100. Определите центральную окклюзию при частичной потере зубов, используя восковые базисы с окклюзионными валиками (прикус фиксированный).

После введения шаблонов в полость рта валики подрезают до полного контакта естественных зубов обеих челюстей. С валиков срезают тонкий слой воска, затем разогревают полоску воска и прикрепляют ее к твердым прикусным валикам. При сомкнутых челюстях в центральной окклюзии на валиках останутся отпечатки зубов, не имеющих антагонистов. По этим отпечаткам модели с восковыми шаблонами могут быть составлены в центральной окклюзии уже вне полости рта.

Если оставшиеся зубы расположены во фронтальной области или же только на одной стороне челюсти, то для установки моделей с прикусными валиками в центральной окклюзии необходимо на верхнем валике сделать нарезки клиновидной формы, а к нижнему валику после снятия тонкого слоя воска прикрепить разогретую восковую пластинку. Этот разогретый воск после смыкания челюстей в окклюзионном положении образует выступы соответственно бороздкам на верхнем валике. Контролем правильного смыкания окклюзионных валиков во II группе является смыкание естественных зубов антагонистов в центральной окклюзии.

101. Поставьте искусственные зубы на в/челюсти при ортогнатическом соотношении беззубых челюстей.

1. Постановка моделей в окклюдатор

2. Приклеивание стекла к верхнему окклюзионному валику

3. Обведение V линии на стекле

4. Приклеивание стекла к нижнему окклюзионному валику, уменьшив его высоту так, чтобы межальвеолярная высота была не изменена

5. Отметка на стекле ориентировочных линий: центральная линия, линия клыков(зрачковая)

6. Постановка зубов на вч, начиная с центральных резцов:

• центральный резец устанавливают кпереди от центральной линии гребня, касаясь стекла;

• латеральный резец также устанавливается кпереди центральной линии гребня, но не касаясь стекла 1мм, резцовая пов-ть направлена на центральные резцы;

• первый премоляр касается стекла щечным бугорком;

• второй премоляр обоими бугорками;

• первый моляр касается только МН бугорком, МЩ не достает 0,5 мм, ДН 1мм, ДЩ 1,5 мм;

• второй моляр не касается стекла вообще, таким образом формируется трансверзальная и сагиттальная компенсаторные кривые.

102. Поставьте искусственные зубы на н/челюсти при ортогнатическом соотношении беззубых челюстей

7. Постановка зубов на нижней челюсти, начиная с первого премоляра, затем передние зубы, потом моляры в соответствии с вч.

8. Окончательная моделировка: Десневой край, сосочки…

9. Гипсовка в кювету, полимеризация.

103. Нарисуйте границы базиса полного съемного протеза на гипсовой модели в/челюсти.

Границы как и при частичной потере только теперь уже на всей челюсти.

104. Нарисуйте границы базиса полного съемного протеза на гипсовой модели н/челюсти.

Границы как и при частичной потере только теперь уже на всей челюсти.

105. Подберите материалы, используемые для изготовления индивидуальной ложки.

см 93 вопрос

106. Произведите параллелометрию на фантомной модели для изготовления литого съемного протеза.

Путь введения – движение протеза от первоначального контакта его кламмерных элементов с опорными зубами до тканей протезного ложа, после чего окклюзионные накладки устанавливаются в своих ложах, а базис точно располагается на поверхности протезного ложа.

Произвольный метод.

Модель, отлитую из высокопрочного гипса, устанавливают на столике параллелометра так, чтобы окклюзионная плоскость зуба была перпендикулярна стержню грифеля. Затем к каждому опорному зубу подводят грифель параллелометра и чертят межевые линии. Межевая линия при данном методе параллелометрии может не совпадать с анатомическим экватором зуба, так как её положение будет зависеть от естественного наклона зуба. 

Поэтому на отдельных зубах условия для расположения кламмеров будут неблагоприятными. Данный метод показан только для параллельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и при минимальном числе кламмеров.

Данный метод показан только при параллельности вертикальных осей опорных зубов, незначительном их наклоне и минимальном числе кламмеров.

Метод выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов.

Грани цоколя модели обрезают так, чтобы они были параллельны между собой.

1.Модель укрепляют на столике параллелометра, после чего находят вертикальную ось одного из опорных зубов. Столик с моделью устанавливают так, чтобы анализирующий стержень параллелометра совпадал с длинной осью зуба. Направление последней чертят на боковой поверхности цоколя модели.

2.Далее определяют вертикальную ось второго опорного зуба, расположенного на той же стороне зубного ряда, и переносят её на боковую поверхность модели.

3.Затем полученные линии соединяют параллельными горизонтальными линиями и делят последние пополам – получают среднюю ориентировочную ось опорных зубов.

4.Таким же образом определяют средние оси зубов на другой стороне модели. 

5.Полученные «средние» переносятся при помощи анализирующего стержня параллелометра на свободную грань цоколя модели и между  ними определяют «среднюю» всех опорных зубов.

6.По найденной средней опорных зубов окончательно устанавливают столик с моделью в параллелометре. Аналитический стержень меняют на графитный и очерчивают межевую линию на каждом опорном зубе, при этом конец графитного стержня должен располагаться на уровне шейки зуба.

Недостаток метода заключается в том, что он не учитывает эстетических требований и кламмеры, расположенные на передних зубах, могут искажать внешний вид больного.

Метод выбора.

Модель укрепляют на столике параллелометра. Затем столик устанавливают так, чтобы окклюзионная поверхность зубов модели была перпендикулярна анализирующему стержню (нулевой наклон). Последний подводят к каждому опорному зубу по очереди и изучают наличие и величину опорной и удерживающих зон. Может оказаться, что на одном или нескольких зубах определяются хорошие условия для расположения элементов кламмера, а на других – неудовлетворительные. Тогда модель должна быть рассмотрена под другим углом наклона. Из нескольких вероятных наклонов модели выбирают такой, который обеспечивает лучшую удерживающую зону на всех опорных зубах. Существует четыре основных вида наклона модели:

-передний

-задний (задний край модели расположен выше переднего)

-правый боковой (левая половина модели расположена выше правой)

-левый боковой.