Гемолитическая анемия

Это группа заболеваний, для которых общим признаком является ускоренный распад эритроцитов и укорочение их жизни. В результате распада эритроцитов образуется билирубин, который циркулирует в крови и через печень выделяется с желчью и через кишечник. Для этих анемий характерна желтуха и гипербилирубинемия. Образование камней в желчном пузыре. Бывают наследственные (серповидно – клеточная, талассемия) и приобретенные (аутоиммунная гемолитическая анемия).

Апластическая анемия

Характеризиуется депрессией одного из кровяных ростков с развитием анемии, лейкопении и тромбоцитопении. Причины: облучение, вирус гепатита, влияние бензола, левомицетина, бутадиона, цитостатиков.

Клиника: недомогание, бледность, тахикардия, кровотечения и пурпура (при тромбоцитопении), развитие инфекций (при нейтропении). В крови мало клеточных элементов.

Лечение: заместительная трансфузия эритроцитов или тромбоцитарной массы. Кортикостероиды.

Гемобластозы

Это опухолевые заболевания кроветворной ткани. Они делятся на 2 группы:

1. Первичные поражения костного мозга (лейкозы).

2. Опухолевый рост вне костного мозга (лимфогранулематоз и гематосаркомы).

Лейкозы

Это опухолевые заболевания костного мозга. Источник лейкоза – мутации клеток костного мозга, происходящие на разных этапах созревания стволовой кроветворной клетки. Разрастание атипичных клеток происходит в костном мозге, это приводит к вытеснению нормальных эритроцитарных и тромбоцитарных ростков. Из основного очага опухоли клетки разносятся по кровеносным сосудам в разные органы и ткани, в них появляются очаги внекостного кроветворения (печень, селезенка), состоящих из опухолевых клеток.

Лейкозы делятся на:

1. Острые лейкозы (миелобластный, лимфобластный, монобластный, острый эритромиелоз).

2. Хронические лейкозы (миелолейкоз, миеломная болезнь, эритремия, сублейкемический миелоз, хронический моноцитарный лейкоз).

При остром лейкозе основу опухоли составляют бластные клетки (миелобласт, лимфобласт, эритробласт), при хроническом лейкозе опухоль состоит из более зрелых клеток кроветворной системы (миелоцит, пролимфоцит, палочкоядерные и сегментоядерные гранулоциты).

Острые лейкозы встречаются в любом возрасте, хронические – преимущественно у лиц зрелого возраста.

Причины лейкозов точно не установлены. Возможно, мутации клеток – предшественников происходят из – за наследственных факторов, ионизирующей радиации, контактов с химическими веществами.

Острый лейкоз

Это группа опухолевых заболеваний, развивающихся из всех ростков кроветворения. Обозначаются по названию клеток, составляющих опухоль (миелобластный лейкоз, лимфобластный и т.д.). Клетки костного мозга не способны к созреванию, заполняют костный мозг и периферическую кровь.

Симптомы: слабость, недомогание, анорексия, лихорадка, анемия или геморрагический диатез в виде кровоизлияний под кожу или слизистые оболочки, одновременно возможна тяжелая ангина, язвы на слизистых оболочках рта и глотки, боли в суставах и мышцах. Увеличивается печень и селезенка. При лимфолейкозе возможно увеличение лимфатических узлов.

В крови сниженное количество эритроцитов (анемия), тромбоцитопения, количество лейкоцитов увеличено. Диагностический признак – наличие в крови бластных клеток. При миелобластном лейкозе так же в крови имеются гранулоциты (зрелые клетки), но отсутствуют переходные клетки (лейкемический провал).

Лечение: раньше острый лейкоз заканчивался смертью. В настоящее время применяют химиотерапию в сочетание с преднизолоном. Лечение продлевает жизнь больного. При лечении необходим тщательный уход, частая смена белья, проветривания помещения, частые полоскания рта и обработка ватным тампоном.

Смерть наступает от осложнений – кровоизлияний в мозг, желудочно – кишечных кровотечений, инфекционно – септических заболеваний.

Лечение направлено на уничтожение бластных клеток (винкристин, преднизолон, меркаптопурин, метотрексат, циклофосфан), а также на борьбу с возможными осложнениями (антибиотики).