27. Подберите и покажите разные формы выпуска материалов для лечебных подкладок.

Лечебные подкладки. Назначение: для купирования воспалительного процесса в пульпе, стимуляции репаративных процессов, в т.ч. образования вторичного заместительного дентина, при лечении глубокого кариеса и обратимых форм пульпита должны быть использованы подкладки, содержащие активно действующие вещества, т.е. лечебные подкладки. Используются в 1 или 2 этапа, т.е. накладываются на несколько дней с последующей заменой на другой препарат.

Требования к лечебным подкладкам:

- оказание противовоспалительного, антимикробного и одонтотропного действия;

- обеспечение герметизации подлежащего дентина и связи с тканями зуба, изолирующими подкладками, постоянными пломбировочными материалами;

- соответствие физико-химическим свойствам постоянных пломбировочных материалов.

Группы материалов, используемых для лечебных подкладок:

1. Материалы на основе гидроокиси кальция – сильнощелочные соединения (Рн=12), обеспечивающие лечебное одонтотропное и антимикробное действие.

Формы выпуска: суспензии и пасты гидроксида кальция ; лаки; кальций-салициловые цементы химического отверждения (паста-паста); светоотверждаемые полимерные материалы (паста).

2. Цинк-эвгенольные цементы (ЦЭЦ).

Эвгенолят цинка обладает противовоспалительным и антимикробным действием. Лучшее использование – наложение на срок до 3-х суток (1 этап), в дальнейшем – удаление большей части лечебной подкладки или ее замены, обязательное покрытие базовой подкладкой. Материал не может быть использован с постоянными пломбировочными материалами, содержащими компоненты акриловой кислоты (композиты, ПКЦ, СИЦ, компомеры).

3.Лекарственные пасты, содержащие один или несколько лекарственных веществ.

В зависимости от клинической ситуации «ex tempore» могут быть изготовлены пасты, содержащие:

- противовоспалительные средства: гормоны и нестероидные препараты (силицилаты, индометацил и др);

- антимикробные вещества (антибиотики, хлоргексидин, метронидазол, гипохлорид натрия, этоний);

- протеолитические ферменты;

- одонтотропные и реминерализующие средства (фториды и гидроксиапатиты);

- растительные и другие препараты.

Комбинированные лекарственные пасты в зависимости от их фармакологического действия могут быть использованы в 1 или 2 посещение (с их заменой или оставлением под постоянной пломбой), обязательное покрытие базовой подкладкой.

28. Продемонстрируйте методику наложения светоотверждаемой лечебной подкладки, содержащей гидроксиапатит и гидроокись кальция.

Светоотверждаемая полимерная лечебная подкладка, содержащая гидроксид Са, гидроксиапатита Са и(или) фториды.

Характеристика материала.

Клиническое назначение: группа - материал для лечебных подкладок.

По терапевтическому действию наименее эффективен среди препаратов, содержащих гидроксид Са. Лучше использовать в виде лайнера для изоляции источенных участков дна полости при глубоком кариесе. Технологически наиболее удобен при работе с постоянными композиционными материалами. Возможно использование под базовую подкладку. При многослойном введении может выполнять функции базовой подкладки.

Природа и химический состав: группа полимерных пломбировочных материалов с добавлением неорганической минеральной структуры (гидроксида Са, гидоксиапатита Са, фторидов).

Агрегатное состояние: группа пластичных твердеющих материалов.

Вид отверждения: светоинициируемое химическое отверждение. Источник света - специальный полимеризатор, генерирующий свет с длиной волны около 450 нм.

Форма выпуска:

Методика применения. По способу применения бывает для прямого введения

Из специального шприца через канюлю (иглу) и из шприца посредством специального штопфера или стоматологического зонда.

Одномоментно материал наносится толщиной не более 1 мм из-за боязни неполного отверждения и (или) выделения тепловой энергии (возможен термический ожог пульпы) При послойном нанесении увеличивается время экспозиции света более 20 сек (до 60 сек).