Хронический лейкоз

Чаще всего встречается лимфолейкоз и миелолейкоз.

Симптомы: в течение болезни выделяют 3 стадии:

1. Начальная стадия – опухолевые клетки имеются только в костном мозге. Жалобы практически отсутствуют, увеличены единичные лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. В крови умеренный лейкоцитоз, увеличивается число лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Число эритроцитов и тромбоцитов в норме.

2. Стадия развернутых клинико – гематологических признаков – очаги внекостномозгового кроветворения в селезенке и печени, других органах. Увеличиваются лимфатические узлы, печень, селезенка. В крови лейкоцитоз и лимфоцитоз, количество эритроцитов и тромбоцитов умеренно снижено.

3. Терминальная стадия – доброкачественное течение болезни сменяется на злокачественное, появляются новые опухолевые клетки, осложнения. Появляется анемия, геморрагический диатез, тромбоцитопения. Появляется признаки гемолиза: умеренная желтушность, повышение в крови билирубина. Появляются осложнения: пневмонии, пиодермии, флегмоны мягких тканей. Больные умирают от осложнений и интоксикации.

Лечение: на начальной стадии не проводят. Больные должны соблюдать режим труда и отдыха, полноценно питаться, не загорать!

Лечение начинают на стадии развернутых клинико – гематологических признаков. Назначают химиотерапию цитостатиками (противобластомными средствами). В терминальной стадии переходят на полихимиотерапию (комбинируют 3 – 4 препарата и преднизолон). При развитии инфекций назначают антибиотики. При выраженной анемии переливают кровь.

Фармакотерапия лейкозов:

1. Цитостатические средства:

1. Алкилирующие агенты:

- Производные хлоэтиламина (Циклофосфамид, Хлорбутин (Лейкеран), Допан, Сарколизин (Рацемельфалан))

- Производные этиленимина (Тиофосфамид (Тиотэф), Имифос (Маркофан))

- Производные нитрозомочевины (Нитрозометилмочевина, Кармустин, Ломустин)

- Производные метансульфоновой кислоты (Миелосан (Бисульфан), Миелобромол)

- другие соединения с алкилирующим действием (Прокарбазин, Цисплатин (Платидиан), Гидроксимочевина (Гидреа))

2. Антиметаболиты:

- Антагонисты фолиевой кислоты (Метотрексат)

- Антагонисты пурина (Меркаптопурин (Пуринитол, Лейкеран), Леупурин, Тиогуанин (Ланвис))

- Антагонисты пиримидинов (Фторурацил, Фторафур, Цитарабин (Цитозар))

3. Противоопухолевые антибиотики:

- Рубомицин

- Дактиномицин

- Блеомицин

- Митомицин

- Оливомицин

- Карминомицин

4. Противоопухолевые растительные алкалоиды:

- Препараты барвинка розового (Винбластин, винкристин)

- Препараты безвременника (Колхамин)

- Препараты подофила (Подофиллин, Этопозид)

- Препараты тиса (Паклитаксел)

2. Гормональные и антигормональные препараты:

1. Женские и мужские половые гормоны и их антагонисты:

- Андрогены (тестэнат, тестостерона пропионат)

- Эстрогены (Этинилэстрадиол, Синэстрол, Фосфэстрол)

- Антагонисты андрогенов (Флутамид)

- Антагонисты эстрагенов (Тамоксифен)

- Прогестогены (Гидроксипрогестерона капроат, Мегестрол)

2. Глюкокортикоиды:

- Гидрокортизон

- Преднизолон

3. Другие антибластомные средства:

- Иммуномодуляторы (интерлейкины, интерфероны)

- Ферменты (аспарагиназа (Лейназа))