Лист назначения

Отделение_________________ФИО пациента_______________________№ палаты__

Дата назначения	Отметка м/с	Внутреннее	Дата отмены	Дата назначения	Отметка м/с	Инъекции	Дата отмены
		Вариант стандартной диеты (стол № 15)				Sol. Ferrum-lec 5,0 в/м № 10
		Режим палатный
		Dr. Sorbiferi по 1 х 2 раза в день

Дата назначения	Отметка м/с	Прочие процедуры	Дата отмены	Дата назначения	Отметка м/с	Обследование	Дата отмены
						Общий анализ крови
		Консультация гинеколога				Биохимия крови (железо сыворотки)

Эталоны

Ситуация1

4.Примерный комплекс лечебной гимнастики при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

1. И. п. — сидя на стуле, руки перед грудью. Повороты в стороны с разведением рук. ТС. 6—8 раз.

2. И. п. — то же. Поочередное выпрямление ног. ТС. 8—10 раз.

3. И. п. — то же. Руки вверх, согнуть левую ногу в колене — вдох; вернуться в и. п. — выдох. ТМ. 5—7 раз.

4. И. п. — сидя на стуле. Низкий присед — выдох; вернуться в и. п. — вдох. ТС. 6—8 раз.

5. И. п. — сидя, кисти рук на коленях. Развести колени в стороны — вдох; вернуться в и. п. — выдох. ТМ. 6—8 раз.

6. И. п. — сидя. По очереди сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах. ТС. 6—8 раз.

7. И. п. — стоя у стула. По очереди выпады левой и правой ногой вперед. ТМ. 5—7 раз.

8. И. п. — то же. Отвести правую ногу вперед, руки вперед — вдох; вернуться в и. п. — выдох. То же с левой ноги. ТС. 6—8 раз.

9. И. п. — стоя. Шаг с левой ноги на стул. То же с правой ноги. ТМ. 5—7 раз.

10. И. п. — лежа. По очереди отведение правой и левой ног вверх. ТС. 6—8 раз.

11. И. п. — лежа на правом боку, правая рука над головой. Сгибание левой ноги и отведение руки вверх. То же — на левом боку. ТС. 6—8 раз.

12. И. п. — на четвереньках. По очереди отведение ноги назад и руки вверх. ТС. 6—8 раз.

13. И. п. — лежа. По очереди сгибание и разгибание ног. ТМ. 5—7 раз.

14. И. п. — стоя. Руки вверх — вдох; руки вниз — выдох, мышцы расслабить. ТМ. 4—6 раз.

15. И. п. — стоя, руки на поясе. Наклоны влево и вправо, при этом одна рука идет вверх. ТС. 6—8 раз.

16. И. п. — стоя. Руки вверх — вдох; наклон вперед — выдох. ТМ. 5—7 раз.

17. И. п. — стоя, руки к плечам. По очереди подъем рук вверх. ТС. 6—8 раз.

18. Ходьба на месте или по комнате. Дыхание равномерное. 30—60 с.

Ситуация 2

4.Методика слепого зондирования.

«Слепое» зондирование стоит проводить в выходной или свободный день.

Проводить зондирование нужно утром после сна, не вставая с постели или только сходив в туалет. Перед процедурой не должно быть никаких резких усилий или движений, чтобы не спровоцировать спазм жёлчных протоков. С этой же целью важно спокойное расслабленное состояние нервной системы. Если накануне была стрессовая ситуация или вы куда-то торопитесь, тюбаж лучше отложить на другой раз.

Накануне зондирования на ночь принять 1 таблетку но-шпы.

Процедура зондирования.

Утром натощак медленно выпить 200-300 мл  минеральной воды подогретой до 40°С или другое указанное выше средство.

Лечь на правый бок, подложив под него (область подреберья) горячую грелку, обёрнутую полотенцем. Укрыться. Ноги слегка согнуть к животу. Правая рука за спиной. Поверхность должна быть ровной.

В таком положении необходимо лежать примерно 40 минут – 1 час.

Во время процедуры рекомендуется сделать несколько глубоких вдохов животом, надув его при вдохе и втянув при выдохе. Это способствует “массированию” печени диафрагмой и улучшению оттока желчи.

Тюбаж считается эффективным, если в течение дня появляется более обильный, чем обычно стул, иногда с послаблением.

Принимать пищу можно через 30 минут после проведения тюбажа. Еда должна быть легкой. Идеальный вариант – каша на воде, сладкий чай с белым хлебом, небольшим количеством масла и сыром.

Лечебные тюбажи можно проводить 1 раз в 3-4 дня, и не менее 3 процедур на курс. Частота проведения слепого зондирования назначается лечащим врачом, в целях профилактики стоит проводить курс из 3 процедур 1 раз в 3 месяца.

В течение дня рекомендуется обильное питьё и соблюдение диеты  с исключением жаренного, жирного, маринадов, копчёностей, кофе, шоколада

Ситуация 3

Лечебная гимнастика при сахарном диабете  При легкой степени заболевания физические упражнения при сахарном диабете включают в себя движения, которые выполняются во всех мышечных группах с большой амплитудой при медленном и среднем темпе. Причем в координационном отношении упражнения должны быть различными по сложности. Широко распространены упражнения с предметами и упражнения на снарядах. Плотность занятий довольно высокая - до 60-70%. Также больным рекомендуются ходьба, бег, ходьба на лыжах, плавание, различные игры - все под строгим контролем врача.  Примерный комплекс ЛФК при сахарном диабете: 1. Выполнять ходьбу пружинистым шагом от бедра (не от колена), спина ровная. Дышать через нос. Выполнять в течение 3-5 минут. 2. Выполнять ходьбу на носках, на пятках, на наружной и внутренней сторонах стопы. При ходьбе выполнять разведение рук в стороны, сжимание и разжимание пальцев, круговые движения кистями вперед и назад. Дыхание произвольное. Выполнять 5-6 минут. 3. И. П. - стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Выполнять круговые движения в локтевых суставах по направлению к себе, затем от себя (мышцы напрягать). Дыхание произвольное. Повторить 5-6 раз. 4. И. П. - стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Сделать глубокий вдох, наклониться, обхватить колени руками, затем - выдох. В таком положении производить круговые движения в коленных суставах вправо и влево. Дыхание свободное. Выполнить по 5-6 вращений в каждую сторону. 5. И. П. - стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны (состояние рук напряженное). Сделать глубокий вдох, затем - выдох, одновременно выполняя круговые движения в плечевых суставах вперед (сколько успеете во время выдоха). Амплитуда движений сначала минимальная, затем постепенно увеличивается до максимальной. Повторить 6-8 раз. 6. И. П. - сидя на полу, ноги выпрямлены и максимально разведены в стороны. Вдох - выполнить мягкие пружинящие наклоны, при этом доставая двумя руками носок правой ноги, затем - выдох. Вернуться в исходное положение - вдох. Затем выполнить те же самые движения, доставая носок другой ноги. Выполнить по 4-5 раз в каждую сторону. 7. И. П. - стоя, ноги на ширине плеч. Взять в руки гимнастическую палку. Держа палку перед грудью двумя руками за концы, делать растягивающие движения (растягивать палку, как пружину). Дыхание свободное. Руки прямые. Завести палку назад. Поднять палку вверх - вдох, опустить - выдох. Повторить 3-4 раза. 8. И. П. - то же самое. Взять палку за концы, отвести руки за спину - вдох, затем наклониться вправо, подталкивая палку вверх правой рукой - выдох, вернуться в исходное положение - вдох. Повторить то же самое в другую сторону. Сделать в каждую сторону по 5-6 раз. 9. И. П. - то же самое. Палку удерживать локтями сзади. Прогнуться - вдох, затем мягко, пружиня, наклониться вперед - выдох (голова прямо). Повторить 5-6 раз. 10. И. П. - то же самое. Взять палку за концы, растереть ею спину снизу вверх: от лопаток вверх до шеи, затем от крестца до лопаток, затем ягодицы. Дыхание произвольное. Повторить 5-6 раз. 11. И. П. - то же самое. Растирать палкой живот по часовой стрелке. Дыхание произвольное. Повторить 5-6 раз. 12. И. П. - сидя на стуле. Растирать палкой ноги: от колена до паховой области, затем от стопы до колена (4-5 раз). Внимание! При варикозном расширении вен данное упражнение противопоказано. Затем положить палку на пол и прокатать ее по стопам несколько раз (по подошве, внутренней и наружной стороне стоп). Дыхание произвольное. 13. И. П. - сидя на стуле. Делать щипкообразный массаж ушей. Дыхание произвольное. Выполнять в течение 1 минуты. 14. И. П. - лежа, ноги вместе, руки вдоль туловища, под головой подушка. Выполнять поочередное поднимание то одной, то другой ноги. Дыхание произвольное. Повторить 5-6 раз. 15. И. П. - то же самое. Выполнять круговые движения ногами, имитируя езду на велосипеде (вперед-назад). Дыхание произвольное. Выполнить 10 раз. 16. И. П. - лежа на животе, руки вдоль туловища. Упереться руками в пол - сделать вдох, затем прогнуться, встать на колени - выдох. Повторить 4-6 раз. Затем отдохнуть 20 секунд.  17. Сделать глубокий вдох, затем медленный продолжительный выдох. Затем - неторопливая ходьба до полного восстановления дыхания.

Ситуация 4

Массаж при анемии: массируют спину (особенно паравертебральные области), нижние конечности, грудь (поглаживание и растирание межреберных мышц), живот и руки. Применяют поглаживание, растирание и неглубокое разминание. Исключаются ударные приемы и выжимание. Необходимы также активизация дыхания (сдавливание грудной клетки на выдохе больного). Продолжительность массажа 10—15 мин, курс 15—20 процедур.