Манипуляция № 53 Заполнение одноразовой системы для в/в капельного введения лекарственного средства.

ПОКАЗАНИЯ: Назначения врача (экстренная помощь, обезвоживание, дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание, восстановление ОЦК).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильная маска, стерильные перчатки, стерильная кувета со стерильным пинцетом, штанглаз с дезинфектантом, нестерильный пинцет, ножницы, рабочий стол, флакон с лекарственным средством, штанглаз, бикс со стерильными шариками, спирт 70%, стерильный лоток для смачивания, емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфектантами, лотки, система для в/в капельного вливания одноразового использования.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымыть руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем, обработать кожным антисептиком. Одеть стерильные перчатки.

2. Проверить срок годности использования стерильной капельной системы для внутривенных вливаний, герметичность упаковки.

3. Проверить название лекарственного препарата, дозировку, срок годности, целостность упаковки, наличие примесей, физическое качество препаратов.

4. Достать стерильным пинцетом два ватных шарика смочить в 70% спирте и сбросить их в ладонь.

5. Обработать первым ватным шариком алюминиевую завальцовку флакона, начиная с центра, затем боковые поверхности, сбросить ватный шарик в емкость для отработанного материала.

6. Вскрыть не стерильным пинцетом алюминиевую завальцовку флакона, сбросить ватный шарик завальцовку в емкость для отработанного материала.

7. Обработать вторым ватным шариком резиновую пробку флакона, сбросить ватный шарик в лоток для отработанного материала.

8. Вскрыть ножницами упаковку капельной системы и стерильным пинцетом выложить систему в стерильную кювету, сбросить упаковку в емкость для отработанного материала.

9. Взять стерильным пинцетом систему, закрыть зажим, снять предохранительный колпачок с толстой иглы, которая будет введена во флакон и сбросить ее в емкость для отработанного материала.

10. Ввести толстую иглу до упора в пробку флакона.

11. Перевернуть флакон пробкой вниз и закрепить его на стойке штатива.

12. Снять стерильным пинцетом инъекционную иглу вместе с защитным колпачком и положить в стерильную кювету.

13. Надавить мягко на капельницу и заполнить ее на ½ объема.

14. Открыть зажим и медленно заполнить всю систему до полного вытеснения воздуха (инъекционный узел держать над емкостью для сбора вытесненной жидкости), закрыть зажим.

15. Надеть стерильным пинцетом инъекционную иглу с защитным колпачком на соединительную трубку системы.

16. Закрепить соединительную трубку системы на крючке стойки штатива.

17. Поставить штатив с системой возле кушетки.

18. Сделать заметку о выполненной процедуре.

Манипуляция № 80 Техника выполнение внутривенной инъекции.

ОСНАЩЕНИЕ: рабочий стол, стерильный лоток с салфеткой, стерильный пинцет, шприц, лекарственное средство, стерильные шарики, стерильная маска, стерильные перчатки, емкость для отработанного материала, контейнеры с дезинфектантами.

МЕСТО ИНЪЕКЦИИ: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, стопы, височной области (у детей и младенцев)

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие н инъекцию. В случае неинформированности уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Помочь пациенту занять нужное положение (сидя или лежа).

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Набрать в шприц лекарственное средства.

5. Под локоть пациента положить клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе), клеенку, пеленку.

6. Наложить резиновый жгут (на рубашку или на салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть.

8. Стерильным пинцетом взять четыре шарика и смочить их в спирте, сбросить в ладонь.

9. Попросить пациента зажать кулак, пропальпировать наиболее доступную и наполненную вену локтевого сгиба.

10. Взять первый ватный шарик и обработать всю поверхность локтевого сгиба по направлению от кисти к плечу, отработанный шарик сбросить в лоток для отработанного материала.

11. Взять второй ватный шарик и обработать кожу над пунктируемой веной по направлению от кисти к плечу, отработанный шарик сбросить в лоток для отработанного материала.

12. Взять шприц, снять защитный колпачок с инъекционной иглы; указательным пальцем фиксировать канюлю, 5-м – поршень, остальными обхватить цилиндр сверху.

13. Взять третий ватный шарик и обработать кожу в месте непосредственно пункции вены, четвертый зафиксировать 5-м пальцем левой руки.

14. Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее в периферии, чтобы фиксировать вену.

15. Не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.

16. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится «падение в пустоту»

17. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя – в шприце должна появится кровь.

18. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть.

19. Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл.

20. Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом).

21. Промыть в отдельной емкости и в разобранном виде сбросить шприц в контейнер с дезинфектантом.

22. Взять у пациента (через 5-7 минут) ватный шарик, который он прижимал место инъекции: не оставляйте ватный шарик загрязненный кровью у пациента. Сбросить шарик в отдельный контейнер.

23. Снять перчатки, вымыть руки.

24. Сделать отметку о выполненной процедуре.