Алгоритм діагностики ба
Симптоми
(наявність
та частота):
свистяче
дихання;
приступи
ядухи, переважно вночі;
відчуття
скутості у грудній клітці;
кашель,
більше вночі та при фізичному
навантаженні
Анамнез:
атопічні
розлади
сімейний
анамнез
проф.
фактори
загостренняПідозра на ба у пацієнтів:
Наявність
бронхіальної
обструкції
якщо:
ОФВ1
та
ПОШвид <
80
% належних величин.
Виражена
зворотність
бронхіальної
обструкції
якщо
є:
підвищення
ОФВ1
>
12
% (або ≥
200
мл) або ПОШвид >
20
% (або ≥
60
л/хв), після інгаляції β2-агоніста
короткої дії (200-400 мкг сальбутамолу).
Ступень
зменшення
показника ОФВ1 вказує на тяжкість
бронхообструкції.Проведення спірометрії та вимірювання поШвид:
ДОДАТКОВІ
ОБСТЕЖЕННЯ:
проведення
теста
контролю
над астмою;
направлення
на загальний аналіз крові з обов’язковим
визначенням
кількості
еозинофілів;
Можуть
бути застосовані й інші методи дослідження
для уточнення діагнозу.
ЯКЩО
ВИ ЩЕ МАЄТЕ СУМНІВИ, ФОРМУЙТЕ ПОПЕРЕДНІЙ
ДІАГНОЗ І ПОЧИНАЙТЕ ЕМПІРИЧНЕ ЛІКУВАННЯ.
ПРИ
ВІДСУТНОСТІ СУМНІВІВ СТАВЬТЕ
ДІАГНОЗ БА І ПОЧИНАЙТЕ ЛІКУВАННЯ.
ПЕРЕГЛЯНЬТЕ
ДІАГНОЗ ВІДПОВІДНО
ДО РЕАКЦІЇ
НА ЛІКУВАННЯ.
|
Додаток 2.
|
ТЕСТ КОНТРОЛЮ АСТМИ (ASTHMA CONTROL TEST – ACT; www.asthmacontrol.com)
Як часто впродовж останніх 4-х тижнів астма заважала Вам виконувати звичайний об’єм роботи (на роботі, на навчанні або вдома)? |
1=увесь час 2=дуже часто 3=іноді 4=зрідка 5=ніколи |
Як часто впродовж останніх 4-х тижнів Ви відмічали у себе утруднене дихання? |
1=частіше, ніж 1 раз на день 2=1 раз на день 3=від 3 до 6 разів на тиждень 4=1-2 рази на тиждень 5=жодного разу |
Як часто впродовж останніх 4-х тижнів Ви прокидались вночі або раніше, ніж звичайно, через симптоми астми (свистячого дихання, кашлю, утрудненого дихання, відчуття стиснення в грудях або болі в грудях)? |
1=4 ночі за тиждень 2=2-3 ночі за тиждень 3=раз на тиждень 4=1-2 рази 5=жодного разу |
Як часто впродовж останніх 4-х тижнів Ви використовували інгалятор “швидкої допомоги” або небулайзер (такі як сальбутамол)? |
1=3 рази на день 2=1-2 рази на день 3=2-3 рази на день 4=1 рази на тиждень 5=жодного разу |
Як би Ви оцінили, наскільки Вам вдавалося контролювати астму впродовж останніх 4-х тижнів? |
1=зовсім не вдавалось 2=погано 3=в деякій мірі 4=добре 5=повністю вдавалось контролювати |
Загальна оцінка (сума балів) |
|
Трактовка результатів:
15 балів – відсутність контролю БА
16-18 балів – частковий контроль
20 балів – добрий контроль.
Додаток 3.
ІНГАЛЯЦІЙНІ ПРИСТРОЇ
Дозовані
аерозольні інгалятори (ДАІ)
Сухопорошкові
інгалятори (СПІ)
Небулайзери
Фреонові
(CFC) Бесфреонові
(HFA)
Капсульні
Блістерні Резервуарні
Компресорні Ультразвукові С
вібруючою комірчастою мембраною
ДАІ
+ СПЕЙСЕР
Ті,
що активуються вдихом Респімат
(«м’який аерозоль»)
Додаток 4.
АЛГОРИТМ ЛІКУВАННЯ БА
Р |
Терапевтичні дії |
БА, контрольований перебіг |
О |
Б |
Розглянути доцільність збільшення обсягу терапії («крок вгору» для досягнення контролю) |
БА, неконтрольований перебіг |
Збільшення обсягу терапії, доки контроль не буде досягнутий |
Загострення |
Лікувати як загострення |
івень
контролю
брати
мінімальний обсяг підтримуючої терапії
А,
частковий контроль