Степень выраженности язвенного дефекта при синдроме диабетической стопы

табл.3

СТЕПЕНЬ	ПРОЯВЛЕНИЯ
0	Язвенный дефект отсутствует, но есть сухость кожи, клювовидная дефор­мация пальцев, выступание головок метатарзальных костей, другие кост­ные и суставные аномалии
1	Поверхностная язва без признаков инфицирования
2	Глубокая язва, обычно инфицированная, но без вовлечения в процесс костной ткани
3	Глубокая язва с образованием абсцесса при вовлечении в процесс кост­ной ткани
4	Ограниченная гангрена (пальца или стопы)
5	Гангрена всей стопы

Группы риска

Примерно 40-50 % больных сахарным диабетом относятся к группам риска. Критериями отнесения больного в группу риска по синдрому диабетической стопы являются:

1. явления периферической нейропатии,

2. отсутствие пульса на артериях стоп,

3. деформация стопы,

4. выраженные гиперкератозы стопы,

5. наличие язв, гнойно-некротических процессов, ампутаций в анамнезе.

Принято выделять три группы риска:

I. Чувствительность сохранена во всех точках, пульсация на артериях стопы хорошая. Обследуются ежегодно.

II. Чувствительность снижена, отсутствует дистальный пульс, имеются деформации. Обследуются раз в ½ года.

III. В анамнезе — язвы и/или ампутации на стопе, значительная нейропатия. Обследуются раз в 3 месяца.

1.2.2Диагностика формы синдрома диабетической стопы

Табл.4

	Нейропатическая форма	Ишемическая форма
Цвет кожных покровов конечностей	красный	бледный, цианотичный
Деформации	молоткообразные, крючкообразные пальцы стоп, выступающие головки костей, артропатия Шарко	не специфично
Отеки	двусторонние, могут быть симптомом поражения сердца или почек	возможны при инфицировании повреждений
Состояние ногтей	атрофичные, в присутствии грибка меняют цвет	атрофичные, в присутствии грибка меняют цвет
Гиперкератозы	выражены особенно в местах наибольшего давления	выражены особенно в местах наибольшего давления
Язвенные поражения	на подошве	краевые некрозы
Пульсации артерий	не нарушена	снижена или отсутствует
Состояние кожи, стоп	сухая и истонченная	стопы холодные