая слабость, проливные поты, подъёмы температуры до 40°;кашель с отделением зловонной мокроты до стакана в день, полное отсутствие аппетита. Больной старается лежать на стороне поражения, так как при этом уменьшается выделение мокроты. Назначен постельный режим.

Задание

1. Определить нарушенные потребности. ___________________

_______________________________________________________

2. Определить все проблемы пациентов. _____________________

________________________________________________________

3. Выбрать приоритетную проблему и составить карту сестринского процесса:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПК -2.1

ПК -2.3

ПК -2.4

ПК - 2.6

ПК - 2.7

ПК в 2.1

2.

1-5

Выполнить тестовое задание

Выбрать один правильный ответ:

1.Укажите, основные жалобы пациента при экссудативном плеврите.

1 .Одышка.

2. Сухой кашель.

3. Кашель с гнойной мокротой.

4. Кашель с розовой пенистой мокротой.

2.Укажите основную причину развития плевритов.

1. Бронхит.

2. Бронхоэктатическая болезнь.

3. Рак легкого.

4.Бронхиальная астма.

3. Скопление невоспалительной жидкости в плевральной полости – это:

а) гемоторакс

б) гидроторакс

в) пневмоторакс

г) экссудативный плеврит

4. Укажите возможное осложнение при проведении плевральной пункции:

а) почечная недостаточность

б) печеночная недостаточность

в) острая сосудистая недостаточность

г) анафилактический шок

5. Боль в грудной клетке при сухом плеврите усиливается в положении больного:

а) на "больном" боку

б) на "здоровом" боку

в) сидя

г) стоя

6. Основные симптомы хронической дыхательной недостаточности:

а) одышка, сердцебиение, отеки

б) одышка, кашель, кровохарканье

в) одышка, цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания

г) одышка, кашель, лихорадка

7. Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах:

а) абсцесс легкого

б) бронхоэктатическая болезнь

в) туберкулез

г) рак легкого

8. Заболевание, для которого наиболее характерно ежедневное отхаркивание больным гнойной мокроты "полным ртом":

а) бронхоэктатическая болезнь

б) рак легкого

в) острый абсцесс легкого

г) хронический бронхит

9. Дренажное положение придается пациенту для:

а) снижения лихорадки

б) уменьшения одышки

в) расширения бронхов

г) облегчения оттока мокроты

10. Отхаркивающим эффектом обладают травы:

а) брусничный лист, спорыш

б) кукурузные рыльца, шиповник

в) мать-и-мачеха, чабрец

г) крапива, пастушья сумка

11.Потенциальная проблема пациента при раке легкого:

а) лихорадка

б) прибавка массы тела

в) головная боль

г) легочное кровотечение

ПК -2.1

ПК -2.2

ПК -2.4

ПК -2.5

ПК в 2.1

ПК в 2.5

3.

1-3

Больной 36 лет поступил в стационар с диагнозом бронхоэктатическая болезнь, обострение. Беспокоит кашель с большим количеством (до 200мл в сутки) гнойной мокроты, слабость, подъём температуры до 38°. Отмечается снижение массы тела20%. Режим палатный.

Пациенту назначена бронхоскопия.

Задание подготовить пациента к данному исследованию.

1.

2.

3.

ПК- 2.1

ПК -2.2

ПК -2.5

ПК в -2.1

ПК в 2.3

4.

1-5

Используя полученные знания, изучив информационный материал, заполнить таблицу «Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертермии»

ПК- 2.1

ПК - 2.2

ПК – 2.3

ПК -2.4

5

1-3

Решить ситуационную задачу. Больной 32 лет поступил в стационар с диагнозом сухой плеврит. Беспокоят боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле. Кашель сухой, мучительный, мешает больному спать. Режим палатный.

Задание:

1. Определить нарушенные потребности. ____________________

_______________________________________________________

2. Определить все проблемы пациентов._____________________

_______________________________________________________

3. Выбрать приоритетную проблему и составить карту сестринского процесса.

_______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПК -2.1

ПК -2.3

ПК -2.4

ПК - 2.6

ПК - 2.7

ПК в 2.1

6.

1-5

Используя полученные знания, составить алгоритм манипуляции подготовки пациента к плевральной пункции

1

2

3

4

5

ПК – 2.1

ПК – 2.2

ПК -2.3

ПК-2.4

ПК 2.5

ПК в - 2.4

ПК в – 2.5

7.

1-3

Используя полученные знания, изучив информационный материал, перечислить дренажные положения пациента для облегчения отхождения мокроты:

1

2

3

8

1-5

Решите кроссворд (см. приложение 2)

ВОПРОСЫ:

По горизонтали:

2. Дополнительный метод обследования.

5. Возбудитель гангрены легкого по своей сути.

6. Один из методов профилактики.

9. Синдром, проявление которого особенно выражено в начальных стадиях заболевания.

11. Бронхоэктазы – это … бронхов. 12. Повышение температуры.

13. Что напоминает по форме один из видов бронхоэктазов?

14.Данные перкуссии во 2 стадии абсцесса легких.

15.Сульфаниламид продленного действия.

16.Один из исходов абсцесса легкого.

По вертикали:

1. Данные перкуссии в 1 стадии абсцесса легкого.

3. Заболевание, несвоевременное лечение которого приводит к абсцессу легкого.

4. Сумамед – это …

5. Заболевание, приводящее к бронхоэктатической болезни.

13. Еще один сульфаниламид продленного действия.

10. Посинение кончиков пальцев, ушей, носа.

8. «Потрясающий»

17. Еще одно заболевание, способствующее развитию бронхоэктатической болезни.

18. Патологические шумы в легких при бронхоэктатической болезни.

ПК- 2.1

ПК – 2.2

ПК- 2.3

ПК- 2.5

9

1-5

Используя полученные знания составить алгоритм оказания доврачебной помощи при легочном кровотечении:

1

2

3

4

5

ПК- 2.1

ПК - 2.2

ПК – 2.3

ПК -2.4

10

1-5

Заполнить таблицу:

Дифференциально – диагностические признаки сухого и экссудативного плевритов.

ПК- 2.1

ПК в -2.1

11.

1-5

Используя дополнительную литературу, составьте беседу по профилактике заболеваний органов дыхания.

ПК- 2.1

ПК – 2.2

ПК- 2.3

ПК- 2.5

12

1-5

Подготовить презентацию по теме на выбор (см. приложение 3).

ПК- 2.1

ПК – 2.2

ПК- 2.3

ПК- 2.5

Итого

52 балла

Оформление отчетной документации по теме. Вы должны заполнить дневник и выполнить все задания в рабочей тетради, чтобы получить оценку за второй день учебной практики.

Баллы за второй день ________ Оценка ________

№ вида работы

Баллы

Тема. Сестринский уход при атеросклерозе, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистой недостаточности.

Содержание практики

Формируемые компетенции

1

2

3

4

1

1-3

Решить ситуационную задачу. Больная 44 лет поступила в стационар с диагнозом гипертоническая болезнь 2

ст., гипертонический криз. Беспокоят головные боли, головокружения, подъём АД до 220/110 мм рт.ст. Работает лаборантом, работа сидячая. Предпочитает пассивный отдых. Страдает избыточной массой тела. Любит крепкий чай, кофе, сладости. Представления о заболевании, факторах риска, способах лечения недостаточные. Раздражительна, плохо спит. Назначен палатный режим.

Задание.

1.Определить нарушенные потребности ___________________

_______________________________________________________

2. Определить приоритетную проблему _____________________

_______________________________________________________

3.Составить план сестринского ухода ______________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПК -2.1

ПК -2.3

ПК -2.4

ПК - 2.6

ПК - 2.7

ПК в 2.1

2.

1-5

Выполнить тестовое задание.

Выберите один правильный ответ:

1. Назовите нормальные показатели АД:

1) 150/70 мм рт.ст.,

2) 100/60-139/89 мм рт.ст.,

3) ниже 100/60 мм рт.ст.

4) 120/80 – 130/70 ммртст

2. При атеросклерозе поражаются:

а) артерии

б) вены

в) капилляры

г) мышцы

3. Характерные симптомы для атеросклероза сосудов головного мозга:

а) тахикардия, гипотония

б) приступы стенокардии

в) головная боль, головокружение, снижение памяти

г) перемежающаяся хромота

4. Выберите число сердечных сокращений у взрослого человека.

1.85 -90.

2. 60 -80.

3. 40 -50.

4. 90 -100

5. Укажите независимые сестринские вмешательства при гипертонической болезни.

1. Введение пентамина.

2.Введение лазикса.

3.Холод на грудную клетку.

4.Горчичники на икроножную мышцу

6. Препарат, снижающий АД:

1. преднизалон

2. нитроглицерин

3. адреналин

4. мезатон

7. При коллапсе больного необходимо:

а) усадить

б) придать положение ортопноэ

в) уложить с приподнятой головой

г) уложить с приподнятыми ногами

8. Какое положение необходимо придать пациенту при обмороке?

1.Горизонтальное с приподнятыми ногами.

2. Горизонтальное без подушки.

3. Сидя с опущенными ногами.

4. Лежа на спине с опущенными ногами.

9. Отеки нижних конечностей, увеличение печени, набухание шейных вен – это признаки недостаточности:

а) сосудистой

б) левожелудочковой

в) правожелудочковой

г) коронарной

10. Венозные жгуты на конечности при острой левожелудочковой недостаточности больному накладывают для:

а) увеличения притока крови к сердцу

б) уменьшения венозного притока к сердцу

в) уменьшения отеков

г) повышения сократительной способности миокарда

11. Препарат выбора при лечении острой левожелудочковой недостаточности:

а) эуфиллин

б) морфин

в) нифедипин

г) норадреналин

12. Пеногасители - это

а) антифомсилан, этиловый спирт

б) лазикс, гипотиазид

в) нитроглицерин, валидол

г) эуфиллин, беротек

13.Приоритетная проблема пациента при сердечной астме:

а) боль в животе;

б) головокружение;

в) тошнота;

г) удушье.

Дополните предложения:

14.Гипертоническая болезнь - это __________________________________________________________________________________________________________

15. Гидроперикард – это__________________________________

_______________________________________________________

16.Лечебный стол, применяемый при сердечно – сосудистых заболеваниях, - _______________

17. Сердечная астма – это форма________ недостаточности

18. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра придает больному положение______________

19. Отеки сердечного происхождения появляются________

20. Пациента с хронической сердечной недостаточностью необходимо взвешивать ___________________________

ПК -2.1

ПК -2.2

ПК -2.4

ПК -2.5

ПК в 2.1

ПК в 2.5

3

1-5

Решить ситуационную задачу. Женщина 49 лет жалуется на резкую головную боль, шум в ушах, тошноту, рвоту. Лицо гиперемировано, пульс напряжён, 100 уд. в мин. АД 240/120 мм рт. ст. Состояние развилось внезапно после ссоры с мужем.

Задания:

1.Какое состояние можно заподозрить у данной больной?

______________________________.

2.Перечислите мероприятия доврачебной помощи, необходимые в данной ситуации:

а)

б)

в)

г)

д)

е)

ж)

з)

ПК- 2.1

ПК - 2.2

ПК – 2.3

ПК -2.4

4

1-5

Используя полученные знания, изучив информационный материал, перечислите оснащение для постановки пиявок:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ПК- 2.1

ПК - 2.2

ПК – 2.3

ПК -2.4

5.

1-5

Выполнить компетентностно - ориентированное задание

Используя информацию (интернет ресурсы: nadiete.ru›dieta/78/; medn.ru›medblog/dietoterapiyaprigipertonii/; hudeem-wse.ru›diet/medicinskie-dieti…dieti/394… и др источники), подготовить небольшое (5-7 минут) сообщение о корректировке повышенного артериального давления при помощи диеты. Грамотно и с выразительной речью изложить информацию. Доказать, что диета не даст заболеванию зайти слишком далеко, позволит предотвратить осложнения, надолго сохранить бодрость и хорошее настроение. Указать дополнительную литературу.

ПК -2.1

ПК – 2.2

ПК -2.7

6.

1-3

Решить ситуационную задачу. Военнослужащий 28 лет проходит профосмотр. Жалоб не предъявляет.

Наследственность неблагоприятная по ИБС (отец умер от инфаркта миокарда). Пациент имеет избыточную массу тела. В питании предпочитает мясные продукты, картофель, выпечку. Курит до пачки сигарет в день. Работа сидячая. Предпочитает пассивный отдых. При исследовании сыворотки крови: общий холестерин 8 ммоль/л.

Задания:

1.Определить нарушенные потребности___________________

______________________________________________________

2.Определить приоритетную проблему_____________________

______________________________________________________

3.Ваши рекомендации___________________________________

______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

ПК -2.1

ПК -2.3

ПК -2.4

ПК - 2.6

ПК - 2.7

ПК в 2.1

7

1-5

Используя полученные знания установить правильную последовательность действия взятия крови из вены для биохимического исследования.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки с антисептическим мылом, осушить.

2. Подготовить оснащение.

3. Собрать шприц, уложить шприц в стерильный лоток или стерильную упаковку из-под шприца.

4. Проверить пульс на лучевой (ближайшей) артерии, убедится в его наличии.

5. Определить место инъекции, ме­тодом пальпации убедиться, что нет противопоказаний к пункции вены.

6.Надеть маску, перчатки.

7.Наложить жгут (на рубашку или салфетку), в средней трети плеча.

8. Предложить пациенту занять удобное положение сидя или лежа.

9.Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисеп­тиком большим пальцем левой руки, удерживать 5-7 минут после удаления иглы из вены, убедиться, что в облас­ти венепункции кровотечения нет.

10. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновре­менно обработать область вене­пункции ватным шариком, смочен­ным антисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно, сначала большую площадь (при­мерно, 10x10см), затем только ме­сто инъекции, поместить шарики в емкость для утилизации.

11. Взять шприц в правую руку, при­держивая канюлю иглы (а не ост­рие) указательным пальцем, а ци­линдр шприца с поршнем охватить остальными пальцами сверху, сре­зом иглы на верх.

12. Пунктировать вену, при этом ощу­щается «попадание в пустоту», затем продвинуть иглу, осторожно, по ходу вены не более чем на ½ длины иглы, почти параллельно коже, левой рукой оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови в цилиндре шприца.

13.Выбрать и осмотреть вену в лок­тевой ямке, подложить под локоть клеенчатую подушечку, помочь максимально разогнуть руку в лок­тевом суставе.

14.Зафиксировать результат выпол­нения в медицинскую документа­цию или оформить направление.

15. Набрать необходимое количество

крови в шприц;

16. Утилизировать ватный шарик (сал­фетку), и шприц с иглой в разных, промаркированных емкостях.

17. Снять и погрузить перчатки в ем­кость с дезинфицирующим раство­ром.

18.Вымыть руки, осушить, снять маску.

19. Зафиксировать вену большим паль­цем левой руки.

20.Организовать доставку пробирок в лабораторию, пользуясь контейнером для транспортировки.

Ответ _____________________________________________

ПК- 2.1

ПК - 2.2

ПК – 2.3

ПК -2.4

8

1-2

Решить ситуационную задачу. Больная 32 лет после нервного перенапряжения почувствовала ощущение нехватки воздуха, сухой кашель, страх смерти. Положение ортопное. Дыхание шумное, частое. АД 110/70 мм рт.ст.. В лёгких жёсткое дыхание, влажные хрипы. Страдает пороком сердца. В течение последних лет отмечает появление одышки при небольшой физической нагрузке, отёков на голенях.

Задания

1.Какое состояние можно заподозрить у данной больной?

___________________________________________________

2. Перечислите мероприятия доврачебной помощи, необходимые в данной ситуации________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9

1-5

Используя полученные знания, изучив информационный материал и учебник оформить в виде таблицы обследование больных с патологией сердечно – сосудистой системы:

ПК- 2.1

ПК в -2.1

10

1-5

Решите кроссворд «Сестринский уход при острой сердечной недостаточности», (см. приложение 4).

По горизонтали:

2. Вынужденное положение больного при острой левожелудочковой недостаточности.

4. Сердечный гликозид.

5. Инструментальный метод исследования при острой правожелудочковой недостаточности.

6. И сердечная, и бронхиальная.

11. Ганглиоблокатор, снижающий давление в малом круге кровообращения.

13. Внезапно возникшее чувство нехватки воздуха.

По вертикали:

1. Одна из причин острой сердечной недостаточности.

3. Одна из клинических форм отека легких.

6. И атеросклеротический и постинфарктный.

7. Характер удушья при сердечной астме.

8. Повышение тонуса этого нерва вызывает сужение коронарных сосудов.

9. Эту патологию эхокардиография выявляет при острой правожелудочковой недостаточности.

12. Метод лечения при высоком артериальном давлении.

14. При сердечной астме границы сердца чаще расширены …

15. Форма отека легких, продолжительность которой 4 – 12 часов.

16.Время суток, в которое преимущественно возникает приступ сердечной астмы.

ПК- 2.1

ПК – 2.2

ПК- 2.3

ПК- 2.5

11.

1-5

Заполнить таблицу:

Дифференциально – диагностические признаки острой сердечной и острой сосудистой недостаточности.

ПК- 2.1

ПК в -2.1

Итого

48 баллов

Оформление отчетной документации по теме. Вы должны заполнить дневник и выполнить все задания в рабочей тетради, чтобы получить оценку за третий день учебной практики.

Баллы за третий день _________ Оценка _________

№ вида работы

Баллы

Тема: Сестринский уход при ишемической болезни сердца, стенокардии и инфаркте миокарда.

Содержание практики

Формируемые компетенции

1

2

3

4

1

1-3

Решить ситуационную задачу. Пациент 52 года, поступил в стационар с диагнозом ИБС, впервые возникшая стенокардия напряжения. Боли проходят спонтанно, медикаментозных способов купирования болей пациент не знает. Работа сопряжена с ночными сменами, психоэмоциональными нагрузками. Страдает артериальной гипертонией в течение 15 лет. Препараты принимает «время от времени», контроль за АД осуществляет только при посещении участкового терапевта. Питание нерациональное. Курит, часто употребляет крепкие алкогольные напитки.

Задания:

1.Определить нарушенные потребности____________________

______________________________________________________

2.Определить приоритетную проблему ____________________

______________________________________________________

3.Составить план сестринского ухода

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПК -2.1

ПК -2.3

ПК -2.4

ПК - 2.6

ПК - 2.7

ПК в 2.1

2

1-5

Используя полученные знания, изучив информационный материал, заполнить таблицу

ПК- 2.1

ПК - 2.2

ПК – 2.3

ПК -2.4

3

1-5

Решить ситуационную задачу. У мужчины 60 лет, при выполнении интенсивной физической нагрузки (копал землю) появились сильные загрудинные боли. Принял подряд 3 таблетки нитроглицерина, боли не утихают уже в течение 30 мин. Ранее беспокоили непродолжительные сжимающие боли за грудиной, которые он купировал приёмом таблеток нитроглицерина или ингаляцией нитроминта. АД -130/70 мм рт. ст.

Задания:

1.Какое состояние можно заподозрить у данного больного?___________

____________________________________________________________

2.Перечислите мероприятия доврачебной помощи, необходимые в данной ситуации.

1)

2)

3)

4)

5)

6)

ПК- 2.1

ПК - 2.2

ПК – 2.3

ПК -2.4

4

1-5

Выполнить тестовое задание

Выбрать один правильный ответ:

1.Причиной ИБС в большинстве случаев является:

а) воспалительные поражения дуги аорты и ее ветвей

б) приобретенные пороки сердца

в) аномальное развитие коронарных артерий

г) атеросклероз коронарных артерий

2. Укажите длительность типичного приступа стенокардии:

а) не более 30 минут

б) не более 45 минут

в) 60-90 минут

г) боль длительная, часами

3. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли:

а) введение морфина

б) введение анальгина

в) нитроглицерин под язык

г) димедрол внутрь

4.Нитроглицерин купирует боль в сердце, обусловленную:

а) воспалением миокарда

б) дистрофией миокарда

в) нарушением коронарного кровотока из-за спазма коронарных артерий

г) нарушением нервной регуляции

5. Побочное действие нитроглицерина

а) расширение коронарных артерий

б) сужение коронарных артерий

в) тошнота, рвота

г) головная боль, гипотония

6. В первые дни больному инфарктом миокарда назначают режим:

а) строгий постельный

б) постельный

в) активный в пределах палаты

г) активный в пределах отделения

7. Укажите наиболее частую причину развития крупноочагового инфаркта миокарда:

а) спазм коронарной артерии

б) тромбоз коронарной артерии

в) нарушение иннервации миокарда

г) воспаление миокарда

8. Приоритетная проблема пациента при ангинозной форме инфаркта миокарда:

а) головная боль

б) загрудинная боль

в) отеки на ногах

г) сердцебиение

9.Появление на фоне инфаркта миокарда у больного удушья и обильной пенистой розовой мокроты является проявлением:

а) крупозной пневмонии

б) кровохарканья

в) легочного кровотечения

г) отека легких

10. Нейролептанальгезия при инфаркте миокарда проводится препаратами:

а) анальгин, баралгин

б) морфин, атропин

в) фентанил, дроперидол

г) валидол, нитроглицерин

ПК -2.1

ПК -2.2

ПК -2.4

ПК -2.5

ПК в 2.1

ПК в 2.5

5.

1-5

Используя учебник «Пропедевтика клинических дисциплин» и интернет ресурсы: makvlad.narod.ru; diagnostika-onlain.narod.ru , дать характеристику общему и биохимическому анализам крови, следуя пунктам, указанным в таблице.

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

ПК- 2.1

ПК в -2.1

6.

1-3

Используя полученные знания, изучив информационный материал перечислить оснащение для кровопускания:

1

2

3

4

5

6

ПК- 2.1

ПК - 2.2

ПК – 2.3

ПК -2.4

7

1-5

Используя полученные знания, изучив информационный материал, установить верную последовательность действия ведения гепарина

Последовательность действий:

1. Установить доброжелатель­ные отношения с пациентом, оценить его состояние.

2. Надеть колпачок на иглу.

3. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

4.Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором

5. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить ин­формированность о лекарствен­ном средстве, получить согласие на процедуру.

6. Вскрыть пакет и собрать шприц.

7. Обработать крышку флакона тампоном, смоченным спиртом, двукратно.

8. Набрать лекарственное сред­ство в шприц в нужной дозе, подняв флакон вверх дном.

9. Надеть иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух.

10. Усадить пациента на кушетку или уложить.

11. Выполнить подкожную инъек­цию.

Эталон ответа___________________________________________

ПК – 2.1

ПК – 2.2

ПК -2.3

ПК-2.4

ПК 2.5

ПК в - 2.4

ПК в – 2.5

8

1-3

Используя полученные знания, изучив информационный материал, заполнить таблицу:

ПК- 2.1

ПК в -2.1

9

1-5

Используя полученные знания, изучив информационный материал, составить алгоритм техники снятия ЭКГ:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ПК- 2.1

ПК - 2.2

ПК – 2.3

ПК -2.4

ПК- 2.5

ПК в 2.2

ПК в 2.3

ПК в 2.5

10

1-4

Заполните таблицу «Сестринский уход за пациентом в различные периоды инфаркта миокарда».

11

1-5

Составить памятку пациенту «Оказание самопомощи при приступе стенокардии» или «Лечебное питание при ИБС».

12

1-5

 Составить план обучения пациентов правилам приема назначенных лекарственных препаратов (статины, нитраты).

Итого 55 баллов

Оформление отчетной документации по теме. Вы должны заполнить дневник и выполнить все задания в рабочей тетради, чтобы получить оценку за четвертый день учебной практики.

Баллы за четвертый день _________ Оценка ________

№ вида

работы

Баллы

Тема: Сестринский уход при заболеваниях желудка и кишечника.

Содержание практики

Формируе

компетенц.

1

2

3

4

1

1-3

Решение ситуационной задачи №1

В больницу доставлен больной 60 лет с жалобами на боль в эпигастральной области тупого характера, слабость, недомогание, отсутствие аппетита, за последний месяц похудел на 10 кг.

Накануне больной заметил, что у него кал черного цвета. По пути следования в больницу у больного была рвота с примесью жидкости кофейной гущи.

В анамнезе: у больного язвенная болезнь желудка.

При осмотре: кожные покровы бледного цвета, пульс 90 в минуту, слабого наполнения, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., язык сухой, обложен белым налетом, при пальпации живот мягкий, больной в эпигастрии.

Анализ крови: Нв: 100^г/_л, эритроциты – 1,7 · 10¹²/л.,

Задания

1.Назовите проблемы____________________________________________

_______________________________________________________________

2.Поставьте сестринский диагноз__________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3.Составьте карту сестринского процесса (см. приложение 1)

Приложить к рабочей тетради.

ПК -2.1

ПК -2.2

ПК - 2.6

ПК - 2.7

ПК в 2.1

2.

1-5

Используя полученные знания, составьте алгоритм сбора кала на скрытую кровь:

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________

4.__________________________________________________________________

5.__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

ПК -2.1

ПК -2.2

ПК - 2.5

ПК - 2.6

ПК в 2.3

ПК в 2.4

ПК в 2.5

3

1-5

Больной 46 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на постоянные боли вокруг пупка, не зависящие от приема пищи, вздутие живота, запор, слабость, снижение работоспособности.

Впервые заболел около 2 лет назад, когда после перенесенного сальмонеллеза спустя 4 месяца появились выше описанные симптомы. Длительное время после болезни оставалось снижение питания, в течение последнего года наблюдалось чередование поносов и запоров. Больной систематически употребляет алкоголь, нерегулярно питается.

При осмотре: бледность и сухость кожных покровов, язык розовый, живот вздут, шум плеска и урчание в правой подвздошной области, отмечается расслоение ногтей и выпадение волос, пульс 80 в минуту, АД 120/80.

Пациенту назначена колоноскопия.

Задание: подготовить пациента к исследованию, согласно алгоритма манипуляции.

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________

4.__________________________________________________________________

5.__________________________________________________________________

___________________________________________________________________

ПК -2.1

ПК -2.2

ПК - 2.5

ПК - 2.6

ПК в 2.3

ПК в 2.4

ПК в 2.5

4

1-5

Используя полученные знания, изучив информационный материал, решите кроссворд по теме «Сестринский уход при остром гастрите» (см. приложение 5).

По горизонтали:

2.Лекарственное вещество, назначаемое внутрь при болях в эпигастральной области.

3.Изменения слизистой оболочки желудка на гастроскопии.

4.Воспалительное поражение слизистой желудка.

7. Скопление крови в слизистой оболочке желудка при остром гастрите.

8. Рацион и режим питания здорового и больного человека.

10. Питательные вещества, недостаточность которых может привести к развитию острого гастрита.

11.Гидрокарбонат Na.

12.Дополнительный метод исследования желудка, применяемый при остром гастрите.

14. Участки ярко красного цвета на слизистой оболочке желудка, возникающие в результате нарушения ее целостности.

15. Один из основных симптомов острого гастрита.

16. Лечение острого гастрита в первые 2 дня.

17. Неприятное ощущение в подложечной области.

По вертикали:

1. Ощущение вздутия и распирания живота, сочетающееся с отхождением газов.

5. Что нарушается помимо моторики желудка при остром гастрите.

6.Жидкий стул.

9. Область живота, в которой возникают боли при остром гастрите.

13.Напиток, приводящий к развитию острого гастрита.

ПК -2.2

ПК - 2.4

ПК - 2.7

ПК в 2.1

5.

1-5

Используя полученные знания установить правильную последовательность действий при фракционном желудочном зондировании.

Последовательность действий:

1. Взять зонд в правую руку на расстоянии 10-15 см от слепого конца, смочить водой, левой рукой поддерживать свободный конец.

2. Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.

3. Извлечь зонд из желудка, дать пациенту прополоскать рот, обте­реть кожу вокруг рта салфеткой.

4. Усадить пациента на стул, снять зубные протезы (если они есть), слегка наклонить голову вперед.

5. Надеть перчатки, дополнительный халат.

6. Измерить длину вводимой части зонда в желудок (рост пациента .минус 100).

7. Прикрыть шею и грудь паци­ента полотенцем, дать в руки салфетку.

8. Предложить пациенту открыть рот, положить слепой конец зонда на корень языка; пациент в это время делает глотательные движе­ния, продвигая зонд в желудок до метки, предложить пациенту глу­боко дышать через нос.

9. Исключить препятствия прохож­дения зонда.

10. Извлекать желудочное содержи­мое через каждые 15 минут в тече­ние 1 часа (порции № 2, 3, 4, 5).

11. Через 10 минут извлечь 10 мл желудочного содержимого (порция № 6).

12. Подготовить необходимое оснащение.

13. Через 15 минут извлечь все желудочное содержимое (порция № 7).

14. Извлекать все желудочное со­держимое через каждые 15 минут в течение 1 часа (порции №8,9,10,11).

15. Присоединить к свободному концу зонда шприц, извлечь все содержимое желудка в банку (пор­ция № 1).

16. Отправить в лабораторию 10 порций (порции № 2-11) желу­дочного содержимого, сопроводить направлением.

17. Обработать использованные изделия мед. назначения, перчатки.

18. Ввести энтеральный раздражи­тель через зонд, на наружный ко­нец зонда наложить зажим или ввести парентерально раздражи­тель: гистамин по назначению вра­ча (при парентеральном — через 60-90 минут).

ПК - 2.6

ПК - 2.4

6.

1-5

Используя полученные знания, дайте характеристику диеты при язвенной болезни.

Диета № ____

Характеристика: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПК -2.2

ПК - 2.4

7.

1-5

Выполните тестовое задание.

Выбрать один правильный ответ.

1. Основная проблема пациента при хроническом гастрите с сохраненной секрецией:

а) отрыжка кислым;

б) отрыжка тухлым;

в) метеоризм;

г) поносы.

2. Приоритетная проблема пациента при хроническом гастрите с сохраненной секрецией:

а) изжога;

б) отрыжка кислым;

в) запор;

г) боль в эпигастральной области.

3. Основная проблема пациента при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью:

а) изжога;

б) отрыжка кислым;

в) отрыжка тухлым;

г) запор.

4. Приоритетная проблема пациента при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью:

а) тяжесть в эпигастральной области;

б) тошнота;

в) снижение аппетита;

г) урчание в животе.

5. При подготовке пациента к желудочному зондированию очистительная клизма:

а) ставится вечером накануне исследования;

б) ставится утром в день исследования;

в) ставится вечером и утром;

г) не ставится.

6. Осложнение хронического гиперацидного гастрита:

а) рак желудка;

б) холецистит;

в) цирроз печени;

г) язвенная болезнь.

7. Наиболее информативный метод диагностики хронического гастрита – это исследование:

а) рентгенологическое;

б) радиоизотопное;

в) ультразвуковое;

г) эндоскопическое.

8. Осложнение хронического анацидного гастрита:

а) рак желудка;

б) холецистит;

в) цирроз печени;

г) язвенная болезнь.

9. Информацию о секреторной функции желудка позволяет получить:

а) общий анализ крови;

б) желудочное зондирование;

в) рентгенологическое исследование;

г) эндоскопическое исследование.

10. Подготовка пациента к желудочному зондированию:

а) вечером – легкий ужин, утром – натощак;

б) вечером – очистительная клизма;

в) вечером и утром – очистительная клизма;

г) утром – сифонная клизма.

11.При язвенной болезни желудка боль локализуется в:

а) левой подреберной области

б) левой подвздошной области

в) правой подвздошной области

г) эпигастральной области

12. Подготовка пациента к рентгенографии желудка:

а) вечером – легкий ужин, утром – натощак

б) вечером и утром – очистительная клизма

в) утром – сифонная клизма

г) за 3 дня до исследования исключить железосодержащие продукты

13. При хроническом энтерите отмечается кал:

а) дегтеобразный

б) с примесью чистой крови

в) обесцвеченный, обильный

г) обильный, жидкий

14. При поносе пациенту рекомендуется:

а) молоко

б) ржаной хлеб

в) овощи и фрукты

г) обильное питье, рисовый отвар

15. Элемент подготовки пациента к ректороманоскопии:

а) масляная клизма утром

б) сифонная клизма вечером

в) сифонная клизма утром

г) очистительная клизма накануне и за 2 часа до исследования

16. В первые 2 дня после желудочно-кишечного кровотечения медсестра контролирует соблюдение пациентом диеты:

а) голодной

б) № 2

в) № 4

г) № 6

17. Основная жалоба пациента при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это боль:

а) ранняя

б) поздняя голодная, ночная

в) «кинжальная»

г) опоясывающая

18. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

а) вечером – легкий ужин, утром – натощак

б) вечером – очистительная клизма

в) вечером и утром – очистительная клизма

г) утром – сифонная клизма

19. Наиболее эффективный стимулятор желудочной секреции:

а) капустный отвар

б) мясной бульон

в) пробный завтрак

г) гистамин

20. Вероятный сестринский диагноз при неспецифическом язвенном колите:

а) увеличение массы тела

б) уменьшение массы тела

в) повышенный аппетит

г) тошнота, рвота

ПК -2.1

ПК -2.2

ПК - 2.5

ПКв - 2.1

ПК в 2.3

8

1-5

Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с заболеванием кишечника. Заполните таблицу.

ПК -2.2

ПК - 2.4

ПК -2.2

ПК - 2.4

ПКв - 2.1

ПК в 2.5

9.

1-3

Решите ситуационную задачу.

Пациент Н., 38 лет с диагнозом Язвенная болезнь ДПК, находится на

лечении в гастроэнтерологическом отделении. Пациент пожаловался на слабость, головокружение. Объективно: бледный, пульс 96 ударов в минуту, слабого наполнения, АД 100/60 (рабочее 120/80), ЧДД 20 в минуту. Из дополнительного расспроса выяснено, что был черный жидкий стул.

Задание.

1. О каком осложнении идет речь?

2.Окажите неотложную доврачебную помощь.

1. _____________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10.

1-5

Используя полученные знания, дайте характеристику диеты при энтерите и колите.

Диета № ____

Характеристика: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Итого

46 баллов

Оформление отчетной документации по теме. Вы должны заполнить дневник и выполнить все задания в рабочей тетради, чтобы получить оценку за пятый день учебной практики.

Баллы за пятый день ________ Оценка ___________

№ вида работы

Баллы

Тема: Сестринский уход при заболеваниях печени и желчного пузыря.

Содержание практики

Формируемые компетенции

1

2

3

4

1

1-4

Решите ситуационную задачу.

Больной 58 лет, поступил в больницу с жалобами на повышенную утомляемость, тошноту, рвоту, на неприятные ощущения в области печени – чувство тяжести. Из анамнеза болезни было выявлено, что больной болен уже 5 лет и последний раз обращался в больницу год назад с теми же жалобами. Свое заболевание связывает с перенесенным в молодости острым гепатитом. При объективном обследовании: не значительная желтушность кожи. При пальпации живота – увеличение печени, болезненность в правом подреберье. В анализе крови: билирубин – 73,6 ммоль/л, АСТ – 40/Е,

Задания

1.Определите нарушенные потребности ___________________________________

______________________________________________________________________

2.Определите приоритетную проблему ____________________________________

______________________________________________________________________

3.Составьте план сестринского ухода, пользуясь стандартами сестринского ухода _________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.Как Какое дополнительное исследование нужно провести для подтверждения диагноза?_______________________________________________________

ПК -2.1

ПК -2.2

ПК - 2.6

ПК - 2.7

ПК в 2.1

2

1-5

Дайте определение терминов:

Гепатомегалия -

Гепатоспленомегалия-

Тюбаж –

Анорексия –

Асцит

АлАТ –

АсАТ –

Конкременты –

Дискинезия желчных путей -

Симптом Кера –

Симптом Мерфи –

Симптом Ортнера -

ПК - 2.6

ПК - 2.4

3

1-5

Используя полученные знания, дайте характеристику диеты при гепатитах.

Диета № ____

Характеристика: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПК – 2.1

ПК – 2.2

ПК - 2.3

ПК – 2.7

ПК – 2.8

4

1-5

Выполните тестовые задания.

Выбрать один правильный ответ.

1. Неотложная помощь при печеночной колике:

а) спазмолитики, наркотики, тепло на поясничную область;

б) спазмолитики, антибиотики, противорвотные, ингибиторы ферментов поджелудочной железы;

в) спазмолитики, репоранты, антациды;

г) спазмолитики, тепло на область правого подреберья, наркотики;

2. Развитию цирроза печени может способствовать:

а) язвенная болезнь; б) холецистит;

в) панкреатит; г) хронический гепатит;

3.Одна из причин развития хронического гепатита:

а) дисгормональные нарушения; б) вирус гепатита В;

в) привычные запоры; г) вирус гепатита А

4.Приоритетная проблема пациента при циррозе печени

а) боль в правом подреберье б) слабость

в) недомогание г) снижение аппетита

5. Потенциальная проблема пациента при циррозе печени

а) желтуха б) снижение аппетита

в) кожный зуд г) пищеводное кровотечение

6. Исследование, позволяющее оценить размеры и структуру печени:

а) ультразвуковое сканирование б) обзорный снимок брюшной полости

в) перкуссия г) аускультация

7.Мероприятия по профилактике хронического гепатита:

а) рациональное питание

б) устранение контакта с гепатотропными ядами

в) своевременное распознавание и лечение острых вирусных гепатитов

г) все перечисленное

8.Кожные покровы при циррозе печени

а) бледные б) желтушные

в) гиперемированные г) цианотичные

9. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию

а) вечером - легкий ужин, утром - натощак

б) вечером - легкий ужин, утром - очистительная клизма

в) в течение 3-х дней до исследования исключение из пищи железосодержащие продукты

10. Приоритетная проблема пациента при обострении хронического холецистита

а) слабость б) повышение температуры

в) тошнота г) боль в правом подреберье

ПК – 2.2

ПК в - 2.3

ПК в – 2.1

5.

1-5

1. Используя полученные знания составить алгоритм подготовки пациента к холецистографии:

1

2

3

4

5

6.

ПК -2.1

ПК -2.2

ПК - 2.5

ПК - 2.6.

ПК в 2.3

ПК в 2.4

ПК в 2.5

6.

1-5

Вспомнив основные понятия и термины, составьте кроссворд по данной теме

(15 заданий, приложение 6).

7.

1-4

Используя рецептурный справочник выпишите рецепты гепатопротекторов: карсила по 0,14 г – 3 раза в день, эссенцеале форте в капсулах по 0,3.

1)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2) ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Укажите побочные эффекты данных препаратов:

_________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Выпишите рецепты желчегонных средств , усиливающих секрецию желчи: таблетки аллохола, холензим. Внутрь, после еды, по 1 таблетке 1 - 3 раза в сутки

1._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Укажите побочные эффекты данных препаратов:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

ПК - 2.6

ПК - 2.4

8.

1-5

Используя полученные знания, установите правильную последовательность действия при выполнении манипуляции – дуоденальное зондирование.

1. С помощью шприца ввести через зонд 33% раствор сернокислой магнезии в количестве 0,5 мл/кг, температура – 37-38^оС.

2.Предложить ребенку самостоятельно во время глотательных движений медленно в течение 20-30 минут продвинуть зонд до второй метки.

3. Поместить зонд в лоток с дезраствором.

4. Зафиксировать время ее введения.

5. Разжать зонд и опустить его свободный конец в первую пробирку В.

6. Завести зонд за зубы указательным пальцем правой руки.

7. Уложить ребенка на правый бок на грелку, обернутую полотенцем или пеленкой, сложенной в 4 слоя.

8. Под область таза положить валик.

9. Попросить ребенка сжать зубы и не разжимать их до конца зондирования.

10. При появлении в емкости секрета светло-желтого цвета поместить свободный конец зонда в пробирку А и собрать кишечную порцию (до ее прекращения или изменения цвета).

11.Подняв свободный конец зонда вверх, зажать его на 2-3 минуты.

12Зафиксировать время появления порции В.

13.Собирать «пузырную» порцию В по 5 минут в четыре пробирки, в пятой пробирке оставить зонд до изменения цвета желчи.

14.Зафиксировать время появления порции С.

15.Перенести зонд в пробирку С.

16. Собрать 5-10 мл печеночной порции С.

17.Быстрым движением извлечь зонд через полотенце, дать прополоскать рот водой.

Ответ:

ПК -2.1

ПК -2.2

ПК - 2.5

ПК - 2.6

ПК в 2.3

ПК в 2.4

ПК в 2.5

9.

1-2

Решите ситуационную задачу.

В приемное отделение доставлена пациентка с жалобами на возникшую после употребления жареной пищи сильную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С, в легких дыхание везикулярное, тоны сердца звучные, ритмичные, ЧДД 16 в мин., пульс 90 в мин. удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

________________________________________________________________

2.Спланируйте доврачебную помощь.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПК -2.2

ПК - 2.4

ПКв - 2.1

ПК в 2.5

10.

1-5

Заполните таблицу «Формы дискинезий»:

Итого

45 б.

Оформление отчетной документации по теме. Вы должны заполнить дневник и выполнить все задания в рабочей тетради, чтобы получить оценку за шестой день учебной практики.

Баллы за шестой день ________ Оценка ___________