1.2.5. Профилактика синдрома диабетической стопы

• ежедневно мыть и тщательно промакивать кожу ног, избегать воздействия высоких температур (горячая вода, небезопасная близость ног к отопительным приборам), в случае развития диабетической нейропатии (особенно в стадии потери болевой и температурной чувствительности) температуру воды в ванной перед мытьём определять термометром, а не «пробовать ногой»;

• регулярно осматривать кожу стоп с целью раннего выявления потёртостей, волдырей-водянок, порезов и трещин, пользоваться зеркалом для осмотра подошвы;

• не пользоваться грелками (особенно электрическими) и не держать ноги в горячей воде (выше рекомендованной врачом температуры);

• не ходить босиком;

• не использовать мозольные пластыри;

• каждый день проверять обувь руками на наличие посторонних предметов и внутренних повреждений, способствующих появлению мозолей;

• не носить носки (чулки) со швами;

• никогда не надевать обувь без стелек и на босу ногу;

• правильно выбирать обувь: подбирать и носить только мягкую и просторную (широкую) обувь;

• не срезать появившиеся мозоли самостоятельно — при их появлении обращаться в отделение диабетической стопы, доверяя лечение специально подготовленному персоналу;

• срезать ногти на ногах только прямо (не полукругом!);

• в случае возникновения вросшего ногтя или выявления других травматических повреждений стопы немедленно обратиться к врачу.

1.2.6. Значение и соблюдение этико-деонтологических норм поведения с больными, психологическая адаптация к заболеванию

В настоящее время проблемы этики и деонтологии, включая вопросы общения, становятся особенно актуальными и социально значимыми, что обусловливает необходимость поиска путей повышения действенности и эффективности воспитания медицинских работников.

В своей работе фельдшер должен руководствоваться следующими деонтологическими нормами:

• Независимость: больная имеет право поступать в соответствии с собственными принципами.

• Действие во благо: все свои усилия медработник должен направлять на пользу больной.

• Соблюдение тайны: врач обязан сохранить в тайне все сведения, касающиеся больной.

• Согласие: все диагностические и лечебные мероприятия проводят только с согласия больной.

• Знание: врач, прежде чем получить согласие на процедуру, должен ознакомить больную с сутью и целью этой процедуры, с пользой и риском от ее проведения и возможной альтернативой.

• Доверие: основа взаимоотношений врача и больной.

• Справедливость: больной имеет право получить то, что ему принадлежит.

Медик должен владеть культурой речи. Чтобы хорошо говорить, нужно прежде всего правильно думать. Врач или медсестра, которые «спотыкаются» на каждом слове, употребляют жаргонные слова и выражения, вызывают недоверие и неприязнь.

Деонтологические требования к культуре слова заключаются в том, что медицинский работник должен уметь: рассказать больному о болезни и ее лечении; успокоить и ободрить больного, даже находящегося в самом тяжелом положении; использовать слово как важный фактор психотерапии; убедить больного в необходимости того или иного лечения; терпеливо молчать, когда этого требуют интересы больного; не лишать больного надежды на выздоровление; владеть собой во всех ситуациях. В общении с больным не следует забывать о следующих коммуникативных приемах: всегда внимательно выслушивать пациента; задав вопрос, обязательно дождаться ответа; излагать свои мысли просто, ясно, доходчиво, не злоупотреблять научными терминами; уважать собеседника, не допускать презрительных мимики и жестов; не перебивать пациента; демонстрировать заинтересованность в мнении пациента; сохранять хладнокровие, быть терпеливым и терпимым.Еще Гиппократ говорил, что человек, посвятивший себя медицине, должен быть бескорыстным, скромным, хладнокровным, обладать здравым смыслом, избегать шарлатанства, необузданности, ненасытной алчности.Тактика врача, его поведение всегда должны строиться в зависимости от характера больного, уровня его культуры, тяжести заболевания, особенностями психики. С мнительными больными необходимо обладать терпением; все больные нуждаются в утешении, но в то же время в твердой уверенности врача в возможность излечения. Важнейшей задачей врача является необходимость добиться доверия больного и неосторожным словом и действием не подорвать его в последующем.