Тема: ,,Предлежание плаценты.,,

Входящий тест.

1. Предлежание плаценты – это прикрепление ее в области _нижнематочный сегмент_________ с полным или частичным перекрытием внутреннего зева.

2. Для определения вида предлежания плаценты необходимо открытие маточного

зева на _5-6___ см.

3. Беременность 26-27 недель, по УЗИ определено предлежание плаценты, показано

1. амбулаторное наблюдение, при появлении кровотечения – госпитализация

2. госпитализация, прерывание беременности интраамниальным введением 20% NaCl

3. госпитализация, наложение кругового шва на шейку матки

4. амбулаторное наблюдение, применение антиоксидантов, спазмолитиков

5. госпитализация, прерывание беременности операцией кесарева сечения

4. Беременность 32-33 недели, предлежание плаценты, тазовое предлежание плода, кровотечение отсутствует, показано

1. наружный поворот в условиях стационара

2. дальнейшее наблюдение в условиях стационара

3. дальнейшее наблюдение в условиях женской консультации

4. в условиях стационара произвести поворот по Брекстон-Гиксу

5. наружный поворот в амбулаторных условиях

5. Одной из причин возникновения предлежания плаценты является

1. многоплодие

2. многоводие

3. узкий таз

4. использование ОК

5. частые выскабливания полости матки

6. Приведите в соответствие патологические сосотояния и способы лечения

А. Беременность 36 недель, pl.рraevia totalis, кровотечение

Б. Беременность 28-29 недель, I период родов, pl.praevia lateralis, кровотечение, мертвый

плод, поперечное положение плода

В. Беременность 38-39 недель, I период родов, рl.praevia marginalis, кровотечение

Г. Беременность 30-31 неделя, тазовое предлежание, кровотечния нет

1. амниотомия

2. госпитализация, наложение кругового шва на шейку матки

3. поворот по Брекстон-Гиксу

4. кесарево сечение

7. Родоразрешение per vias naturanis при неполном варианте предлежания плацеты допустимо при кровопотере не более

1. 100 мл

2. 150 мл

3. 250 мл

4. 350 мл

5. 500 мл

8. К влагалищным методам остановки кровотечения относится

1. наложение кругового шва на шейку матки

2. атипичные акушерские щипцы

3. низведение ножки

4. пособие по защите промежности

5. наложение боковых швов на шейку матки

9. Влагалищное исследование при подозрении на предлежание плаценты производится в условиях:

1. женской консультации;

2. родильного стационара;

3. развернутой операционной;

4. при поступлении в родильный покой;

5. отделении патологии беременных.

10. Приведите в соответствие патологические состояния и клинические симптомы

А. Предлежание плаценты

Б. Разрыв краевого синуса

В. ПОНРП

Г. Угрожающие преждевременные роды

1. боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения

2. из влагалища яркие кровянистые выделения, тонус матки нормальный

3. наружное кровотечение редко превышает 500,0 мл, на плаценте сгустки крови 1-2 см

4. кровотечение может быть как внутренним так и наружным, при наружном кровотечении цвет крови темный

11. При предлежании плаценты плод начинает страдать:

1. при значительном кровотечении и анемизации больной;

2. при отсутствии наружной кровопотери;

3. после амниотомии;

4. в конце I периода родов;

5. в конце II периода родов.

12. Кровотечение при предлежании плаценты характеризуется:

1. выделением жидкой темной крови;

2. рождением сгустка;

3. яркими повторяющимися кровянистыми выделениями;

4. темными мажущими незначительными выделениями на фоне геморрагического шока;

5. кровянистыми выделениями после амниотомии.

13. В лечение ДВС-синдрома входит применение ингибиторов протеаз

1. гепарин

2. фибриноген

3. токоферол ацетат

4. дицинон

5. гордокс

14. Показанием для гемотрансфузии является снижение гемоглобина ниже __80___ г/л.

15. Круговой шов на шейку матки с целью пролонгирования беременности накладывают в сроки ___10-36_____ недель.

Тема: ,,Предлежание плаценты.,,

Выходящий тест.

1. Ведущим симптомом при предлежании плаценты является __кровотечение________.

2. Приведите в соответствие патологические состояния и клинические симптомы

А. Placenta praevia centralis

В. Placenta praevia lateralis

1. в зеве определяется ткань плаценты

2. в зеве определяется край плаценты

3. в зеве определяются оболочки и ткань плаценты

4. шейка матки увеличена в 3 раза, зев расположен нецентрично

3. Беременность 32-33 недели, предлежание плаценты, кровотечение, составьте алгоритм действия

1. венепункция

2. развертывание операционной

3. влагалищное исследование

4. определение вида предлежания

5. амниотомия

4. Прикрепление плаценты в области нижнематочного сегмента без перехода на внутренний зев, называется __низкое прикрепление______.

5. Диагноз предлежания плаценты ставится

1. в II периоде родов

2. после 32 недель беременности

3. после рождения последа

4. после 16 недель беременности

5. после 28 недель беременности

6. Краевой вариант предлежания плаценты определяется, когда

1. маточный зев закрыт плацентарной тканью на ½

2. нижний край плаценты на 2 см не доходит до маточного зева

3. маточный зев закрыт плацентарной тканью на 1/3

4. в зеве определяется ткань плаценты

5. маточный зев закрыт плацентарной тканью на 2/3

7. I период срочных родов, pl.praevia marginalis, поперечное положение плода, сердцебиение плода 140 уд/мин., показано

1. поворот по Архангельскому

2. амниотомия

3. поворот по Брекстон-Гиксу

4. кесарево сечение

5. классический комбинированный поворот

8. Тонус матки при предлежании плаценты как правило:

1. повышен;

2. понижен;

3. нормальный;

4. локальный тонус;

5. повышен в нижнематочном сегменте.

9. Приведите в соответствие патологические состояния и клинические симптмы

А. Предлежание плаценты

Б. Эмболия околоплодными водами

В. Угрожающие преждевременные роды

Г. ПОНРП

1. во время беременности кровотечение наружное, нередко повторяющееся, ведущее к анемизации больной

2. на фоне бурной родовой деятельности наступает клиника отека легкого, маточное кровотечение, обусловленное гипофибриногенемией

3. периодические боли внизу живота во время беременности, сопровождающиеся мажущими кровянистыми выделениями

4. во время беременности на фоне гестоза возникают резкие боли внизу живота, нитевидный пульс, кровотечение, обусловленное гипофибриногенемией

10. При pl.praevia lateralis наиболее часто производится

1. операция метрейриза

2. наложение щипцов по Уилт-Иванову

3. применение вакуум-стимуляции

4. амниотомия

5. поворот по Брекстон-Гиксу

11. Причинами, ведущими к возникновению предлежания плаценты являются:

1. гестоз;

2. переношенная беременность;

3. экстрагенитальная патология;

4. отягощенный акушерский анамнез;

5. многоводие.

12. В норме показатель ЦВД равен

1. 0,5-0,54

2. 0,8-1,0

3. 1,0-1,2

4. 1,3-1,5

5. 1,5-2,0

13. Приведите в соответствие патологические состояния и клинические симптомы

А. Предлежание плаценты

Б. ПОНРП

В. Тетания матки

Г. Разрыв матки

1. болезненность матки умеренная, локальная, болезненный живот

2. болезненность матки выраженная, сначала локальна, затем диффузная

3. матка имеет каменистую плотность, болезненная

4. болезненность матки отсутствует

14. Показанием для гемотрансфузии является снижение гематокрита ниже _25_____ л/л.

15. Оптимальным токолитиком в лечении предлежания плаценты является

1. алупент

2. бриканил

3. реланиум

4. сернокислая магнезия

5. максиган

Эталоны ответов по теме: ,,Предлежание плаценты.,,

Входящий тест.

1. нижнематочный сегмент

2. 5-6 см

3. 3

4. 2

5. 5

6. А – 4, Б – 3, В – 1, Г – 2

7. 3

8. 3

9. 3

10. А – 2, Б – 3, В – 4, Г – 1

11. 1

12. 3

13. 5

14. 80 г/л

15. 10 - 36 нед

Выходящий тест.

1. кровотечение

2. А – 1, Б – 3

3. 3, 4, 5, 2, 1

4. низкое прикрепление

5. 4

6. 3

7. 4

8. 2

9. А – 1, Б – 2, В – 4, Г – 3

10. 4

11. 3

12. 1

13. А – 4, Б – 2, В – 3, Г – 1

14. 25 л/л

15. 4

Тема: ,,Преждевременная отслойка нормальнорасположенной плаценты.,,

Входящий тест.

1. Ведущим симптомом в клинической картине ПОНРП является

1. Кровотечение

2. боли в кресцово-поясничной области

3. боли в животе, озноб, признаки отека легкого

4. боль и повышенный тонус матки

5. повышение температуры тела, явления ,,острого живота,,

2. Легкая форма ПОНРП наблюдается при отслойке площадью

1. Более 1/3

2. до 1/3

3. более 1/4

4. более 1/2

5. более 2/3

3. Появление гипертонуса матки свидетельствует о величине ретроплацентарной гематомы более 150______ мл.

4. Предрасполагающим фактором развития ПОНРП является

1. экстрагенитальная патология, гестоз

2. привычное невынашивание беременности

3. вредные привычки матери

4. маловодие

5. отягощенный акушерский анамнез

5. Беременность 38-39 недель, зрелая шейка матки, умеренная отслойка плаценты, тазовое предлежание плода, сердцебиение плода 132 уд/минуту, матка плотная, показано

1. пролонгирование беременности

2. амниотомия

3. амниотомия, операция кесарева сечения

4. профилактический поворот по Архангельскому

5. ведение родов per vias naturalis

6. Диффузно пропитанная кровью матка получила название кувелера___________.

7. Массивная кровопотеря составляет

1. 0,7 % от массы тела;

2. до 1,0 % от массы тела;

3. 1,5 % от массы тела;

4. 0,6-0,9 % от массы тела;

5. 0,3 % от массы тела.

8. Пусковым фактором при отслойки плаценты является

1. асфиксия плода в родах

2. короткая пуповина в родах

3. анемия II степени

4. дискоординированная родовая деятельность

5. гестоз II половины беременности

9. Препаратом не обладающим антиагрегантным свойством является

1. реополиглюкин

2. но-шпа

3. гепарин

4. АТФ

5. аспирин

10. При 0 стадии (,,немая отслойка,,) ПОНРП диагностической находкой является обнаружение _вдавлений фасетон_______ на плаценте после родов.

11. Грозным осложнением при отслойке плаценты является развитие ____двс-синдром_____.

12. В родах при открытии маточного зева в случае ПОНРП обязательно показана _амниотония_______.

13. Первоначальным компенсаторным механизмом при кровопотере превышающей 20-25% ОЦК является

1. аутогемодилюция

2. вазоконстрикция

3. расширение капиллярного русла

4. перераспределение крови в сосудистом русле

5. ДВС

14. II период срочных родов, ПОНРП, плод погиб, головка плода в полости малого таза, потуги слабые, показано

1. выжидательная тактика

2. плодоразрушающая операция

3. введение окситоцина

4. акушерские щипцы

5. кесарево сечение