МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

«Утверждаю»___________________

Заведующий кафедрой госпитальной

терапии

лечебного факультета НГМУ

профессор А. А.Демин

Тема: системная красная волчанка. Системная склеродермия. Дерматомиозит Методическая разработка практического занятия для студентов 5 курса лечебного факультета

Исполнитель – профессор кафедры госпитальной

терапии

лечебного факультета НГМУ Т.Н. Сентякова

Новосибирск - 2015 г.

Лист актуализации

Дата актуализации	№ протокола заседания кафедры
05.02.2015 г.	7

Предисловие

Учебно – методическая разработка практического занятия предназначена для студентов 5-го курса лечебного факультета, соответствует рабочей программе по госпитальной терапии, по теме «Системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит» и может быть использована для аудиторной и самостоятельной работы.

После изучения данной учебно-методической разработки студент должен знать:

1. Этиология и патогенез системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита.

2. Диагностические критерии системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита.

3. Классификации системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита.

4. Дифференциальная диагностика системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита.

5. Противовоспалительная, иммуносупрессивная, системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита.

6. Принципы лечения

После изучения данной учебно-методической разработки студент должен уметь:

- Собрать жалобы и анамнез у больного;

- Провести осмотр и физикальное обследование больного;

- Назначать и интерпретировать необходимые лабораторные и инструментальные исследования, для уточнения причин возникновения системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита;

- Проводить дифференциальный диагноз;

- Правильно формулировать клинический диагноз;

- Уметь назначать соответствующее лечение.

Студент должен внимательно изучить учебно-методической разработку и ответить на тестовые вопросы, поставленные перед ним в конце разработки, и в последующем проверить себя по прилагающимся эталонам.

Диагностические критерии системная красная волчанка

Пересмотренные критерии 1982:

Tan et al., Arthritis Rheum. 25: 1271-1277, 1982

1. Эритема в виде бабочки:	Фиксированная эритема, плоская или возвышающаяся, в области щек, чаще всего при свободных носогубных складках.
2. Дискоидные изменения кожи:	Эритематозные, приподнимающиеся кожные пятна со спаянными кератозными участками и фолликулярными пробками; атрофические рубцы могут появляться в старых повреждениях.
3. Фотосенсибилизация:	Покраснение кожи вследствие необычной реакции на солнечный свет; чаще всего по данным анамнеза.
4. Изъязвления в полости рта или носоглотки:	Обычно безболезненные.
5. Неэрозивный артрит:	2 или более периферических сустава.
6. Серозит:	Плеврит или перикардит.
7. Вовлечение почек:	Протеинурия > 0,5 г/сут или цилиндрурия.
8. Вовлечение ЦНС:	Судорожные припадки или психозы.
9. Изменемия крови:	Гемолитическая анемия или лейкопения < 4000 / м 3, лимфопения < 1500 /м 3 или тромбоцитопения < 100000 /м 3, не индуцированные медикаментами.
10. Иммунологические изменения:	Положительный тест на LE-клетки или положительный анти-ДНК или положительный анти-dsDNA-AK или положительный anti-Sm-AK или положительный люэс-тест
11. Антинуклеарные антитела:	Повышение титра антиядерных антител методом иммунофлуоресценции или подобным.

Заболевание считается достоверным, если имеются 4 или более критериев.