6)Функціональний закреп,стадія компенсована,субкомпенсована,декомпенсована,гострий чи хронічний,топографія:Кологенний чи проктогенний,тип:гіпермоторний чи гіпомоторний

Хронічний якщо симптоми порушення функції товстої кишки поєднані з відсутністю регулярного ритму спорожнення протягом доби,постійно протягом 3міс.

Кологенний-уповільнення пасажу по товстій кишці,проктогенний-порушення акту дефекації.

Гіпермоторний-випорожнення фрагментовані,овечий кал,при гіпомоторному типі-нефрагментований,збільшений в розмірі.

Діагностика:ЗАК,ЗАС,БАК(білки, їх фракції, гострофазові показники, електроліти, печінкові проби),копрограма,огляд ануса,пальцеве дослідження прямої кишки з визначенням сили сфінктера, аналіз калу на яйця глистів. При необхідності - іригографія(сульфатом барію ,рентгенологічне дослідження товстої кишки шляхом введення ретроградно через відхідник під тиском контрастної речовини), ультразвукове дослідження товстої кишки із застосуванням ректального датчику, манометрія(вимірювання тиску в різних частинах ШКТ), ректороманоскопія(метод інструментального обстеження прямої кишки та кінцевого (дистального) відділу сигмоподібної кишки шляхом обстеження їх за допомогою ректоскопа, введеного через задній прохід.), колоноскопія огляд і оцінка стану внутрішньої поверхні товстої кишки за допомогою спеціального зонда. Колоноскопія дає можливість візуально діагностувати такі захворювання, як виразки, поліпи, пухлини,а також провести їх біопсію чи видалення.прицільною біопсією слизової оболонки кишок з визначенням тканинної холінестерази для виключення хвороби Гіршпрунга),діагностику гіпотиреозу (ТТГ, Т3, Т4).

Лікування:компенсована дієтична корекція,субкомпенсована-дієтична корекція+медикаментозна корекція,декомпенсована +призначення клізм.

тривало зберігати природне вигодовування з оптимальним харчуванням матері;

- максимально стабілізувати харчування дитини до 6 міс, зменшуючи ризик зриву адаптації; - не вводити прикорм до 5-6 міс. Єдиним винятком для дитини зі схильністю до

закрепів може бути введення відвару, соку, пюре з чорносливу або овочів, фруктів,але не раніше 4-4,5 міс; - для штучного і змішаного вигодовування дітей зі схильністю до закрепів доцільно використовувати повноцінну лікувально-профілактичну суміш Nutrilon Комфорт 1 або 2; - для зменшення ризику появи дисфункцій кишок у малюків новий продукт потрібно вводити поступово, починаючи з мінімальної кількості. Час адаптації до нового продукту має бути тим більшим, чим молодшим є малюк, у середньому, - 7-10 днів;

- споживати достатню кількість рідини: переварену воду, дитячий чай із фенхелем, ромашкою, кропову воду, з 4-4,5 міс слабоконцентровані відвари чорносливу, кураги, сухофруктів, ягідні морси; - проводити легкий масаж живота за годинниковою стрілкою за 5-7 хв перед кожним годуванням, викладання на живіт, підгинання ніжок до живота; - після приймання їжі для стимуляції рефлексу на дефекацію слід провести механічне подразнення ділянки вихідника (заднього проходу) у вигляді поступових рухів предметами, які не травмують, обов’язково з вазеліном (кінець гумової трубки, газовідвідна трубка); - за необхідності дитині можна зробити очисну клізму водою кімнатної температури, не частіше одного разу на 36 год; - дітям зі схильністю до закрепів слід робити загальнозміцнювальний масаж; - після введення до раціону харчування твердої їжі дитина має отримувати харчові продукти, які містять клітковину і харчові волокна рекомендується збільшення кількості рідини, кисломолочні продукти, чорний хліб з висівками, овочі, некислі сорти ягід та фруктів, рослинна олія, вівсяна каша, сухофрукти; доречно виключення з раціону бульйонів, протертої їжі, рисової та манної каш, киселів, компотів із груш та чорниці, міцного чаю, кави, айви, гранату.

Для зменшення газоутворення та усунення кишкових кольок засоби, що дають змогу механічно евакуювати кал (газовідвідна трубка, клізма, гліцеринові свічки, масаж ануса). Однак, ці прийоми не повинні використовуватися щоденно.

7)Диcхезія в немовлят

Діагностика :у дитини першого півріччя життя напруження та крик протягом принаймні 10 хвилин перед звичайними випорожненнями і відсутні інші проблеми зі здоров’ям,фізикальне обстеження з пальцевим ректальним дослідженням (для виключення аноректальних аномалій), оцінка фізичного розвитку.

Лікування:протягом декількох тижнів дитина навчиться координувати розслаблення м’язів тазового дна та підвищення внутрішньочеревного тиску.виключити ректальну стимуляцію та послаблюючі засоби