24. Фактори ризику інсульту. Характеристика порушень рухової функції.

К факторам риска развития инсульта относятся:

1) генетическая предрасположенность к нарушению церебрального и коронарного кровообращения;

2) артериальная гипертония;

3) ожирение;

4) недостаточная физическая активность;

5) курение;

6) возраст (число больных с инсультом в старших возрастных группах увеличивается);

7) повторение стресса и длительное нервно-психическое перенапряжение;

8) индивидуальные особенности режима жизни и питания.

При сочетании трех и более неблагоприятных факторов предрасположение к инсульту увеличивается.

Чаще всего наблюдается паралич конечностей одной половины тела (гемиплегия), который сначало вялый, а потом переходит в типичный для инсультников спастический паралич со сгибательными контрактурами в суставах рук и разгибательными – в ноге. Возникает поза Вернике-Манна: парализованная рука приведена к туловищу, пронирована и согнута в локтевом, луче-запястном суставах, пальцы согнуты в кулак. Одновременно в ноге из-за повышения тонуса разгибателей бедра, голени и сгибателей стопы, она вытянута, с ротацией вовне, стопа свисает и повернута в середину, пальцы подогнуты. Это вынуждает больного, когда он начинает ходить, делать ногой круговое движение, чтобы не зацепить носком пол (ходьба косаря).

25. Енцефаліт. Характеристика захворювання. Фізична реабілітації на клінічному і пост клінічному етапі.

Энцефалит – воспаление головного мозга.

Бывает инфекционного, аллергического, аллергического и токсического характера.

ЭНЦЕФАЛИТЫ ПЕРВИЧНЫЕ (самостоятельные заболевания) – вирусные (укусы клеща, комара, австралийские, американские, гриппозные), микробные (сыпной тиф, нейросифилис).

ЭНЦЕФАЛИТЫ ВТОРИЧНЫЕ (вирусная корь, ветряная оспа, краснуха), поствакциональные (оспенная вакцина) и микробные (стафилококковый, стрептококковый, малярийный).

Энцефалиты могут быть:

диффузные;

очаговые;

гнойные;

негнойные.

ПАТОГЕНЕЗ – пути проникновения вируса в организм:

•гематогенный путь – вирус с током крови попадает в различные органы в т.ч. и в мозг;

•воздушно – капельный;

•контактный;

•алиментарный – передача инфекции от человека человеку или от животного (мясо и молоко больных птиц и животных).

Патогенез энцефалита определяется вирусным разрушением нейронов, токсическим действием, поражением сосудов, отеком мозговой ткани.

К общим симптомам относятся:

•инфекционные (характерные для всех инфекционных заболеваний) – повышенная температура тела, лихорадка, нарушение со стороны верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта;

•общемозговые: головная боль (в области лба и орбит), рвота, светобоязнь, эпилептические припадки, нарушение сознания (вялость, сонливость, оглушенность, бред), судороги;

•очаговые – зависят от локализации патологического процесса (парезы, афазия, судороги).

Больным, страдающим тяжелой формой энцефалита, также необходима дополнительная поддерживающая терапия:

• Вспомогательное дыхание, а также тщательное наблюдение за дыханием и сердечной деятельностью. • Жидкости, вводимые внутривенно для восполнения потери жидкости и соответствующего уровня необходимых минеральных веществ.  • Прием противовоспалительных лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, для уменьшения отеков и внутричерепного давления. • Противосудорожные препараты, такие как фенитоин (Дилантин) для предотвращения или прекращения судорог.

В зависимости от типа и тяжести осложнений, возникших после болезни, может потребоваться дополнительное лечение, такое как:

• Физиотерапия для улучшения силы, гибкости, равновесия и координации движений. • Реабилитация для развития повседневных навыков и использования адаптивных продуктов, помогающих в повседневной жизни. • Занятия с логопедом для восстановления навыков контроля мышц и их координации во время говорения. • Психотерапия для изучения стратегий преодоления стресса и новых поведенческих навыков для лечения аффективных расстройств или изменений личности. В случае необходимости применяться лекарственные препараты.