Лекція на тему:Фармацевтична опіка хворих із застудними захворюваннями.

План:

1. Біль у горлі (найбільш часті причини болю у горлі)

2. Безрецептурні лікарські препарати, що застосовують при болю в горлі та умови їх раціонального застосування

3. Фармацевтична опіка при застосуванні лікарських засобів для симптоматичного лікування болю в горлі

4. Риніт (найбільш розповсюджені причини риніту)

5. Безрецептурні лікарські препарати для симптоматичного лікування риніту та умови їх раціонального застосування

6. Фармацевтична опіка при застосуванні лікарських засобів для симптоматичного лікування ринітів

7. Кашель (найбільш часті причини сухого та волого кашлю)

8. Безрецептурні лікарські препарати, що використовуються при сухому та вологому кашлі, та умови їх раціонального застосування

9. Фармацевтична опіка при застосуванні протикашльових та відхаркувальних препаратів

10. Підвищена температура тіла (лихоманка)

11. Найбільш часті причини лихоманки у дорослих та дітей

12. Безрецептурні лікарські препарати, що використовуються при високій температурі

13. Фармацевтична опіка при застосуванні жарознижувальних препаратів

Мета:

1. Навчальна – студенти повинні знати основні симптоми, що характерні для застуди, найбільш часті причини болю у горлі, риніту, кашлю та лихоманки, а також напрямки лікування цих станів. Також студенти повинні знати «загрозливі» симптоми, що дозволяють запідозрити серйозне захворювання та вимагають обов’язкового звернення до лікаря. Також студент повинен чітко знати номенклатуру без рецептурних препаратів, що використовують для лікування застуди.

2. Виховна – формувати у студентів відповідальність за правильно побудований діалог з пацієнтом і відповідно правильно обраний напрямок симптоматичного лікування у хворих з симптомами застуди

Застуда (простудні захворювання) – загальна назва гострих респіраторних захворювань, що виникають, як правило, після переохолодження.

За даними епідемічних досліджень та соціологічного опитування, що проведені в різних країнах Європи, саме простудні захворювання є найбільш частою причиною звернення за лікарською допомогою в аптеку та придбанням без- рецептурних лікарських засобів.

Симптоми, що характерні для застуди: біль у горлі, риніт, кашель, лихоманка, кон’юктивіт. Вони можуть бути, як проявом незначного порушення з боку здоров’я, так і початком серйозного захворювання або проявом загострення хронічного захворювання, що має дана людина.

В першому випадку симптом може бути повністю усунений за допомогою препаратів безрецептурного відпуску. В другому випадку безрецептурні засоби можуть полегшити стан хворого для того, щоб хворий міг самостійно піти на прийом до лікаря. В третьому випадку пацієнт, як правило, знає про своє захворювання і має вказівки лікаря, які ж безрецептурні препарати йому слід приймати у випадку загострення захворювання. В практиці фармацевта надзвичайно важливо вміти відрізняти небезпечні симптоми застуди від симптомів серйозних захворювань, що вимагають обов’язкового контролю лікаря, знати основні положення фармацевтичної опіки при застосуванні безрецептурних препаратів для симптоматичного лікування як окремих проявів застуди, так і комплексних засобів для лікування застуди.

Біль у горлі – є частим симптомом, що супроводжують гострі респіраторні вірусні захворювання (застуду).

Найбільш часті причини болю у горлі:

• Ангіна (гостре інфекційне захворювання з переважним ураженням піднебінних мигдалин) характерний сильний біль при ковтанні, що супроводжується порушенням загального стану, підвищенням температури;

• тонзиліт (хронічне запалення піднебінних мигдалин) – характерне відчуття першіння, відчуття інородного тіла в ділянці мигдалин, неприємний запах з рота, незначні болі при ковтанні, субфебральна температура;

• ларингіт (запалення слизової гортані) – характерне відчуття сухості, першіння, подряпування в горлі, осиплість голосу, сухий «гавкаючий» кашель;

• фарингіт (гостре або хронічне запалення слизової оболонки гортані) – характерний біль при ковтанні, більше виражена при ковтанні слини ніж їди.

Важливо пам’ятати, що поряд з вірусами ангіну можуть викликати гемолітичний стрептокок (він же збудник скарлатини), дифтерійна паличка (вона ж збудник коклюшу). При стрептококовій ангіні можливе виникнення серйозних ускладнень – ревматизму, гломерулонефриту.

При відпуску пацієнтам без рецептурних препаратів для симптоматичного лікування болю в горлі слід обов’язково вияснити, чи немає у пацієнта «загрозливих» симптомів, що дозволяє запідозрити серйозні захворювання, що вимагають обов’язкового звернення до лікаря.

Такими симптомами є:

1. Затруднене дихання, неможливість вимовити декілька слів між вдохами.

2. Неможливість проковтнути слину.

3. Різке збільшення піднебінних мигдалин, нальоти або виразки на мигдалинах.

4. Яскрава «палаюча» червоність горла.

5. Болючість лімфовузлів при дотику.

6. Підвищення температури вище 38-38,50С.

7. Біль у горлі, що супроводжується шкірною висипкою.

8. Біль у горлі, що супроводжується сильним головним болем, болем у вухах, животі.

9. Біль у горлі, що супроводжується зміною кольору сечі.

При відсутності вказаних «загрозливих» симптомів можливе симптоматичне лікування. У такому випадку приступають до наступного етапу опіки – вибору напрямку симптоматичного лікування пацієнта і визначення фармакологічної групи препаратів для його здійснення.

Напрямки симптоматичного лікування хворих зі скаргами на біль у горлі.

1. Полоскання горла в’яжучими засобами.

2. Полоскання горла антисептичними засобами.

3. Антисептичні пастилки, льодяники та інше.

Загальні рекомендації для пацієнтів.

• Багато теплого пиття.

• Полоскання горла через кожні 2-3 години. Маленьким дітям, які не вміють полоскати горло, полоскання можна замінити (через кожні 1-2 год.) частим питтям теплого чаю з лимоном або підігрітого фруктового соку.

• Утримання від куріння і вдихання тютюнового диму.

• Утримання від вживання алкоголю.

• Утримання від вживання гострої, холодної або надмірно гарячої їжі.

• Сухе тепло на шийну ділянку (зігріваючий компрес, світлотерапія лампою).

• При порушенні загального стану – ліжковий режим.

• При наявності нальотів на мигдалинах слід провести посів мазка із зіва з метою своєчасного виявлення стрептококової ангіни або дифтерії.

• Якщо протягом 3-х днів біль у горлі зберігається – обов’язково звертатися до лікаря.

На сьогодні фармацевтичні фірми пропонують велику кількість препаратів без рецептурного відпуску для симптоматичного лікування болю у горлі. В якості діючих речовин більшість з цих препаратів містять слабкі антисептики, ефірні олії, в ряді випадків – місцеві анестетики.

Клініко-фармацевтична характеристика лікарських форм препаратів для симптоматичного лікування болю у горлі.

Для симптоматичного лікування болю у горлі активні речовини використовуються у спеціальних лікарських формах для місцевого призначення: аерозолі (спреї), лікувальні льодяники (драже, пастилки, таблетки для розсмоктування).

Аерозолі для симптоматичного лікування болю у горлі.

Каметон (хлорбутанологідрат, ментол, камфора, масло евкаліптове, масло вазелінове) має місцевоанестезуючу, антисептичну, протизапальну дію.

Камфомен (фурацилін, ментол, масло камфорне, масло евкаліптове, масло оливкове) має місцеву протизапальну і протимікробну властивість.

Інгаліпт (сульфаніламід, сульфатіазол, масло евкаліптове, масло м’яти перцевої) має антибактеріальну, антисептичну і протизапальну дію.

Стопангін (масло анісове, масло м’яти перцевої, масло екваліптове) має антисептичну, протизапальну дію.

Йокс (полівідон-йод, алантоїн). Полівідо-йод при контакті зі слизовою виділяє йод, що має сильну протимікробну дію. Алантоїн проявляє протизапальний ефект.

Хлорофіліпт спрей має протимікробну дію, особливо у відношенні стафілококів, що стійкі до пеніциліну. Проявляє протизапальну дію.

Спрей Орасепт (1,4% розчин фенолу) застосовується як сильний антисептичний (бактерицидний і протигрибковий) засіб для обробки слизової оболонки порожнини рота і глотки.

Спосіб застосування аерозольних препаратів при болю у горлі.

Перед зрошуванням рот слід прополоскати теплою водою. Запобіжний ковпачок знімають з розпилювача. Натискають 2-3 рази, доки розчин не поступить в розпилювач і після натиску не почне виприскуватися. Потім розпилювач вводять у порожнину рота, натискають на його основу і вприскують лікарство при затримці дихання, один раз вправу сторону, один раз – у ліву. Препарат слід утримувати в порожнині рота 3-5 хвилин, не вживати після розпилення ніякої рідини або їжі.

Аерозолі для лікування болю в горлі не слід вдихати? Тому дану лікарську форму можна вживати дітям тільки старше 6-8 років, коли вони вміють керувати диханням, і при умові, що дитина не опирається сторонньому предмету (розпилювачу) в роті і здатний співпрацювати.

Лікувальні льодяники для симптоматичного лікування болю в горлі.

Дані лікарські форми застосовуються перорально (таблетки – як перорально, так і сублінгвально). Їх слід тримати в роті до повного розсмоктування. Ні в якому випадку не слід розжовувати.

Лікувальні льодяники і пастилки крім активної речовини містять підсолоджувачі (цукор або сорбітол) та смакові добавки (вишневу, лимонну, медову). Дані допоміжні речовини придають цим лікарським формам приємний освіжаючий смак. Спеціальна технологія виготовлення забезпечує повільне вивільнення активних речовин в порожнині рота.

При призначенні препаратів в даній лікарській формі хворим на цукровий діабет слід обов’язково проконсультуватися з лікарем, особливо у випадках, коли підсолоджувачем є цукор. Дітям можна призначати лікувальні льодяники і пастилки з того віку, коли вони навчилися самостійно розсмоктувати льодяники. Привабливі за зовнішнім виглядом пастилки слід забирати від дитини для запобігання отруєння при вживанні великої кількості. Після прийому лікарських форм для розсмоктування рекомендується утримуватися від їжі і рідини протягом 3 годин.

Стрепсілс (амілметакрезол + дихлорбензиловий спирт) проявляє синергічну

антисептичну дію у відношенні широкого спектра грам позитивних і грам негативних мікроорганізмів. Натуральні лікувальні добавки, що входять до складу препарату, зменшують больові відчуття в горлі і проявляють додаткову лікувальну дію. Препарат випускається в чотирьох варіантах, які мають додаткові лікувальні властивості: з анісовим маслом і маслом м’яти перцевої, з аскорбіновою кислотою, з методом і лимоном, з евкаліптовим маслом і ментолом. Дорослим і дітям рекомендується розсмоктувати по 1 льодянику Стрепсілса кожні 2-3 години, але не більше 8 раз на добу. При застосуванні декількох таблеток можливе відчуття дискомфорту у шлунку. При призначенні препарату хворим на цукровий діабет слід врахувати, що 1 льодяник містить 2,6 г цукру. Стрепсілс Плюс містить місцевий анестетик лідокаїн. При вагітності його слід застосовувати тільки за строгими показаннями.

Колдрекс Ларі Плюс (диклонін) – серія лікувальних льодяників з чотирма різними смаковими добавками (вишнева, лимонна, апельсинова, змішана). Проявляє швидку знеболювальну дію при болі в горлі. Застосовують по 1 льодянику не частіше, ніж через 2 години. При прийомі препарату можливе відчуття оніміння в роті. При передозуванні розвиваються явища, що подібні на явища при передозуванні новокаїну. Дітям призначають після 3 років.

Таблетки для розсмоктування, що використовуються при симптоматичному лікуванні болю у горлі.

Імудол – імуномоделюючий комплекс лізатів бактерій (позбавлених антигенних властивостей). Використовуються для профілактики і лікування запальних і інфекційних уражень порожнини рота і глотки. Застосовують по 1-2 таб. для розсмоктування кожні 2-3 години, до 8 таблеток в день при гострих станах, в таблетках для профілактики.

Лісобакт (лізоциму хлорид, піридоксину гідрохлорид) – препарат, що застосовують в отоларингології (ангіна, фарингіт, хронічний тонзиліт) і стоматології (гінгівіт, стоматит). Лізоцим проявляє протимікробну активність, має протизапальну дію, підвищує неспецифічну резистентність організму. Піридоксин (вітамін В₆) проявляє захисну дію на слизову оболонку порожнини рота, попереджує розвиток молочниці.

Фарінгосепт (амбазон) – антисептичний засіб для місцевого застосування. Після застосування таблетки рекомендується утримання від їжі і рідини протягом 3 годин.

Септефрил (декаметоксин) – таблетки застосовуються сублінгвально. Їх слід тримати в роті до повного розсмоктування.

При прийомі таблеток можлива гіперсалівація. Після прийому слід 1-2 год. утримуватися від приймання їжі і рідни.

Нео-Ангін (ментол, масло анісове, масло м’яти перцевої) – володіє антисептичною, слабою протизапальною, дезодоруючою дією. Назначають з інтервалом 2-3 години. Може застосовуватися у дітей після 6 років.

Др. Тайс Анги-септ (ментол, масло м’яти перцевої) має антисептичну, слабу протизапальну, дезодоруючу дію.

Себедин (хлоргексидин, аскорбінова кислота) – має антисептичну дію, не викликає подразнення і сухості слизових оболонок. Застосовують по 1 таб. кожні 2 години, не більше 10 таблеток на добу.

Септолете (хлорид бензалконія, ментол, масло евкаліптове, масло м’яти перцевої) – має антисептичну, слабу протизапальну, дезодоруючу дію. Проявляє також фунгіцидну дію у відношенні Candida albicans. Завдяки високій поверхневій активності допоміжних речовин хлорид бензалконія швидко проникає в трудно доступні місця слизової.

Стоматидин (гексетидин) – розчин для полоскання. Має широкий спектр антимікробної і протигрибкової дії. Має тільки місцеву дію, не всмоктується і не поступає у кров’яне русло. Нерозбавленим розчином препарату проводять полоскання, повторюючи процедуру 2-3 рази на добу.

Фармацевтична опіка при застосуванні лікарських засобів для симптоматичного лікування болю в горлі.

• При болю у горлі рекомендується багато теплого пиття.

• Полоскання горла слід проводити кожні 2-3 години.

• Слід утримуватися від паління та вдихання тютюнового диму, від вживання гострої, холодної або надмірно гарячої їжі.

• Після застосування льодяників і таблеток для розсмоктування слід на 1-2 години утриматися від прийому їжі і рідини.

• Хворим на цукровий діабет не рекомендується призначати лікарські препарати у формі льодяників і пастилок.

• При застосуванні аерозолів перед зрошуванням рот слід прополоскати теплою водою.

• Аерозолі для лікування болю у горлі не слід вдихати.

• Після зрошування препаратом у вигляді аерозолю слід утримувати його в порожнині рота 3-5 хв., не вживаючи після розпилення ніякої рідини або їжі.

• Аерозолі рекомендується вживати у дітей тільки старше 6-8 років, коли вони вміють керувати диханням, і при умові, якщо дитина не опирається сторонньому предмету (розпилювачу) в роті.

• Лікувальні льодяники, драже, пастилки, таблетки для розсмоктування слід тримати в роті до повного розсмоктування. Ні в якому разі не слід їх розжовувати.

• Привабливі за зовнішнім виглядом і ті, що нагадають кондитерські вироби лікувальні льодяники і пастилки слід ховати від дитини для запобігання отруєння при вживанні великої їх кількості.

• При прийомі препаратів, що містять місцеві анестетики (диклонін, лідокаїн) можливе відчуття оніміння в роті, що не є побічною дією препарату.