Бинтовые повязки

1. Циркулярная (круговая);

2. Спиральная, спиральная с перегибом;

3. Ползучая (змеевидная);

4. Крестообразная (восьмиобразная);

5. Черепашья (сходящаяся, расходящаяся);

6. Колосовидная;

7. «Дезо»

8. Поддерживающая на молочную железу

9. Возвращающаяся

10. На голову - «чепец», «уздечка», моно- и бинокулярная.

Бинтовые повязки

Это самые распространенные повязки, т.к. они просты, надежны, особенно при повреждении на подвижных частях, не вызывает аллергических реакций, легко моделируется, позволяет усилить давление.

Используют бинты 3^х размеров:

• узкие (ширина 4-7 см, длина -5 м)

• средние (ширина 10-12 см, длина -5 м)

• широкие (ширина 14-16 см, длина -7 м)

Узкие бинты употребляются для перевязки пальцев кисти, стопы.

Средние - головы, шеи, кисти, предплечья, стопы и голени. Широкие - грудной клетки, молочной железы, плеча, бедра.

Правила наложения бинтовых повязок

1. Во время перевязок стоять лицом к пациенту, насколько это возможно (наблюдая за больным).

2. Во время перевязки разговаривая с пациентом и до наложения повязки объяснить ее назначение (привлечение пациента к сотрудничеству, контроль состояния).

3. Пациент должен находится в удобном положении.

4. Перевязываемая часть тела должна быть не подвижной.

5. Бинтуемой части конечности придать функционально выгодное положение (средне-физиологическое).

Для верхней конечности: плечо приведено, свободно свисает вниз, ротировано кнутри; в локтевом суставе - сгибание 90° и среднее положение между пронацией и супенацией, кисть в положении тыльного сгибания на 10 - 15°; пальцы полусогнуты; 1 палец противопоставлен остальным.

Для нижней конечности: в тазобедренном и коленном суставе -разгибание 180°, в голеностопном - сгибание 90°.

Техника бинтования

1. Следует правильно выбрать размер бинта.

2. Бинтование начинают от периферии к ране, от узкого места к более широкому.

3. Головку бинта держат в правой руке, основание - в левой. Головка должна быть открыта, для равномерного раскатывания бинта. Свободная длина бинта не должна превышать 15-20 см.

4. Повязка начинается с наложения циркулярных туров (тур - оборот бинта) для закрепления конца бинта.

5. Туры бинта, как правило, накладывают слева направо (по отношению к бинтующему) за исключением некоторых повязок (Дезо, колосовидная, на молочную железу).

6. Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на V₂ - ²/з ширины бинта.

7. Нельзя фиксировать концы бинта на области раны, сгибательных и опорных поверхностях.

Безбинтовые повязки

Косыночные повязки

Этот вид повязки изготавливается из хлопчатобумажной ткани в виде равнобедренного треугольника разных размеров.

Косынка широко используется при оказании первой медицинской и доврачебной помощи, особенно в критических ситуациях: в клинической практике в тех случаях, когда необходимо обеспечить временную иммобилизацию. Эти повязки используются и как самостоятельный метод иммобилизации.

Их накладывают непосредственно на тело или поверх защитной повязки.

Повязка универсальна - накладывается на любые участки тела, проста и быстро выполнима.

Рис. 26 - 27 - 28 - 29

26

27

28

29

Пращевидная повязка

Праща - полоска ткни или бинта, рассеченная в продольном направлении с двух концов. Она удобна для фиксации перевязочного материала на голове при ранах на выступающих частях: в области носа, подбородка, верхней губы, затылка, лба.

1. Полоска бинта шириной 6-8 см и длиной 50-70 см для фиксации повязки в область носа или подбородка. Для фиксации повязок по лбу или затылке - бинт шириной 15-20 см, длиной 1 м.

2. Бинт разрезать вдоль с двух сторон, оставив в центре неразрезанную часть 15-20 см (праща).

3. Наложить салфетку на рану.

4. «Пращу» наложить на салфетку в поперечном направлении, концы связать попарно; нижние наверху противоположной стороны головы, нижние - внизу.

Рис. 30-31-32-33

30

31

32

33

Наложение суспензория

Повязка накладывается при травмах мошонки, водянке яичка, состояния после оперативного вмешательства на мошонке, яичке, при паховых грыжах, воспалительных заболеваниях мошонки, яичка.

Алгоритм действия

1. Берут полоску широкого бинта длиной до 30-50 см, разрезают его с концов пополам, оставляя неразрезанный участок длиной до 15-20 см. получают пращевидную повязку с четырьмя завязками.

2. Вокруг талии завязывают поясок - держалку из другой полоски бинта.

3. Мошонку помещают в среднюю часть пращи.

4. Передние и задние завязки объединяют и проходя по лобку завязывают к пояску спереди.

См. рис.34

Т-образная повязка

Повязка применяется при травмах, операциях и воспалительных заболеваниях на промежности (прямой кишке, влагалище).

Алгоритм действия

1. Полоску широкого бинта длиной до 30-50 см, разрезают его с концов пополам, оставляя неразрезанный участок длиной до 15-20 см. Получается праща с четырьмя завязками.

2. Вокруг талии завязывают поясок - держалку из другой полоски бинта.

3. Прашу (ее среднюю часть) помещают в промежность, куда предварительно помещают стерильную салфетку.

4. Концы пращи - передние - завязывают на животе, задние - на спине к пояску.

Рис.25

Контурная повязка

Состоит из куска ткани или марли. Концы разорваны для завязок. Широко применяется при различных ранах, ожогах.

Рис.34

Окклюзионная повязка

Имеет первостепенное значение при открытом и клапанном пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом через рану. Назначение повязки -перевести открытый пневмоторакс в закрытый, прекратить доступ воздуха в плевральную полость. Эту же повязку можно накладывать при ранении вен шеи, груди.

Алгоритм наложения окклюзионной повязки

1. Обработать кожу вокруг раны спиртовым антисептиком (иодом, зеленкой, 96% спиртом).

2. Наложить стерильную салфетку.

3. смазать кожу вокруг раны мазью, кремом, жиром (обеспечение герметизации).

4. наложить воздухонепроницаемую ткань (кусок клеенки, целлофан) размером, превышающим размер салфетки на 4-5 см.

5. Наложить пелот (плотный ватно-марлевый валик) в проекцию раны.

6. Фиксировать повязку лейкопластырной клеоловой или бинтовой спиральной повязкой.

Помните. На месте происшествия или при ЧС герметизация раны проводится:

• лейкопластырем (края раны сближаются и заклеиваются черепицеобразно полосками лейкопластыря), затем накладывают ватно-марлевую повязку

• прорезининой оболочкой индивидуального перевязочного пакета (внутренняя сторона), затем ватно-марлевый подушкой

• простой ватно-марлевой повязкой, густо смазанной стерильным вазелином (мазью, которая накладывается на рану и плотно бинтуется)

рис. 23

Клеевая повязка

(клеоловая, коллоидиевая, клеем БФ-б, пластикатными материалами).

Алгоритм действия

1. Расположить удобно пациента.

2. Положить на рану стерильную салфетку.

3. Смочить помазок клеолом (другим веществом) и нанести тонким слоем на кожу вокруг салфетки.

4. Через 1-2 мин. после подсыхания клея, наложить поверх стерильной салфетки марлевую салфетку (один слой) так, чтобы края ее выступали на 2-3 см за границы перевязочного материала.

5. Натянуть салфетку, плотно прижать ее к поверхности колеи, смазанный клеолом, края обрезать.

Достоинства повязки: простота в исполнении, занимает мало времени, удобна для пациента, экономит перевязочный материал.

Недостатки: аллергия к клейким веществам, недостаточно прочная фиксация на подвижных частях тела, возможность ожога и вызывает раздражение на чувствительных частях тела. Рис. №3 Рис. №22

Бинтовые повязки

Циркулярная (круговая) повязка

1. Первый тур накладывают косо по отношению к продольной оси конечности, он остается неприкрытым.

2. Второй тур полностью прикрывает первый, а неприкрытый уголок загибают.

3. Третий тур накладывают на первые два, полностью прикрывая их.

Эта повязка является началом и концом любой повязки. Самостоятельно она накладывается на части тела, форма которых приближается к цилиндрической - голова, плечо, лучезапястный сустав, нижняя треть голени, фаланги пальцев.

Рис.10

Спиральная повязка

Повязка накладывается на формы тела, приближающиеся к цилиндрическим - мужская грудь, живот, конечности.

1. Первые туры - закрепляющиеся, их проводят вне зоны повреждения

2. Каждый последующий тур бинта прикрывает предыдущий на

1/2 или 2/3 его ширины на всем протяжении.

Повязка может начинаться снизу и идти вверх (восходящая повязка), или сверху вниз (нисходящая).

а) Спиральная повязка с перекрутом. Если обычная спиральная повязка не соответствует бинтуемой поверхности (форма их приближается к конусу), то накладывают спиральную повязку с перекрутом.

1. Начало - закрепляющий тур.

2. Делают два, три тура спиральной повязкой, прикрывая предыдущий тур на 2/3 или 1/2.

3. Нижний край бинта придерживают рукой, а головку поворачивают по направлению к себе на 180° (перегибают).

4. При следующем туре перегиб повторяют. Перегибы располагают на одном уровне, в стороне от места повреждения.

Рис. №11

Ползучая (змеевидная) повязка

Повязка предназначена для укрепления перевязочного материала на большом расстоянии.

1. Первый тур фиксируется вокруг запястья или лодыжек.

2. Следующий тур идет вверх, не прикрывая предыдущий, а уходя от него на 10-12 см.

3. Закрепляется на конце (при окончании) перевязочного материала.

Восымиобразная (крестообразная) повязка

Применяется при травмах, ранениях и воспалительных процессах в области голеностопного и лучезапястного сустава.