Манипуляция № 49 Определение цены деления

ОСНАЩЕНИЕ: стерильный шприц с иглой, лекарственный препарат, стерильный лоток, стерильные шарики, пинцет

Чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного препарата, надо знать «цену» деления шприца, т.е. какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (деления и цифры указывают вместительность шприца в миллилитрах и долях миллилитра). Для того, чтобы определить «цену» деления, следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров) и разделить на число делений на цилиндре (между этой цифрой и подыгольным конусом). Это будет «цена» деления шприца.

ПРАВИЛА НАБОРА ИНСУЛИНА

Инсулин – это гормон поджелудочной железы. Назначается больным при сахарном диабете, некоторых психических заболеваниях и т.д. Выпускается во флаконах по 5 мл, 10 мл.

В 1 мл инсулина содержится 40, 80, 100 МЕ инсулина. Дозируется в Международных Единицах Действия. Инсулин различают простой и пролангированного действия (продленного)Для введения инсулина используется специальный инсулиновый шприц..

Чтобы правильно рассчитать инсулин необходимо:

Надо сосчитать количество делений, приходящих на 1 мл шприца

Разделить 40, 80 или 100 МЕ в 1 мл на число этих делений, этим мы узнаем цену одного деления

Назначенную дозу инсулина разделить на цену одного деления.

Этим мы узнаем сколько делений займет назначенная доза

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ:

флакон с инсулином согреть до температуры 36-37 градусов по Цельсию

вводить п/к или в/м на половину толщины подкожно - жирового слоя, медленно, поочередно в разные места, за 15-30 минут до еды в зависимости от назначения врача. Пролангированный инсулин вводится 1 раз в сутки.

Шприцы и иглы для введения нельзя стерилизовать спиртом.

После обработки инъекционного поля, прежде чем делать инъекцию, подождать пока высохнет инъекционное поле.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА:

постинсулиновая липодистрофия (дистрофия подкожно-жирового слоя)

аллергическая реакция (гиперемия, крапивница)

инфильтрат, абсцесс, травмирование надкостницы

гипогликемическая кома

МЕСТА ВВЕДЕНИЕ:

- подлопаточная область

- переднебоковая поверхность брюшной стенки

- переднебоковая поверхность средней трети бедра

- верхний наружный квадрант ягодицы

При введении инсулина необходимо предупредить больного об обязательном приеме пищи в течение 15-20 минут, во избежании развития гипогликемической комы.

Манипуляция № 50 Техника выполнения подкожной и внутрикожной инъекции.

Внутрикожная инъекция – самая поверхностная из инъекций. С диагностической целью вводят от 0,1 до 1 мл жидкости. Место для инъекции – передняя поверхность предплечья, средняя треть.

ОСНАЩЕНИЕ: рабочий стол, стерильный лоток с салфеткой, стерильный пинцет, шприц, лекарственное средство, стерильные шарики, стерильная маска, стерильные перчатки, емкость для отработанного материала, контейнеры с дезинфектантами.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.

2. Помочь пациенту занять нужное положение (сидя или лежа).

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства, вытеснить воздух.

5. Стерильным пинцетом взять два шарика и смочить их спиртом в лотке, отжать о края и сбросить в ладонь.

6. Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя шариками: вначале большую зону, затем – непосредственно кожу в месте инъекции.

7. Возьмите шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал канюлю иглы, 5 – палец – поршень, а все остальные пальцы располагались на цилиндре шприца.

8. Левой рукой обхватите заднюю поверхность предплечья пациента, натянув кожу в месте инъекции.

9. Введите в кожу только конец иглы, держа ее срезом вверх, почти параллельно коже.

10. Перенесите на поршень левую руку и, надавливая на поршень, введите лекарственное средство. В месте инъекции должна образоваться папула.

11. Осторожно извлеките иглу, не прижимая место инъекции шариком.

12. Объяснить пациенту, что нельзя мыть место инъекции в течение определенного времени (определяет врач).

13. Погрузить шприц в контейнер с дезинфектантом.

14. Снять перчатки, вымыть руки.

15. Сделать отметку о выполненной процедуре.

Подкожная инъекция – более глубокая, ее делают на глубину 25 мм.

ОСНАЩЕНИЕ: рабочий стол, стерильный лоток с салфеткой, стерильный пинцет, шприц, лекарственное средство, стерильные шарики, стерильная маска, стерильные перчатки, емкость для отработанного материала, контейнеры с дезинфектантами.

МЕСТО ИНЪЕКЦИИ:

- наружная поверхность плеча и бедра

- подлопаточная область

- передняя брюшная стенка

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.

2. Помочь пациенту занять нужное положение (лежа или сидя)

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства.

5. Стерильным пинцетом взять три стерильных шарика и смочить их спиртом, сбросить в ладонь.

6. Обработать место инъекции последовательно двумя тампонами, смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем – непосредственно место инъекции от периферии к центру, а третий тампон оставить в левой руке под 5-м пальцем.

7. Взять шприц в правую руку так, чтобы 2-ой палец фиксировал канюлю иглы, 5-й –поршень, остальные располагались на цилиндре.

8. Взять кожу левой рукой в месте инъекции в складку.

9. Ввести иглу под углом 45⁰ в основание кожной складки на глубину 15 мм (2/3 длины иглы); указательным пальцем придерживайте канюлю иглы.

10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство. Не нужно перекладывать шприц из рук в руки.

11. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю; место инъекции прижать третьим шариком.

12. Спросить пациента о самочувствии.

13. Сбросить шприц в контейнер с дезинфектантом.

14. Снять перчатки, вымыть руки.

15. Сделать отметку о выполненной процедуре.