Манипуляция № 41 Выборка назначений из истории болезни

ОСНАЩЕНИЕ: тетрадь назначений, ручка, линейка, лист назначений.

Врач ежедневно проводит осмотр больных в отделении, записывает в медицинскую карту необходимые данному больному лекарственные средства, их дозы, кратность приема и пути введения.

Палатная медсестра после обхода ежедневно, делая выборку назначений из мед. карты больного, переписывает их в специальную тетрадь или листок назначений, отдельно для каждого больного. Сведения о назначенных больным инъекций передают в процедурный кабинет м/с, выполняющей инъекции.

В отдельную тетрадь выписываются назначенные врачом манипуляции: банки, горчичники, физиопроцедуры, массаж и т.д. В тетрадь для сдачи анализов выписываются, назначенные врачом анализы: кровь, моча, кал и т.д.

В журнал консультаций записываются консультации врачей специалистов (гинеколог, окулист, невропатолог и т.л.), на основании этого назначения делается заявка через диспетчера.

В листке назначений кроме № истории болезни, Ф.И.О. больного, диагноза, делается запись № диеты.

Лист назначений разделен на 2 части:

В 1-ой – дата назначений, дата отмены, инъекции

Во 2-ой – дана назначений, дата отмены, препаратов назначенных внутрь.

На обратной стороне имеются колонки для консультаций и обследований.

Листок назначений к истории болезни №______________

Фамилия, имя, отчество_____________________________________________________________

Диагноз___________________________________________________________________________

Дата назначения	Инъекции	Дата отмены	Дата назначения	Медикам. назначения	Дата отмены

Оборотная сторона.

Дата назначения	Консультации	Дата отмены	Дата назначения	Обследование	Д/о

Манипуляция № 42. Раздача лекарств для внутреннего применения.

ОСНАЩЕНИЕ: лекарственные препараты (таблетки, капли, капсулы, драже), передвижной столик, мензурки, графин с водой, тетрадь назначений.

Эффективность энтеральной лекарственной терапии в лечебном учреждении во многом зависит от принятой методики раздачи лекарственных средств.

ОПТИМАЛЬНАЯ МЕТОДИКА:

1. Поставить на передвижной столик емкости с твердыми, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, емкости с водой, ножницы, положить листки назначений. Вымойте руки.

2. Получить информированное согласие пациента.

3. Раздавайте лекарственные средства только у постели пациента.

4. Прежде чем дать пациенту лекарственное средство:

5. внимательно прочитайте лист назначения;

6. убедитесь , что перед вами тот пациент, фамилия которого указана в листе назначений;

7. проверьте название лекарственного средства, его дозу и способ применения;

8. проверьте на упаковке соответствие этикетки назначению врача;

9. будьте особенно внимательны в случае пациентов с одинаковыми фамилиями и/или получающими одинаковые лекарственные средства.

5. Пациент имеет право знать название, назначение и дозу лекарственного средства; пациенту нужно сообщить, чем запивать лекарственное средство; пациент должен быть поставлен в известность об особенностях взаимодействия применяемого им лекарственного средства с пищей.

6. Пациент должен принять лекарство в вашем присутствии (за исключением средств, применяемых во время еды).

7. Средства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15 минут до приема пищи, (с пометкой «после еды» - через 15 минут после него); средства предназначенные для приема «натощак» (противоглистные, слабительные и др.), пациент принимает утром за 20-30 мин до завтрака.

8. Снотворные пациентом принимаются за 30 минут до сна (если одновременно назначено обезболивающее, его дают за 15-20 минут до снотворного средства).

9. Нитроглицерин и валидол должны находиться у пациента в тумбочке постоянно.

10. Предупредите пациента о возможных побочных действиях лекарственного средства, если они существуют.

11. Переходя от пациента к пациенту, давать лекарственное средство из упаковки, в которой оно было получено в аптеке.

12. Никогда не давайте лекарственное средство без упаковки. Не прикасайтесь к таблеткам руками, т.к. это небезопасно для вашего здоровья.

13. Упаковку с таблетками из фольги или бумаги отрезайте ножницами; таблетки из флакона аккуратно достаньте пинцетом на ложку пациенту.

14. Таблетки, драже, капсулы, пилюли пациент помещает на корень языка и запивает небольшим количеством (не менее 50 мл) воды. (в некоторых случаях – киселем или молоком). Если пациент не может проглотить таблетку целиком, можно предложить ему предварительно разжевать ее (если это разрешено в аннотации к лекарственному средству). Драже, капсулы, пилюли принимают в неизмененном виде.

15. Сделать отметку о выполненной манипуляции.

Запомните! Разжевывание таблеток и других твердых лекарственных форм часто значительно изменяет действие лекарственного препарата.

Порошок засыпать пациенту на корень языка дают запить водой или предварительно разводят в воде (если это разрешено в аннотации).

Настой, раствор, микстуры, отвары чаще всего назначать по столовой ложке (15 мл). При раздаче этих лекарственных форм удобнее пользоваться градуированной мензуркой.

Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например, 0, 1 % раствор атропина сульфата ) назначают в каплях.

Во флаконах со спиртовыми настойками капельница вмонтирована в пробку. Если ее нет, то пипеткой (отдельной для каждого флакона!) отмеривают в мензурку нужное количество капель, добавляют немного воды и дают выпить пациенту. Жидкость, оставшуюся в пипетке выливают.