5.Медицинский блок обследования детей с нарушениями слуха.

Консультации специалистов и инструментальное обследование слуха

• Обследование пациента сурдологом:

  • Анализ жалоб пациента.

  • Анализ выписки истории болезни

  • Отоларингологический осмотр

  • Импедансометрия – исследование реакции барабанной перепонки

  • Скрининг-аудиометрия (ОАЕ)

  • Объективная компьютерная аудиометрия (BSR)

  • Тональная и речевая аудиометрия

• Обследование врача-невролога

• Обследование врача-психиатра

• Обследование психолога

Акустическая импедансометрия проводится для оценки состояния среднего уха и слуховой трубы. Она позволяет регистрировать давление в среднем ухе, целостность и подвижность барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, наличие экссудата в барабанной полости, степень проходимости слуховой трубы, акустический рефлекс стремянной мышцы. По результатам комплексного диагностического обследования слуха врач – сурдолог выносит заключение о степени слуховых потерь и уровне поражения слуховой системы.

КСВП (компьютерная аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам мозга) представляет собой электрические потенциалы, которые возникают в структурах слуховой системы мозга в ответ на звуковой стимул. Они отражают объективную информацию о состоянии слуховых путей и центральной нервной системы. Регистрация КСВП проводится в состоянии естественного или медикаментозного сна, не зависит от состояния ребенка и может использоваться по отношению к детям с патологией ЦНС (Новикова Л.А., Алиева З.С., 1995; Королева И. В., 2000).

• Тональная аудиометрия – исследование слуха при помощи аудиометра, подающего простейшие сигналы (тоны), изменяемые по частоте и силе звука. Задача обследуемого – внимательно следить за своим восприятием звуков и информировать аудиолога о том, слышит ли он тот или иной звук. Тональная аудиометрия применяется при обследовании состояния слуховой функции у взрослых и детей 8-10 лет.

• Речевая аудиометрия позволяет определить у слабослышащего область его речевого слуха и уровень понимания речи. Восприятие слабослышащим специально подобранных списков высокочастотных и низкочастотных слов переменной громкости позволяет определить реальные границы восприятия и понимания слабослышащим словесной речи и соответственно более точно подобрать и настроить для него слуховой аппарат. Данный метод позволяет повести первичную поверку слуха у ребенка при наличии симптомов его нарушения.

Уровни восприятия речи построены на пересчете данных тональной аудиометрии.

Расстояние, с которого воспринимается речь (м)		Потеря слуха (дБ)
Разговорная	Шепотная
норма	норма	до 35
4 - 5	0,5 – 0,8	35
2 - 4	0,25 – 0,5	35 - 45
1 - 2	0,25 – 0,5	45 - 50
0,25 - 1	у ушной раковины	50 - 60
у ушной раковины	не слышит	65

Лекция № 5

Тема № 3 Комплексные мероприятия по реабилитации детей с нарушением слуха

План:

1. Медицинские мероприятия по реабилитации.

2. Психолого-педагогические мероприятия по реабилитации.