Задача № 25.

Больной Б., 20 лет обратился в клинику РКВД с жалобами на обильные выделения из уретры, рези при мочеиспускании, уча­щенное мочеиспускание и рези в конце его, болезненные эрекции. Заболел остро 2 дня назад, заболевание связывает со случайной половой связью 12 дней назад.

Об-но: кожа половых органов и перианальной области свободна от высыпаний. Половые органы развиты правильно, по мужскому типу. Из уретры обильное гнойное отделяемое, губки наружного отверстия уретры резко гиперемированы, отечны, уретра гиперемирована, болезненная при пальпации. Половой член в полуэригированном состоя­нии. При пальпации органов мошонки патологии нет. При пальпаторном обследовании простаты - изменений нет. При проведении двухстаканной пробы моча мутная в двух стаканах, имеются гнойные нити и хлопья. При исследовании мазков из уретры на гонококки, трихомонады, мазка мочи на трихомонады (осадка мочи) и соскоба на хламидии и бактериологическом исследовании на уреаплазму обнаружены гонококки и уреаплазма.

1. Ваш диагноз?

2. Каковы клинические особенности смешанных инфекций урогениталий?

3. Назначьте лечение данному больному.

Задача № 26.

На прием к врачу обратился больной К., 31 год, холост. Жалобы на появление сыпи на третий день после повышения температуры. При осмотре: сыпь состоит из отдельных беспорядочно разбросанных пятен и папул; локализуется на руках и туловище. Помимо лихорадки у больного выявлены увеличенные лимфоузлы, язва на мошонке и гиперемические пятна на мягком небе. Из анамнеза выявлено, что больной живет беспорядочной половой жизнью.

1. Предположительный диагноз?

2. Дифференциальный диагноз

3. Дальнейшая тактика ведения больного?

Задача № 27.

Больной С., 29 лет, обратился к дерматологу с жалобами на поражение кожи правой ноги, из анамнеза выяснилось, что он длительное время принимает наркотики. При осмотре: правая нога отечна, голень и бедро покрыты фиолетовыми папулами и узлами, сливающимися между собой, на коже кистей имеются множественные следы от внутривенных инъекций.

1. Предположительный диагноз?

2. Наличие какого заболевания можно предположить у данного больного?

3. Дальнейшая тактика ведения больного?

4. Прогноз?

Задача № 28.

На прием к врачу обратился больной К., 26 лет, холост, живет беспорядочной половой жизнью. Жалобы на наличие «язвочек» на половых органах, которые появились более 6 месяцев назад. При осмотре: множественные язвы и эрозии линейной и овальной формы на коже мошонки и паховых складок.

1. Каков предположительный диагноз?

2. Дифференциальный диагноз.

3.Дальнейшая тактика ведения больного?

Экзаменационные вопросы по элективной дисциплине «Заболевания, передающиеся половым путем – основы диагностики, лечения»

Бледная трепонема – ее морфологические и биологические особенности.

Влияние внешних факторов на бледную трепонему.

3. Методика обследования больных венерическими заболеваниями. Вопросы деонтологии в венерологии.

4. Пути распространения сифилитической инфекции. Условия заражения сифилисом. Классификация.

5. Сифилис. Патогенез. Иммунитет Суперинфекция. Реинфекция.

6. Инкубационный период сифилиса, факторы, влияющие на его продолжительность.

7. Первичный период сифилиса – течение, клинические проявления, патогистология.

8. Клиническая характеристика твердого шанкра и его разновидности.

9. Дифференциальная диагностика твердого шанкра.

10. Атипичные формы твердого шанкра. Клиника. Дифференциальная диагностика.

11. Осложнения твердого шанкра.

12. Клинические особенности регионарного лимфаденита и лимфангоита.

13. Серологические реакции и методы установления диагноза при первичном сифилисе.

14. Вторичный период сифилиса – классификация. Общие черты вторичных сифилидов.

    Сифилитическая розеола – разновидности, дифференциальная диагностика.

15. Папулезный сифилид – клинические разновидности

16. Пустулезный сифилид – клинические разновидности

17. Сифилитическая лейкодерма – клинические особенности

18. Сифилитическое облысение – клинические разновидности

19. Поражение слизистых оболочек при вторичном сифилисе

20. Полиаденит, поражение нервной системы, опорно- двигательного аппарата, внутренних органов при вторичном сифилисе.

    Дифференциальная диагностика вторичных сифилидов. Серологические реакции при вторичном сифилисе Клинические отличия вторичного свежего и рецидивного сифилиса. Поражение лимфатической системы при сифилисе. Клинические проявления, диагностическое значение, дифференциальный диагноз. Скрытый сифилис (классификация, методы диагностики).

21. Третичный сифилис – классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, патогистология

22. Клиническая характеристика бугоркового сифилида

23. Клиническая характеристика гуммозного сифилида

24. Врожденный сифилис - пути передачи инфекции потомству. Влияние сифилиса на течение и исход беременности. Классификация.

25. Ранний врожденный сифилис.

26. Сифилитическаяч пузырчатка.

27. Сифилитическая диффузная инфильтрация.

28. Сифилитический ринит у больнх ранним врожденным сифилисом.

29. Поражение костной системы у больных ранним врожденным сифилисом.

30. Поздний врожденный сифилис.

31. Безусловные признаки позднего врожденного сифилиса.

32. Вероятные признаки позднего врожденного сифилиса.

33. Серодиагностика – клиническое значение серологических реакций на сифилис: классическая реакция Вассермана, микрореакция, осадочные реакции, реакции иммунофлюоресценции, иммобилизации бледных трепонем, ложно положительные реакции. Исследование спиномозговой жидкости.

34. Общие принципы лечения сифилиса. Специфические противосифилитические средства: методы введения, побочные явления и осложнении

35. Неспецифическая терапия больных сифилисом.

36. Особенности лечения сифилиса у беременных. Превентивное лечение

37. Критерии излеченности сифилиса. Понятие о серорезистентном сифилисе

38. Профилактика общественная и индивидуальная. Законодательство по борьбе с венерическими заболеваниями

39. Гонорея- этиология, патогенез, эпидемиология, классификация.

40. Клиническая характеристика острого и хронического гонорейного уретрита и его осложнений у мужчин. Дифференциальная диагностика.

41. Методы лабораторной диагностики Принципы общей и местной терапии гонорейного уретрита и его осложнений: средства антибактериальной и патогенетической терапии

42. Урогенитальный хламидиоз – этиология, клиника, диагностика, профилактика

43. Урогенитальный микоплазмоз - этиология, клиника, диагностика, профилактика

44. Гарднереллез – этиология, клиника, диагностика, профилактика

45. Трихомониаз - этиология, клиника, диагностика, профилактика

46. Урогенитальный кандидоз- этиология, клиника, диагностика, профилактика

47. Генитальный герпес- этиология, клиника, диагностика, профилактика

48. Цитомегаловирусная инфекция- этиология, клиника, диагностика, профилактика

49. Папилломавирусная инфекция- этиология, клиника, диагностика, профилактика

50. ПЦР в диагностике ЗППП

51. РИФ в диагностике ЗППП

52. ИФА в диагностике ЗППП

53. СПИД – этиология, патогенез, эпидемиология, классификация

54. Дерматологические проявления СПИДа - диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика.