3.Анатомическое строение зрительного анализатора – актуализация знаний, самостоятельная подготовка студентов.

Орган зрения или зрительный анализатор является по своему анатомо-физиологическому строению сложной системой, включающей множество составных компонентов. «Глаз – это часть мозга, выведенная наружу».

Состоит из нескольких основных отделов:

1. Периферический + роговица, хрусталик и стекловидное тело являются сложной оптической системой глаза.

2. Проводниковый - проводящие нервные пути, связывающие глаз с головным мозгом;

3. Центральный отдел - подкорковые зрительные центры и высшие зрительные центры, расположенные в затылочных долях коры БП

Зрительный акт является чрезвычайно сложным нейрофизиологическим процессом. В общих чертах он может быть представлен следующим образом:

• Отраженные от воспринимаемого предмета лучи преломляются в оптических средах глаза и затем достигают сетчатой оболочки.

• при этом в колбочках и палочках сетчатки возникает сложный фотохимический процесс, способствующий трансформации световой энергии и нервное возбуждение, передающееся через проводящие пути в корковые центры.

• в них происходит анализ и синтез зрительных ощущений и восприятий. В затылочную долю коры ГМ поступают импульсы от сетчатки, радужки, цилиарного тела и глазодвигательных мышц. Здесь же находятся ассоциативные связи органа зрения с другими анализаторами.

К свойствам зрительного анализатора относят:

1. дистантность;

2. мгновенность;

3. одновременность и целостность обозрения.

Тема № 3: Причины и типы зрительных нарушений

ЗРИТЕЛЬНОЕ НАРУШЕНИЕ – это острота зрения менее 0,3 на лучший глаз с коррекцией и/или поле зрения менее 15 угл. град.

Причины нарушений зрения - в большинстве случаев зрительные нарушения являются врожденными или возникают в младенческом возрасте.

Врожденные:

• вызванные различными вирусными и инфекционными заболеваниями (грипп, токсоплазмоз и др.), нарушениями обмена веществ матери во время беременности;

• наследственная передача некоторых дефектов зрения (уменьшение размеров глаз, катаракта и др.);

• в возрасте около трех лет имеется риск развития злокачественной опухоли глаза – ретинобластомы, обусловленной врожденной опухолью мозга. Такие нарушения проявляются не сразу.

Приобретенные:

• заболевания ЦНС (менингит, менингоэнцефалит, внутричерепное давление и внутриглазные кровоизлияния, травмы головы во время родов и в раннем возрасте ребенка);

• в связи с повышением внутриглазного давления;

• на фоне общего соматического ослабления здоровья ребенка; Осложнения после соматических заболеваний – гриппа, кори, скарлатины

• недоношенные детей с ретинопатией (снижение чувствительности сетчатки), при которой часто наступает тотальная слепота – возникает тем чаще, чем больше степень недоношенности младенца.

Причиной атрофии зрительного нерва могут быть как наследственные, так и приобретенные аномалии. Иногда факторов, обуславливающих снижение зрения, может быть несколько.

Все это подчеркивает важность регулярных обследований зрения детей в дошкольном возрасте.

Классификация зрительных нарушений.

Международная классификация нарушений зрения основана на оценке двух зрительных сенсорных функций, остроты зрения и поля зрения. Под зрительным нарушением (слабовидение) понимают остроту зрения менее 0,3 на лучший глаз с коррекцией и/или поле зрения менее 15 угл. град.

  Классификация больных по степени нарушений остроты зрения.

В зависимости от степени снижения остроты зрения на лучше видящем глазу, при использовании очков, и соответственно от возможности использования зрительного анализатора в педагогическом процессе выделяют следующие группы детей:

Слепые – это дети с полным отсутствием зрительных ощущений, либо имеющие остаточное зрение, либо сохранившие способность к светоощущению;       Абсолютно, или тотально, слепые – дети с полным отсутствием зрительных ощущений;       Частично, или парциально, слепые – дети, имеющие светоощущения, способны выделять фигуру из фона;       Слабовидящие – при выраженном снижении остроты восприятия зрительный анализатор остается основным источником восприятия информации об окружающем мире и может использоваться в качестве ведущего в учебном процессе, включая чтение и письмо.       В зависимости от времени наступления дефекта выделяют две категории детей:       Слепорожденные – это дети с врожденной тотальной слепотой или ослепшие в возрасте до трех лет. Они не имеют зрительных представлений, и весь процесс психического развития осуществляется в условиях полного выпадения зрительной системы;

Ослепшие – дети, утратившие зрение в дошкольном возрасте и позже.

   Типы зрительных нарушений

Наиболее распространенные зрительные нарушения в детском возрасте обусловлены аномалиями рефракции (аметропиями).

К ним относятся

• близорукость (миопия),

• дальнозоркость (гиперметропия),

• возрастная дальнозоркость (пресбиопия)

• и астигматизм.

Рефракция – преломляющая способность хрусталика.

Близорукость (миопия) - большей частью наследственно обусловленное заболевание, когда в период интенсивной зрительной нагрузки (учебы в школе, институте) вследствие слабости цилиарной мышцы, нарушения кровообращения в глазу происходит растяжение плотной оболочки глазного яблока (склеры) в передне-заднем направлении. Глаз вместо шаровидной приобретает форму эллипсоида. Вследствие такого удлинения продольной оси глаза изображения предметов фокусируется не на самой сетчатке, а перед ней, и человек стремится все приблизить к глазам, пользуется очками с рассеивающими ("минусовыми") линзами для уменьшения преломляющей силы хрусталика. Близорукость неприятна не тем, что требует ношения очков, а тем, что при прогрессировании заболевания возникают дистрофические очаги в оболочках глаза, приводящие к необратимой, некорригируемой очками потере зрения. Чтобы этого не допустить, нужно соединить опыт и знания врача-окулиста с настойчивостью и волей пациента в вопросах рационального распределения зрительной нагрузки, периодического самоконтроля за состоянием своих зрительных функций.

У детей дошкольного возраста отмечается кажущаяся близорукость – это физиологическая закономерность, объясняющаяся изменением размера глазных яблок. Ребенок при рассматривании рисунков или их выполнении может склоняться близко к рисунку. Не требуется коррекция очками.

У ослабленных детей после 3-летнего возраста может развиться настоящая близорукость. При настоящей близорукости параллельные лучи сходятся не на сетчатке, а впереди нее. Рассматриваемый предмет будет восприниматься разлитым и неясным. Для исправления близорукости применяют очки с двояковогнутыми линзами и другие коррекционные средства. При оптической коррекции уменьшается преломление аккомодационных сил, лучи, идущие от удаленных предметов, будут сходиться на сетчатке, и предмет будет четко виден.

Среди детей в настоящее время резко возросло число близоруких. По мнению В.С. Беляева, начало близорукости связано с двумя моментами: общей гиподинамией и перегрузкой цилиарной мышцы вследствие увеличения продолжительности работы ее вблизи. При отсутствии систематического расслабления мышцы при взгляде вдаль наступает так называемый спазм аккомодации, который является начальным, пусковым моментом «рабочей» близорукости. Общая гиподинамия, т.е. малоподвижный образ жизни детей (отсутствие подвижных игр), может не только усиливать спазм аккомодации, но и приводить к изменениям обмена, тканевым отклонениям от нормы.

Дальнозоркость. В отличие от близорукости, это не приобретенное, а врожденное состояние - особенность строения глазного яблока: это либо короткий глаз, либо глаз со слабой оптикой. Лучи при этом состоянии собираются за сетчаткой. Для того, чтобы такой глаз хорошо видел, перед ним нужно поместить собирающие - "плюсовые" очки. Это состояние может долго "скрываться" и проявиться в 20-30 лет и более позднем возрасте; все зависит от резервов глаза и степени дальнозоркости.

Правильный режим зрительного труда и систематические тренировки зрения позволят значительно отодвинуть срок проявления дальнозоркости и пользования очками. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). С возрастом сила аккомодации постепенно падает, за счет уменьшения эластичности хрусталика и цилиарной мышцы. Наступает состояние, когда мышца уже неспособна к максимальному сокращению, а хрусталик, потеряв эластичность, не может принять максимально шаровидную форму - в результате человек теряет возможность различать мелкие, близко расположенные предметы, стремится отодвинуть книгу или газету от глаз (чтобы облегчить работу цилиарных мышц). Для коррекции этого состояния назначаются очки для близи с "плюсовыми" стеклами. При систематическом соблюдении режима зрительного труда, активном занятии тренировкой глаз можно значительно отодвинуть время пользования очками для близи на многие годы.

    Астигматизм - особый вид оптического строения глаза. Явление это врожденного или, большей частью приобретенного характера. Обусловлен астигматизм чаще всего неправильностью кривизны роговицы; передняя поверхность ее при астигматизме представляет собой не поверхность шара, где все радиусы равны, а отрезок вращающегося эллипсоида, где каждый радиус имеет свою длину. Поэтому каждый меридиан имеет особое преломление, отличающееся от рядом лежащего меридиана. Признаки болезни могут быть связаны с понижением зрения как вдаль, так и вблизь, снижением зрительной работоспособности, быстрой утомляемостью и болезненными ощущениями при работе на близком расстоянии. Больной ищет правильный ракурс, чтобы попасть ниткой в ушко иголки.

Косоглазие - нарушение глазодвигательной функции, характеризующееся отклонением одного из глаз от общей точки фиксации.

В зависимости от того, куда отклонен глаз, наблюдается внутреннее, или сходящееся, и наружное, или расходящееся косоглазие, а также косоглазие кверху и книзу.

Часто косоглазие может являться причиной снижения работоспособности косящего глаза, вследствие чего глаз перестает участвовать в акте зрительного восприятия и характер зрения из бинокулярного (одновременного зрения двумя глазами, при котором рассматриваемый предмет воспринимается как единое целое) становиться монокулярным (восприятие осуществляется одним глазом) или альтернирующим (восприятие осуществляется попеременно то одним, то другим глазом).

Амблиопия – второе название "ленивый глаз". Амблиопия – заболевание, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в процессе зрения. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате он просто подавляет работу одного глаза. А если какой-либо орган не работает, он начинает атрофироваться.

- это формы поражения зрения, не имеющие видимой анатомической или рефракционной основы. Наиболее частая причина – косоглазие.

Амблиопия характеризуется следующими основными признаками:  - не диагностируется никакого конкретного заболевания;   - никаками линзами не удается откорректировать зрения до уровня, превосходящего 0.5.

           А теперь представьте себе ребенка, растущего в условиях, когда сигнал, поступающий от одного из глаз, постоянно игнорируется мозгом. Такая модель зрения может стать настолько привычной, что нормальное бинокулярное зрение так и не сможет сформироваться или, если оно уже было сформировано, оно может оказаться подавленным. Даже при устранении причины данной проблемы мозг оказывается неспособным самостоятельно восстановить бинокулярность зрения. Поэтому очень важно начать терапевтическое лечение амблиопии и активизировать «ленивый» глаз. Сейчас можно подобрать индивидуальную комплексную терапевтическую программу стимуляции зрения и справиться с таким состоянием.

Тема № 4: Психолого-педагогическая характеристика детей с нарушением зрения

План:

1. Обусловленность психического развития состоянием зрительного анализатора.

2. Особенности социального развития.

3. Специфика развития речи при зрительных нарушениях.