 
        
        - •Тема: системная красная волчанка. Системная склеродермия. Дерматомиозит Методическая разработка практического занятия для студентов 5 курса лечебного факультета
- •Лист актуализации
- •Предисловие
- •Диагностические критерии системная красная волчанка
- •Склеродермия /системный склероз/ прогрессивный системный склероз
- •Ранние симптомы, указывающие на диагноз
- •Crest – синдром
- •Полимиозит (пм) / дерматомиозит (дм)
- •Основные клинические симпомы дерматомиозита, полимиозита и миозита с включениями
- •Классический узелковый полиартериит
- •Смешанное заболевание соединительной ткани
- •Диагностические критерии
- •Классификации классификация склеродермии (склеродермической группы болезней)
- •Классификация дерматомиозита (полимиозита)
- •Рабочая классификация клинических вариантов течения скв
- •Дифференциально-диагностические различия дбст
- •Нозологии ситемная склеродермия
- •Полимиозит и дерматомиозит
- •1. Поражения органов.
- •2. Лабораторные данные.
- •3. Клинические синдромы:
- •Подходы к диагнозу.
- •Возможная онкопатология.
- •Диффернциальный диагноз:
- •Системная красная волчанка
- •Иммунологические исследования.
- •Список литературы Основная литература
- •Дополнительная
- •Интернет-ресурсы для студентов медицинских вуЗов:
- •Тесты к теме: системная красная волчанка. Системная склеродермия. Дерматомиозит
- •Эталоны ответов на тесты к теме: "Диффузные болезни соединительной ткани"
- •Заключение
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
«Утверждаю»___________________
Заведующий кафедрой госпитальной
терапии
лечебного факультета НГМУ
профессор А. А.Демин
Тема: системная красная волчанка. Системная склеродермия. Дерматомиозит Методическая разработка практического занятия для студентов 5 курса лечебного факультета
Исполнитель – профессор кафедры госпитальной
терапии
лечебного факультета НГМУ Т.Н. Сентякова
Новосибирск - 2015 г.
Лист актуализации
| Дата актуализации | № протокола заседания кафедры | 
| 05.02.2015 г. | 7 | 
| 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
Предисловие
Учебно – методическая разработка практического занятия предназначена для студентов 5-го курса лечебного факультета, соответствует рабочей программе по госпитальной терапии, по теме «Системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит» и может быть использована для аудиторной и самостоятельной работы.
После изучения данной учебно-методической разработки студент должен знать:
- Этиология и патогенез системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита. 
- Диагностические критерии системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита. 
- Классификации системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита. 
- Дифференциальная диагностика системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита. 
- Противовоспалительная, иммуносупрессивная, системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита. 
- Принципы лечения 
После изучения данной учебно-методической разработки студент должен уметь:
- Собрать жалобы и анамнез у больного;
- Провести осмотр и физикальное обследование больного;
- Назначать и интерпретировать необходимые лабораторные и инструментальные исследования, для уточнения причин возникновения системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита;
- Проводить дифференциальный диагноз;
- Правильно формулировать клинический диагноз;
- Уметь назначать соответствующее лечение.
Студент должен внимательно изучить учебно-методической разработку и ответить на тестовые вопросы, поставленные перед ним в конце разработки, и в последующем проверить себя по прилагающимся эталонам.
Диагностические критерии системная красная волчанка
Пересмотренные критерии 1982:
Tan et al., Arthritis Rheum. 25: 1271-1277, 1982
| 1. Эритема в виде бабочки: 
 
 
 | Фиксированная эритема, плоская или возвышающаяся, в области щек, чаще всего при свободных носогубных складках. | 
| 2. Дискоидные изменения кожи: 
 
 
 
 
 | Эритематозные, приподнимающиеся кожные пятна со спаянными кератозными участками и фолликулярными пробками; атрофические рубцы могут появляться в старых повреждениях. | 
| 3. Фотосенсибилизация: 
 
 
 | Покраснение кожи вследствие необычной реакции на солнечный свет; чаще всего по данным анамнеза. | 
| 4. Изъязвления в полости рта или носоглотки: 
 | Обычно безболезненные. | 
| 5. Неэрозивный артрит: 
 | 2 или более периферических сустава. | 
| 6. Серозит: 
 | Плеврит или перикардит. | 
| 7. Вовлечение почек: 
 | Протеинурия > 0,5 г/сут или цилиндрурия. | 
| 8. Вовлечение ЦНС: 
 | Судорожные припадки или психозы. | 
| 9. Изменемия крови: 
 | Гемолитическая анемия или лейкопения < 4000 / м 3, лимфопения < 1500 /м 3 или тромбоцитопения < 100000 /м 3, не индуцированные медикаментами. | 
| 10. Иммунологические изменения: 
 | Положительный тест на LE-клетки или положительный анти-ДНК или положительный анти-dsDNA-AK или положительный anti-Sm-AK или положительный люэс-тест | 
| 11. Антинуклеарные антитела: 
 
 | Повышение титра антиядерных антител методом иммунофлуоресценции или подобным. | 
Заболевание считается достоверным, если имеются 4 или более критериев.
