Лейкопения

Это уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови ниже нормы (4* в 1 л). Наиболее часто уменьшается количество нейтрофилов – нейтропения.

Этиология и патогенез: причиной развития лейкопении является угнетение костномозгового кроветворения в результате:

1. Тяжелые инфекционные заболевания (тиф, дифтерия, сепсис, малярия, корь, грипп, краснуха);

2. Действие химических агентов (бензол, анилин);

3. Ионизирующее излучение;

4. Прием цитостатиков.

5. Аутоиммунные заболевания.

6. При переливании крови.

Резкое уменьшение гранулоцитов (зернистых зрелых форм лейкоцитов) называется агранулоцитоз.

Симптомы: понижение сопростивляемости организма к инфекциям, развитие тяжелых бактериальных осложнений – сепсиса, пневмонии, язвенно – некротических поражений слизистых оболочек рта и ЖКТ. Высокая температура. В крови – полное исчезновение гранулоцитов.

Лечение: прежде всего следует выявить причину лекопении.

1. Лечение инфекционных осложнений (пенициллин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, рифампицин, линкомицин);

2. Устранение тромбоцитопении и геморрагического синдрома

3. Применение стимуляторов лейкопоэза и иммуностимуляторов (молграмостим, ленограстим, полидан, метилурацил, лейкоген, натрия нуклеинат, этаден, батилол, тималин).

4. Назначение глюкокортикоидов (преднизолон, триамцинолон).

Лимфогранулематоз (Болезнь Ходжкина)

Опухолевое поражение лимфатической системы.

Симптомы: увеличение лимфатических узлов, лихорадка до 39, кожный зуд, слабость, снижение веса, ночные поты. В крови – нейтрофильный лейкоцитоз. Обнаруживаются гигантские клетки Березовского – Штернберга (злокачественные).

Лечение: полихимиотерапия.

Фармакотерапия заболеваний, связанных со свертыванием крови. Тромбозы

Это прижизненное образование сгустков крови в просвете сосудов или в полостях сердца. Образованию тромбов способствуют следующие факторы:

1. Повреждение сосудистой стенки;

2. Адгезия (прилипание к сосудистой стенке) и агрегация (склеивание тромбоцитов) тромбоцитов;

3. Изменение процессов свертывания крови и фибринолиза;

4. Замедление тока крови;

5. Резкое повышение или понижение АД;

6. Расстройства микроциркуляции и реологических свойств крови.

Различают 2 вида тромбов:

- красные тромбы – это тромбы, богатые фибрином и эритроцитами, но содержащие мало тромбоцитов. Рыхлые хвосты этих тромбов образуются в венах ног, могут отрываться и вызывать эмболию сосудов малого круга кровообращения.

- белые тромбы – образуются в артериях в условиях ускоренного кровотока, состоят из тромбоцитов и небольшого количества фибрина. Легко отделяются от артериальной стенки, могут вызывать эмболию в отдаленных участках, служат причиной ишемии сосудов мозга, сетчатки, сердца.

Группа риска развития тромбозов (состояние гиперкоагуляции или претромбоза):

- находящиеся на длительном постельном режиме;

- с застойной ХСН;

- с атеросклерозом;

- опухоли;

- беременные.

Также к тромбообразованию приводит :

- ИБС, ГБ, нарушение мозгового кровообращения;

- ожоги, обморажения;

- послеродовый период;

- прием некоторых препаратов (оральные контрацептивы);

- тромбофлебиты нижних конечностей, тазовых вен.

Закупорка сосуда может возникнуть в результате переноса током крови оторвавшихся кусочков тромбов. Этот процесс называется эмболия, а частички, которые вызывают закупорку – эмболами (например тромбоэмболия пр тромбофлебитах нижних конечностей).

Фармакотерапия: средства, понижающие свертываемость крови: это препараты, которые препятствуют гемокоагуляции на разных стадиях процесса и лизируют свежеобразованные тромбы.