20.Проблемы эмоциональной депривации

В психологии развития термин депривация употребляется как недостаток сенсорных и социальных стимулов, приводящий на определенных этапах онтогенеза к замедлению и искажению эмоционального и интеллектуального развития ребенка.

Изучение проблемы депривации в специальной и клинической Психологии Изучением проблемы депривации в современной психологии в основном занимаются в рамках специальной и клинической психологии. Специальная психология, прежде всего, занимается изучением различных отклонений при тех или иных видах сенсорной депривации в детском возрасте. Сенсорная депривация - (от лат. sensus - чувство, ощущение и deprivatio - лишение) - продолжительное, более или менее полное лишение человека зрительных, слуховых, тактильных или иных ощущений, подвижности, общения, эмоциональных переживаний. Проблемы сенсорной депривации привлекли внимание психологов довольно давно. Еще в 1913 году американский психолог Дж. Уотсон опубликовал статью «Психология с точки зрения бихевиориста», которая стала толчком к появлению нового направления в психологии - бихевиоризма. В противовес интроспективной психологии (берущей свое начало еще от учений Декарта и основанной на постулате о неопосредованности субъективного опыта индивида и невозможности объективного исследовании психических процессов), Уотсон предложил опираться исключительно на объективные методы, требования к которым разработаны в естественных науках. Но только во второй половине XX века появились разработки прикладных вопросов экспериментального изучения нервно-психической устойчивости человека к информационно-сенсорным ограничениям.



На сегодняшний день о сенсорной депривации известно немало. Детей с сенсорными нарушениями в специальной психологии подразделяют на глухих и слабослышащих, слепых и слабовидящих и др. Недоразвитие органов слуха или зрения лишает ребенка важнейших источников информации, что обусловливает его отставание не только в психическом, но и в физическом плане. Степень выраженности отставания в значительной мере зависит от тяжести и времени возникновения сенсорных нарушений, а также раннего начала специальной коррекционно-реабилитационной работы. Так у детей с недостатками слуха основной причиной отставания в умственном развитии является нарушение развития речи, так как ребенок не слышит своего голоса и речи окружающих и, следовательно, не может ей подражать. Характер речевых дефектов непосредственно зависит от выраженности снижения слуха и времени возникновения слуховой аномалии. Социокультурная адаптация детей с нарушениями слуха часто осложняется эмоциональными и поведенческими расстройствами, которые формируются как вторичные за счет сенсорной и социальной депривации, возникающей при неадекватных условиях воспитания ребенка, как в семье, так и в детском учреждении. Такие дети в большинстве случаев замкнуты, предпочитают общение с себе подобными, болезненно реагируют на случаи обнаружения их дефекта. Их речь характеризуется количественной недостаточностью и качественным своеобразием. Часто отмечаются нарушения звукобуквенного состава слов: некоторые звуки ребенок не улавливает, другие воспринимает неправильно, отчетливо слышит только ударные части слова, недостаточно ясно дифференцирует на слух приставки, окончания слов. Степень выраженности отставания в психическом развитии у детей с нарушениями зрения характеризуется следующими особенностями: недоразвитие абстрактно-логического мышления, ограниченность знаний и представлений об окружающем мире, малый объем чувственного опыта, формальный словарный запас и недостаточно точная предметная соотнесенность слов, недоразвитие двигательных навыков и умений, пространственной ориентировки, малая моторная активность и т. д. Такие дети, часто пытаются скрыть или отрицать дефект, если о нем узнают окружающие. Они чувствуют себя скованно, неестественно и дискомфортно. Детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. выделяют три группы. К первой относят детей, страдающих остаточными проявлениями периферических параличей и парезов, изолированными дефектами стопы или кисти, легкими проявлениями сколиоза (искривлениями позвоночника). Ко второй группе относят детей, страдающих различными ортопедическими заболеваниями, вызванными главным образом первичными поражениями костно-мышечной системы (при сохранности двигательных механизмов центральной и периферической нервной системы), а также детей, страдающих тяжелыми формами сколиоза.

Доказано, что при дефиците сенсорной информации любого порядка у человека актуализируется потребность в ощущениях и сильных переживаниях, развивается, по сути, сенсорный и/или эмоциональный голод. Экспериментальные данные показали также, что сенсорная депривация может вызвать у ребенка психоз или стать причиной временных психических нарушений. При длительной сенсорной депривации возможны органические изменения или возникновение условий для их возникновения. Недостаточная стимуляция мозга может привести, даже косвенно, к дегенеративным изменениям в нервных клетках. Если в специальной психологии изучение сенсорной депривации и ее последствий на формирование и развитие ребенка является одной из главных проблем исследований, то в клинической психологии больше внимание уделяется влиянию на человека эмоциональной и социальной депривации. Недостаток чувственных переживаний тоже является своего рода информационным голодом и может порождать обычные для сенсорной депривации последствия. Однако следует заметить, что эмоциональный голод, в отличие от физического голода, значительно труднее выявить в повседневной жизни. Большинство депрессивных состояний, чувства одиночества, социальных проблем личности и развития комплексов - в основе своей имеют в числе прочих причин и эмоциональную депривацию какого-либо типа. И здесь кроются возможности для психологического насилия, техник психологического программирования и создания сильных психологических зависимостей, которым может подвергается человек в социуме и/или межличностном общении. Возможность выявить признаки сенсорной депривации и понимание способов ее устранения должно ограждать личность от подверженности подобному влиянию. Если человек лишен необходимого ему по структуре личности количества общения, необходимых жизненных впечатлений, у него могут возникнуть проблемы и психологического, и психиатрического, и соматического характера. Все потому, что он самым натуральным образом голодает по общению, по информации. Социальная и эмоциональная виды депривации могут развиваться на фоне уже имеющейся сенсорной депривации (как, например, это происходит у детей при различных сенсорных нарушениях). Страдания, которые причиняют эмоциональные и социальные формы депривации, могут подтолкнуть человека к различным формам девиантного поведения (употребление алкоголя и наркотиков, совершение преступлений и т. д.).

26.Особенности развития при тяжелых нарушениях речи

Наблюдаемые у детей с тяжелыми нарушениями речи серьезные трудности в организации собственного речевого поведения отрицательно сказываются на их общении с окружающими. Взаимообусловленность речевых и коммуникативных умений у данной категории детей приводит к тому, что такие особенности речевого развития, как бедность и недифференцированность словарного запаса, явная недостаточность глагольного словаря, своеобразие связного высказывания препятствуют осуществлению полноценного общения. Следствие этих трудностей — неразвитость форм коммуникации (диалогическая и монологическая речь), особенности поведения: не заинтересованность в контакте, неумение ориентироваться в ситуации общения, негативизм (Л.Г. Соловьева). Если дети выполняют какую-либо общую работу по поручению взрослого, то каждый ребенок стремится сделать все по-своему, не ориентируясь на партнера, не сотрудничая с ним.

В результате исследования О.С. Павловой речевой коммуникации старших дошкольников с ОНР были установлено, что у данных детей действуют те же закономерности, что и нормально говорящих, т.е. уровень благоприятности взаимоотношений является достаточно высоким, число «предпочитаемых» и «принятых» детей значительно превышает число «непринятых» и «изолированных». Между тем дети, как правило, затрудняются дать ответ о мотивах своего выбора товарища («Не знаю», «Он хорошо себя ведет», «Я с ним дружу, играю», «Его хвалит воспитатель» и т.п.) и достаточно часто ориентируются не на собственное личностное отношение к партнеру по игре, а на выбор и оценку его педагогом.

Среди «непринятых» и «изолированных» чаще всего оказываются дети, которые плохо владеют коммуникативными средствами, находятся в состоянии неуспеха во всех видах детской деятельности. Их игровые умения, как правило, развиты слабо, игра носит манипулятивный характер; попытки общения этих детей со сверстниками не приводят к успеху и нередко заканчиваются вспышками агрессивности со стороны «непринятых». Качествами, обеспечивающими лидерство, являются:

· успех во всех видах деятельности (игровой, продуктивной, трудовой, учебной);

· достаточный уровень сформированности коммуникативных умений (умеют слушать и понимать обращенную речь, излагать свои мысли последовательно);

· наличие положительных черт характера, активность по отношению к сверстникам и педагогам.

В игре такие дошкольники чаще других предлагают сюжет, занимаются распределением ролей, берут на себя «главные роли», иногда подавляя инициативу других детей.

Кроме этого, положение ребенка в коллективе сверстников тесно связано со степенью тяжести речевых изменений. Так, дети, занимающие высокое положение в системе личных взаимоотношений, как правило, имеют сравнительно хорошо развитую речь, в то время как среди детей, занимающих неблагоприятное положение, есть дошкольники с положительными качествами личности, хорошим поведением, но с более тяжелым речевым дефектом.

В целом коммуникативные возможности детей с выраженной речевой патологией отличаются заметной ограниченностью и по всем параметрам значительно ниже нормы. Обращает на себя внимание невысокий уровень развития игровой деятельности дошкольников с ОНР: бедность сюжета, процессуальный характер игры, низкая речевая активность.

Для большинства таких детей характерна крайняя возбудимость, которая связана с различной неврологической симптоматикой, в связи с чем игры, не контролируемые воспитателем, приобретают порой весьма неорганизованные формы. Часто дети данной категории вообще не могут занять себя каким-либо делом, что говорит о недостаточной сформированности у них навыков совместной деятельности.

У большинства таких старших дошкольников преобладает ситуативно-деловая форма сотрудничества, что характерно для нормально развивающихся детей 2—4 лет. Предпочитаемый вид коммуникации — общение со взрослым на фоне игровой деятельности, которая отличается не только содержательной бедностью, но и недостаточной структурированностью используемой речи. Практически у половины детей с ОНР не сформирована культура общения: они фамильярны со взрослыми, у них отсутствует чувство дистанции, интонации часто крикливы, резки, они назойливы в своих требованиях.

У некоторых детей с ОНР преобладает внеситуативно-познавательная форма общения. Они с интересом откликаются на предложение взрослого почитать книги, внимательно слушают несложные тексты, но по окончании чтения организовать с ними беседу трудно: как правило, дети почти не задают вопросов по содержанию, не могут сами пересказать услышанное в силу несформированности репродуцирующей фазы монологической речи. Даже при наличии интереса к общению со взрослым ребенок в процессе беседы часто перескакивает с одной темы на другую, познавательный интерес у него кратковременен, и беседа не может длиться более 5—7 мин.

Значительная часть детей данной категории старается изолироваться от взрослых. Они замыкаются в себе, очень редко обращаются к старшим, стесняются и избегают контактов с ними.

Таким образом, комплекс нарушений речевого и когнитивного развития у детей с тяжелой речевой патологией препятствует становлению у них полноценных коммуникативных связей с окружающими, затрудняет контакты со взрослыми и может приводить к изоляции в коллективе сверстников. В связи с этим требуется специальная работа по коррекции и развитию всех компонентов речевой, познавательной и коммуникативной деятельности в целях оптимальной и эффективной адаптации детей с выраженными нарушениями речи к условиям и требованиям социума.

21.Умственная отсталость

умственная отсталость — Категория. Нарушение общего психического и интеллектуального развития. Специфика. Обусловлено недостаточностью, как правило, врожденной, центральной нервной системы и имеет стойкий, необратимый характер. 

недоразвитие интеллекта или - в более широком смысле - нижняя часть спектра распределения интеллекта впопуляции. Умственная отсталость не является отдельным заболеванием или особым состоянием, скорееэто общее название многих отклонений, различных по своей природе и степени выраженности. На практике,например при госпитализации в психиатрическую больницу или решении юридических проблем умственно отсталым принято считать человека, который в силу врожденного или проявившегося в раннем возрасте снижения интеллекта не способен к независимому существованию и нуждается в посторонней помощи. Умственную отсталость следует отличать от нарушений интеллекта, возникающих в пожилом возрасте, а также в результате психических или неврологических заболеваний. В таких случаях интеллект снижается от предшествующего более высокого уровня, тогда как при умственной отсталости он никогда нормального уровня не достигает. Два указанных типа интеллектуальных нарушений различаются также по характеру дефекта и по наличию или отсутствию сопутствующих эмоциональных расстройств. Труднее всего дифференцировать их в детском возрасте. Умственная отсталость иногда ошибочно приписывается детям с психотическими расстройствами. Для диагностики умственной отсталости часто применяют стандартизированные тесты, позволяющие вычислить т.н. коэффициент интеллектуального развития (IQ).Показателем умственной отсталости считается IQ ниже 70. Однако этот психометрический критерий должен быть обязательно дополнен данными о социальной зрелости детей, т.е. об их бытовых навыках, способности к самостоятельным действиям, а также сведениями о психическом развитии, наличии физических заболеваний, способности к обучению. У умственно отсталых детей обычно нарушается и речевое развитие, что еще больше затрудняет как обучение, так и оценку их интеллекта. Данные о распространенности умственной отсталости весьма различны, однако наиболее тщательные исследования показывают, что частота этого состояния среди населения достигает 2%. Противоречивость данных обусловлена различиями в критериях (психометрических, социальных и т.п.), в выборе границы нормального развития и умственной отсталости, а также спецификой исследуемых регионов и другими факторами. Некоторые тяжелые формы умственной отсталости сопряжены со сниженной продолжительностью жизни, поэтому при обследовании детей обычно выявляется более высокая распространенность умственной отсталости, чем при обследовании взрослых. Степени умственного отсталости. В обычной популяции представлены лица с различным уровнем интеллекта, 

от низкого до высокого, и четкой естественной границы между нормальным и низким интеллектом не существует. Пограничные случаи, когда IQ колеблется от 65 до 85, в зависимости от тех или иных обстоятельств могут быть отнесены как к норме, так и к умственной отсталости. Традиционное деление отсталости на степени, имеющее важное практическое значение, также является условным. В соответствии с наиболее распространенной классификацией различают три уровня или степени отсталости: легкую (IQ 50-69), умеренную (IQ 20-49), тяжелую (IQ ниже 20). Это деление приблизительно и зависит от тех тестов,которые используются для оценки интеллекта. Американская ассоциация по изучению умственнойнедостаточности предложила другую классификацию с пятью уровнями отсталости, от пограничной доглубокой. Хотя степень умственной отсталости условно определяют величиной IQ, в каждом конкретномслучае необходимо учитывать и другие характеристики, в частности социальную компетентность. Так, согласно английскому законодательству, тяжело отсталыми считаются лица, неспособные заботиться о безопасности своего тела, умеренно отсталыми - неспособные поддерживать свое существование, а в легкойстепени отсталыми - неспособные планировать и устраивать свою жизнь и нуждающиеся в опеке. Начиная с1950-х годов, все больше внимания уделяется обучению умственно отсталых детей. В связи с этим возникла необходимость дифференцировать таких детей на обучаемых и тех, кто способен лишь к приобретению некоторых навыков. Первые могут усваивать простую учебную программу в специальных классах, тогда как у вторых можно лишь развить с помощью специальных занятий (тренинга) бытовые, двигательные и, в весьма ограниченном объеме, речевые навыки. Считается, что детям как первой, так и второй группы полезно,  живя дома, посещать занятия в школе. Границы IQ обеих групп заметно перекрывают друг друга, однако у тех, кто способен учиться, IQ в среднем 50, тогда как у способных лишь к приобретению навыков - около 30. В более тяжелых случаях, когда больные не поддаются научению в ходе групповых занятий, необходимы лишь уход и надзор. Клинические формы. В зависимости от сопровождающих синдромов, умственную отсталость можно классифицировать на отдельные клинические формы. Эти формы разнообразны, но лишь немногие из них встречаются настолько часто, что представляют общий интерес. Одна из наиболее распространенных форм- синдром Дауна, выявляемый более чем у 10% умственно отсталых, госпитализированных в психиатрических учреждениях. Больные с этим синдромом обычно физически недоразвиты, низкорослы, уних маленькая округлая голова, характерные аномалии лица и рук, узкие раскосые глаза, придающие больным внешнее сходство с лицами монголоидной расы. Отсюда первоначальное название заболевания -монголизм. Это название ошибочно, так как синдром Дауна встречается у представителей всех рас. Примерно с той же частотой выявляется умственная отсталость, связанная с детским церебральным параличом (см. также ДАУНА СИНДРОМ; ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ). Другие формы умственной отсталости сравнительно редки: они встречаются не более чем у 1% лиц, госпитализированных в психиатрические стационары. Для микроцефалии характерен маленький клиновидный череп со скошенным лбом. При гидроцефалии происходит накопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга вследствие нарушения ее всасывания или блокады путей оттока; в результате мозг растягивается, его извилины сглаживаются, а размеры черепа увеличиваются. При недостаточности гормонов щитовидной железы развивается кретинизм, который легко диагностировать по таким признакам, как уплощенное, широкое лицо, грубая толстая кожа, короткие кривые ноги, низкорослость. При т.н. врожденных эктодермозах (факоматозах) умственная отсталость сочетается с опухолями нервной системы и кожными изменениями. Фенилкетонурия приводит к умственной отсталости, обусловленной наследственным нарушением обмена веществ (см. также ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ). Другим примером наследственного метаболического заболевания может служить болезнь Тея - Сакса, характеризующаяся прогрессирующей слепотой, худобой конечностей и задержкой умственного развития.Однако самую значительную часть умственно отсталых составляют те, у которых не выявляется признаковкакой-либо специфической клинической формы и которые внешне неотличимы от здоровых людей. Этуформу называют простой, или субклинической. Снижение интеллекта у таких лиц обычно бывает легким или пограничным между умеренной и легкой умственной отсталостью. В то же время у больных соспецифическими клиническими формами чаще выявляется тяжелое или умеренное снижение интеллекта. Причины. К причинам умственной отсталости относятся в основном те повреждающие факторы, которые действуют внутриутробно (пренатальные факторы), во время родов (перинатальные) и сразу после родов(ранние постнатальные). К числу пренатальных факторов относятся недостаточное питание, эндокринные нарушения, интоксикации, радиоактивное облучение, а также инфекции, которыми мать переболела во время беременности (например, краснуха). Перинатальные факторы включают кровоизлияния в мозг, аноксию (кислородное голодание), механическое повреждение головного мозга во время родов. Самыераспространенные постнатальные причины - тяжелые инфекционные заболевания новорожденных, преимущественно менингиты и энцефалиты, сопровождающиеся воспалением головного мозга. Следует заметить, что далеко не у всех больных, которые подвергались действию этих факторов, развивается умственная отсталость. Кроме того, ее развитие в большей степени зависит от времени, когда действовал фактор, нежели от его природы. Другими словами, любой из ряда совершенно разных факторов, действуя в определенный период индивидуального развития, может приводить к развитию одной и той же формы умственной отсталости, а тот же самый фактор, действуя в разные периоды, может вызывать различные ее формы. Не исключено, что к числу причин умственной отсталости относится также резус-конфликт матери и плода. Поскольку во время беременности некоторое количество плазмы крови матери проникает в организм плода, при несовместимости по резус-фактору или другим факторам крови может происходить массивное разрушение его кровяных клеток (эритроцитов) с тяжелыми последствиями для развивающегося организма. Полагают, что даже в отсутствие явных признаков патологии повреждение кровяных клеток может быть достаточно выраженным, чтобы нарушить развитие мозга и вызвать впоследствии умственную отсталость.Рядом исследований установлено, что среди лиц с простой ее формой чаще встречаются резус-положительные дети, рожденные от резус-отрицательных матерей, чем среди здоровых или больных соспецифическими формами умственной отсталости. В то же время другими исследованиями эти данныеподтверждены не были, поэтому окончательное заключение выносить пока нельзя. Наследственность внастоящее время считается не столь частой причиной отсталости, как предполагалось раньше. К числу наследственных относятся такие редкие ее формы, как, например, фенилкетонурия и болезнь Тея - Сакса. Они связаны с метаболическими расстройствами, в основе которых лежит один рецессивный ген. Полагают,что и некоторые случаи микроцефалии обусловлены генетическим дефектом. Синдром Дауна, хотя и вызывается хромосомной аномалией, не является наследственным заболеванием; причина его - ошибка(нерасхождение одной из пар хромосом), возникающая в процессе формирования половых клеток у материи приводящая к тому, что ребенок получает дополнительный хромосомный материал, обычно в виде третьей21-й хромосомы (в норме их должно быть только две). По-прежнему идут споры о роли наследственности иорганической патологии в развитии простой формы умственной отсталости. Некоторые исследователипредлагают разделить эту форму на экзогенную и эндогенную - в зависимости от того, выявляется или неторганическое повреждение мозга. Существование этих двух вариантов подтверждается данными историйболезни и психологическими исследованиями. Экзогенный вариант более четко связан с внешнимифакторами, тогда как при эндогенном решающую роль, по-видимому, играют неизвестные поканаследственные факторы. В пользу последнего предположения свидетельствуют, в частности, результатыпатологоанатомических исследований, часто выявляющих признаки общего недоразвития нервной системы.С другой стороны, имеются данные о возможной роли семейных условий, по крайней мере в некоторыхслучаях. В отличие от больных со специфическими формами умственной отсталости, лица с простойформой чаще воспитываются в плохих социально-экономических условиях или неблагополучных семьях.Поэтому сейчас все большее внимание уделяется методам воспитания и другим семейным факторам,которые могут способствовать развитию умственной отсталости у детей без органической патологии. Лечение. Медикаментозные средства. Возможности медикаментозной терапии в предупреждении илилечении умственной отсталости весьма ограниченны. Хорошо изучена эффективность гормонов щитовиднойжелезы при кретинизме: назначение их в раннем возрасте обычно предупреждает развитие как физическиханомалий, так и интеллектуальных нарушений. По некоторым данным, гормоны щитовидной железыоказывают благоприятный эффект и при синдроме Дауна. В настоящее время исследуются и другиеварианты гормональной терапии, однако все они находятся в стадии разработки. При фенилкетонурииопределенное улучшение может быть достигнуто длительным соблюдением диеты, основанной наисключении фенилаланина. Проводимые биохимические исследования открывают все большие возможностидля предупреждения последствий подобных метаболических расстройств, например путем своевременногоназначения веществ, не синтезирующихся в организме из-за генетического дефекта. Проведены испытанияпрепарата глутаминовой кислоты, предложенного для лечения детей с умственной отсталостью. Полагают,что эта кислота - одна из незаменимых аминокислот, входящих в состав белков, - может улучшатьинтеллектуальные функции, влияя на метаболизм мозга. Некоторые экспериментаторы отмечаютзначительное увеличение среднего IQ умственно отсталых детей, длительно принимавших глутаминовуюкислоту. Однако другие исследователи не подтверждают эти результаты. Но даже при положительномрезультате не ясно, связан ли он со специфическим биохимическим действием глутаминовой кислоты намозг или с неспецифическим эффектом общего оздоровления организма и повышением активности детей.Значительный долгосрочный эффект удается получить, предупреждая развитие дефицита питательныхвеществ во внутриутробном периоде. В одном из исследований матерям, страдавшим в силу социально-экономических причин хронической недостаточностью питания, назначались во время беременности икормления тиамин и другие витамины. Это улучшало интеллектуальное развитие их детей: в возрасте трех ичетырех лет они имели существенно более высокий IQ по данным теста Станфорд-Бине, чем дети матерей,не получавших витамины. Тренинг (научение) - важная часть программ лечения умственно отсталых, и егозначение постоянно возрастает. Научение может проводиться в психиатрических учреждениях,специализированных школах, в домашних условиях - под контролем специально подготовленных учителей.При тяжелой умственной отсталости ребенку прививают умение обслуживать себя, координироватьдвижения, распознавать внешние стимулы, а также прочие простые навыки, необходимые в повседневнойжизни. Ввиду частых речевых расстройств большое внимание в таких программах уделяется речевомуобучению. В менее тяжелых случаях детям преподают элементарные знания и обучают трудовым навыкам.Некоторые специализированные школы имеют дошкольные отделения для подготовки умственно отсталыхдетей к поступлению в обычную или специализированную школу. Длительное наблюдение за умственноотсталыми лицами, получившими образование в специализированных школах или прошедшимиреабилитацию в психиатрических учреждениях, выявляет неплохие результаты: большинство этих лиц впрофессиональном и социальном плане адаптированы к жизни; многие приобретают бытовуюсамостоятельность и находят стабильную работу; повторные тестирования показывают значительный рост IQпо сравнению с первоначальным значением. Кроме того, по данным обследования, у детей таких лицразброс результатов IQ оказался примерно таким же, как и среди остального населения, а средняя величиналишь ненамного ниже 100. Психотерапия. Все большее внимание привлекают возможности психотерапии умственно отсталых лиц.Хотя эта отсталость сама по себе не связана с неврозами или психозами, страдающие ею подверженыпсихологическим расстройствам в неменьшей степени, чем здоровые. Более того, у некоторых больныхразочарование, связанное со их ограниченными возможностями, порождает тревогу и агрессивноеповедение. Попытки использования некоторых форм психотерапии в стационарах для умственно отсталыхдали обнадеживающие результаты. С учетом плохого речевого развития большинства умственно отсталыхлиц могут быть полезны невербальные методы общения, включая рисование пальцами (смывающимисякрасками) и моделирование. Трудовая терапия - обязательная часть образовательных программ. Групповаяпсихотерапия с ролевыми играми и совместным обсуждением проблем также находит некотороеприменение в стационарных условиях.