Организация службы крови. Донорство крови и ее компонентов.

План.

1. Понятие о донорстве.

2. Принципы донорства.

3. Категории доноров и виды донорства.

4. Медицинское освидетельствование доноров крови и ее компонентов.

5. Организация заготовки крови от доноров в стационарных условиях

6. Организация массовой заготовки донорской крови в выездных условиях.

7. Организация заготовки иммунной плазмы.

8. Заключение.

I. Понятие о донорстве.

Человека, который добровольно дает свою кровь, называют донором. А больной, которому перелили эту кровь, получил название реципиента. Оба термина произошли от латинских слов: donore –дарить, recipere – взять, брать. Они стали международными.

В настоящее время донорство означает высокий акт гуманизма, когда человек сознательно и добровольно дает часть своей крови или ее компонентов, или костного мозга, другой ткани, или один из парных органов с лечебной целью больному (реципиенту), нуждающемуся в такой помощи.

Донорство почетно. Оно поощряется обществом и государством. Доноры заслуживают всестороннего внимания и заботы.

Донорское движение прошло путь от отдельных доноров-родственников и друзей до массового безвозмездного донорства крови и плазмы.

II. Принципы донорства.

В нашей стране в основу донорского движения положен принцип, сформулированный профессором А.А. Багдасаровым, первым директором ЦИПК еще в 1939 году: «Никакого вреда донору – максимум пользы больному». Была создана единая государственная система донорства, учитывающая принцип: «Каждый член общества имеет равное право на получение крови в случае заболевания, но и каждый морально обязан принять добровольное участие в донорстве хотя бы несколько раз в жизни при отсутствии медицинских противопоказаний» (Филатов А.Н., Богомолова Л.Г., Гаврилов О.К., 1968).

Принятый в РФ 09.06.1993г. Закон «О донорстве крови и ее компонентов» обеспечил комплекс социальных, экономических, правовых, медицинских мер по организации донорства крови и ее компонентов, защиту прав доноров РФ.

В настоящее время в связи с возросшими потребностями в гемотрансфузионных средах к работе с донорами, особенно, знакомыми больных, стали привлекаться врачи-клиницисты. При правильной постановке работу в ЛПУ дает выраженный положительный результат: заготавливаются для госпитальных больных дополнительные объемы ценных компонентов крови в ОЗПК. Но при этом должен соблюдаться весьма важный принцип: «Один донор – один больной», провозглашенный академиком РАМН А.И. Воробьевым.

С кандидатами в доноры существуют разные формы работы (выступления в пе6чати, по радио, Телевидению, лекции среди организованных групп населения, показ фильмов и т.д.), но самой результативной и действенной является беседа. Она должна быть, как правило, быть индивидуальной, учитывать степень образованности кандидата в доноры, возраст, пол, Эмоциональный статус, темперамент, другие черты его личности, психологический настрой.

На всех этапах контактов с будущим донором или донором, начиная с регистратуры, при осмотре, лабораторном обследовании, взятии крови, ее компонентов, оформлении документации, отношение к ним медицинского персонала ОЗПК должно быть предупредительное, участливое, приветливое.

В соответствии с требованиями деонтологии врач-трансфузиолог должен доходчиво объяснить, из какой вены будет производиться взятие крови, ее компонентов, в каком количестве, для каких целей, как быстро произойдет восстановление состава крови, обязательно рассказывать о правах и обязанностях донора. Необходимо сообщать донору о регламентированных сроках, безопасных с медицинской точки зрения, повторной дачи крови или ее компонентов.

Чтобы исключить у кандидатов в доноры страх перед возможным заражением гепатитом (В,С,D), и СПИДом, необходимо информировать их о том, что в настоящее время в учреждениях службы крови для заготовки крови и ее компонентов применяются только одноразовые системы с контейнерами и пункционными иглами, прошедшие надежную заводскую стерилизацию.

При взятии крови, ее компонентов следует соблюдать трансфузиологические принципы. Основной из них: «Никакого вреда донору». Это достигается, если донор дает кровь в физиологической дозе до 450 мл. Дозу крови определяет не донор, а врач-трансфузиолог индивидуально после окончания медицинского обследования и в зависимости от веса.

Для предупреждения развития коллаптоидного состояния во время кроводачи важно не только определить правильно ее дозу, но и выяснить, не голоден ли кандидат в доноры, не утомлен ли он предшествующей работой, особенно в ночную смену, в горячем цехе, физическим или эмоциональным напряжением, не имеет ли он повышенной боязни к уколам и многое другое. В зависимости от выясненной причины врач строит свою дальнейшую работу с донором.

При развитии коллаптоидного состояния во время кроводачи кожные покровы донора бледнеют, становятся влажными, струя крови, поступающая в сборный контейнер, становится тонкой и прерывистой. Взятие крови немедленно прекращается. Голову донора устанавливают в горизонтальном положении относительно оси тела ниже уровня ног, донору дают нюхать нашатырный спирт, пить крепкий теплый сладкий чай. За донором наблюдают работники службы крови до полного восстановления его самочувствия, затем отпускают домой.

Дозы кроводач донорами в экономически развитых странах составляют: в США – 475 мл (1 пинта), Великобритании – 420 мл, Франции – 350-500мл, Германии – 450 мл.

В России стандартный объем заготовки крови составляет 450мл -+ 10%, без учета крови, взятой для анализов (до 40мл). Кроводача осуществляется с интервалами в 60 дней, в течение года не более 5 раз у мужчин и не более 4 раз у женщин. Указанный режим эксфузий связан с необходимостью устранения изменений в организме донора после каждого взятия крови.

Эти изменения после дачи крови проявляются в снижении уровня гемоглобина, уменьшении эритроцитов. Уровень гемоглобина до исходного к 30 дню, а число эритроцитов – к 15-30 дню.