Спосіб застосування назальних мазей і кремів.

Стовпчик мазі або крему довжиною біля 0,5 см накладають на ватний тампон і 3-4 рази на добу наносять на передню частину слизової оболонки носової порожнини. Потім, помірно здавлюючи крильця носа, рівномірно розміщують по всій слизовій оболонці.

Пероральні лікарські форми для лікування риніту.

Таблетки – лікарська форма, зручна для застосування, тривало зберігається, не втрачає своїх терапевтичних властивостей.

Капсули містять багатошарові гранули, що забезпечують поступове контрольоване вивільнення активних компонентів і їх стабільну концентрацію у сироватці крові. У вигляді капсул випускаються комплексні лікарські препарати для лікування симптомів застуди. Як правило, вони містять судинозвужувальні, антигістамінні, нестероїдні протизапальні засоби. Капсули можна призначати як дорослим такі дітям. При пероральному використанні діючі речовини разом з током крові попадають у всі частини носових ходів. Дія препарату розвивається повільно, але зберігається тривало.

Без рецептурні лікарські препарати для симптоматичного лікування риніту і умови їх раціонального застосування.

Арсенал сучасних лікарських засобів для симптоматичного лікування риніту достатньо великий.

Симпатоміметики.

Механізм дії всіх засобів цієї групи однаковий – стимуляція α–адренорецеп-торів. Загальний механізм дії обумовлює загальні властивості, що характерні для препаратів цієї групи. Всі вони:

• При місцевому застосуванні проявляють судинозвужувальну дію.

• Сприяють зменшенню набряку та гіперемії слизової порожнини носа.

• Зменшують кількість виділення секрету.

• Полегшують носове дихання.

Препарати цієї групи відрізняються між собою за ступенем вираження системної дії, і відповідно, за частотою небажаних ефектів. Характерними побічними ефектами є:

• Стимулювання ЦНС.

• Можливе порушення сну.

• Головний біль.

• Підвищення АТ.

• Підвищена збудливість, дратливість.

• Тремор.

• Зниження апетиту.

У зв’язку з вказаними побічними ефектами, деконгестанти із групи симптоміметиків переведені в категорію рецептурних. Препарати, що містять деконгестант фенілефрин враховуючи профіль його безпечності до 10 мг включно (наприклад, Колдрекс і Колдрекс Хотрем), залишаються безрецептурними. Тому фенілефрин є безпечною альтернативою фенілпропаноламіну, псевдоефедрину і ефедрину.

Фенілефрин (в разовій дозі до 10 мг) розглядається як найбільш безпечний деконгестант для прийому всередину в країнах ЄС і більшості країн світу.

В дозах до 10 мг, дозволених для безрецептурного відпуску, фенілефрин практично не підвищує АТ і не має центрального стимулюючого ефекту.

Активний інгредієнт	Препарати
Фенілпропаноламін	Тримекс, Колдакт*, Ефект*, Колди*, Колд-Флю*, Орінол
Псевдоефедрин	Судафед, Актифед0, Клареназе, Трайфед*, Тайленол Колд*, Тера-Флю*

* - комплексні препарати, що містять вказаний активний інгредієнт

⁰ - препарат першого вибору

Симпатоміметики (селективні α₁-адреноміметики).

Від препаратів попередньої групи відрізняються менш вираженим впливом на ЦНС. Вони вибірково впливають на α₁–адренорецептори, в результаті чого:

• При місцевому застосуванні проявляють судинозвужувальну дію.

• Сприяють зменшенню набряку та гіперемії слизової оболонки носа.

• Зменшують кількість виділення секрету.

• Полегшують носове дихання.

Активний інгредієнт	Препарати
Оксиметазолін	Нок-спрей*, Африн, Називін, Назол, Фазин
Тетризолін	Тизин
Ксилометазолін	Галазолін, Др. Тайс назальний спрей, Ксимелін, Рино-стат, Фармазолін, Отривін
Трамазолін	Лазолназал плюс
Нафазолін	Нафтизин, Санорин
Фенілефрін	Віброцил, Ринопрокт*, Колдрекс0, Нео-Синефрин*

* - комплексні препарати, що містять вказаний активний інгредієнт

⁰ - препарат першого вибору

При дотриманні правил дозування вказані препарати полегшують носове дихання і добре переносяться хворими. Однак у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, серцево-судинною патологією, цукровим діабетом, а також при перевищенні дози (надмірно часті закапування) можливе підвищення АТ, виникнення скарг зі сторони серця.

Слід пам’ятати, що у всіх деконгестантів судинозвужувальний ефект через деякий час змінюється підсиленням притоку крові до слизової носа (реактивна гіперемія) і відновленням виділення секрету. При тривалому застосуванні судинозвужувальних засобів можливе порушення норм орального функціонального стану війчастого шару і атрофія слизової носа.

Судинозвужувальні засоби, що рекомендуються для симптоматичного лікування риніту у дітей:

• Краплі для дітей до 6 років – оксиметазолін 0,01%.

• Краплі для дітей старше 6 років – оксиметазолін 0,025%.

• Спрей інтраназальний для дітей старше 6 років – оксиметазолін 0,05%, ксилометазолін 0,05%, 0,1%.

• Дозований аерозоль ксилометазоліна.

Алергічні («сезонні») риніти – одна з найбільш розповсюджених форм алергії. В останні роки алергічний риніт розглядається як «попередник» можливого розвитку бронхіальної астми. Для лікування алергічних ринітів поряд з судинозвужувальними препаратами використовуються антигістамінні засоби, стабілізатори мембран тучних клітин, а в особливо важких випадках – стероїдні гормони для місцевого застосування. Слід пам’ятати, що стероїди призначаються тільки за рекомендацією лікаря.

Блокатори Н₁ – гістамінових рецепторів.

Препаратам цієї групи притаманні наступні властивості:

• Інгібують вивільнення медіаторів запалення і алергії.

• Проявляють протиалергічну, протинабрякову і протисвербіжну дію.

• Можуть мати седативну дію.

Активний інгредієнт	Препарати
Азеластин	Алергодил
Левокабастин	Гістимет
Лоратадин	Агістам, Кларисин, Лоратадин-КМП, Лоризан-КМП, Лорфаст, Флонідан
Фексофенадина г/х	Алтива, Телфаст

Стабілізатори мембран тучних клітин (для місцевого застосування):

• Зменшують прояви алергічних реакцій.

• Стабілізують мембрани лаброцитів (тучних клітин), попереджують вивільнення медіаторів алергії і запалення.

Активний інгредієнт	Препарати
Кислота кормогліциєва	Кромосол, Кромогексал, Іфірал, Кромолін

Стероїдні гормони (для місцевого застосування).

При необхідності застосування стероїдних препаратів слід пам’ятати, що максимальний ефект при ринітах дають спеціально створені топічні стероїди. Вони діють на всі компоненти запалення, тому їм відводиться особливе місце в терапії алергічних ринітів. Їх можна призначати для лікування цілорічного алергічного риніту (з постійними симптомами назальної гіперактивності, вираженим набряком, коли всі інші препарати практично малоефективні).

Препарати цієї групи мають такі властивості:

• Проявляють протиалергічну, протизапальну, протинабрякову дію.

• Полегшують носове дихання.

• Знижують секрецію слизу.

Активний інгредієнт	Препарати
Беклометазон	Альдецин, Беконазе0, Нособек, Хейфевер
Флутиказон	Фліксоназе
Мометазон	Незонекс
Триамцинолон	Назакорт

⁰ – препарат для першого вибору.

Засоби для місцевої стимуляції імунної системи.

ІРС-19 представляє собою лізати 19 бактерій, що найбільш часто викликають захворювання верхніх дихальних шляхів, що позбавлені антигенних властивостей.

Детермінанти бактерій, не володіючи патогненними властивостями, сприяють виробітку імунних реакцій.

Препарат випускається в аерозольній упаковці. Застосовується для профілактики і лікування захворювань дихальних шляхів і ЛОР-органів по 1 вприскуванню в кожну ніздрю 2-5 разів на день в гострому періоді до зниження симптомів захворювання, 2 рази в день з профілактичною метою протягом 14 днів.

Інші засоби для лікування риніту.

Вказані вище активні інгредієнти входять до складу більшості зареєстрованих в Україні препаратів для лікування риніту. Окрім того, існує ряд інших лікарських засобів.

Салін (0,6% розчин натрію хлориду) може застосовуватися для промивання порожнини носа у дорослих і дітей.

Піносол (масло сосни звичайної, масло евкаліптове, тимол, токоферолу ацетат) проявляє протимікробну (антисептичну), протизапальну, протитнабрякову дію. На початку лікування застосовується кожну годину, потім 3-4 рази на добу. Добре сполучається з судинозвужувальними препаратами. При застосуванні препарату можливе відчуття печіння, свербіння, гіперемія або набряк слизової. Протипоказаний при алергічному риніті, дітям до 1 року.

Бороментол (кислота борна, ментол, вазелін) проявляє антисептичну, слабу болезаспокійливу дію. При застосуванні препарату, можливе відчуття печіння. Протипоказаний дітям до 1 року.

Комбіновані препарати для дітей і дорослих для лікування риніту і

симптомів застуди.

Колдакт (хлорфенаміну малеат – Н₁-гістаміноблокатор, фенілпропаноламіу г/х - симпатоміметик). Швидкодіючий комплексний засіб для лікування риніту та симптоматичної терапії ГРЗ. Має протинабрякову, протизапальну, протиалергічну дію.

Капсули Колдакта містять багатошарові гранули, що забезпечують поступове контрольоване вивільнення активних компонентів та їх стабільну концентрацію в сироватці крові. Не слід сполучати з алкоголем. Під час прийому транспортними засобами. При прийомі можливе головокружіння, підвищена збудливість, безсоння, зниження апетиту, сухість у роті, нудота. Протипоказаний дітям до 1 року, вагітним, під час годування грудьми, особам з ІХС та ГХ.

Оринол, Ефект (хлорфенаміну малеат – Н₁-гістаміноблокатор, фенілпропаноламіну г/х - симпатоміметик). За складом і властивостями аналогічний препарату Колдакт.

Колд-Флю – крім хлорфенаміну малеату і фенілпропаноламіну містить також кофеїн і парацетамол, який має жарознижувальну дію.

Фервекс (парацетамол, фенірамін, аскорбінова кислота) проявляє протизапальну, жарознижувальну, анальгезуючу дію, полегшує носове дихання.

Актифед (псевдоефедрин, трипролідин).

Ринопронт (фенілефрін і карбіноксаміну малеат).

Колдрекс Хотрем (парацетамол, фенілефрин (деконгестант), аскорбінова кислота).

Антикатарал (парацетамол, хлорфенірамін (гістаміноблокатор), фенілефрин (декогестант).

Фарамцитрон (парацетамол, фенірамін (гістаміноблокатор), фенілефрин (деконгестант), аскорбінова кислота).