Моделирование воском формы штампованных коронок зубов на моделях

Важно, чтобы воск не доходил до линии шейки (линия карандаша) на 1—1,5 мм, иначе объем шейки зуба будет увеличен и коронка плотно ее не охватит. Смоделированный зуб по объему должен быть меньше восстанавливаемого (равномерно со всех сторон) на толщину металла (0,2— 0,3 мм). Бугры при моделировании не должны быть чрезмерно выражены. Между апроксимальными сторонами восстанавливаемого зуба и соседними зубами на уровне экватора оставляют просвет на толщину металла . Моделирование производят только на затвердевшем воске. Восковая модель зуба должна иметь плавные переходы с одной поверхности на другую, без острых выступов и граней. Моделирование формы зубов при наличии антагонистов должно проводиться обязательно на моделях, залитых в артикулятор или ок-клюдатор. Первая порция воска на гипсовую культю зуба должна быть нанесена тонким слоем, движением шпателя от середины зуба к жевательной поверхности. Это направление в движении необходимо соблюдать и в дальнейшем для того, чтобы избежать попадания воска на шейку зуба. Первую порцию обязательно наносят кипящим воском с целью его хорошего склеивания с гипсом. Последующими порциями расплавленного воска увеличивают объем культи. Пока воск в пластичном состоянии, смыкают окклюдатор и получают отпечаток жевательной поверхности антагонистов. Это необходимо для получения ориентировочной формы жевательной поверхности моделируемого зуба. Во избежание приклеивания воска к гипсу антагонирующей модели его смачивают водой или смазывают тонким слоем масла. Смыкание окклюдатора следует производить без усилия, так как излишнее давление может привести к поломке гипса. В случае затвердения воска его дополнительно разогревают шпателем и смыкают окклюдатор. После этого приступают к моделированию зубов. Хорошим ориентиром при моделировании служит одноименный зуб противоположной стороны. Моделирование воском коронок зубов на моделях идентично моделированию зубов на гипсовых столбиках, оно проводится в той же последовательности, с учетом формы соседних и антагонирующих зубов и описанных выше особенностей моделирования воском на гипсе.

66. Выберите наконечники и ротационные инструменты для препарирования зуба под литую коронку. Произведите препарирование зуба под литую коронку на фантоме.

1. Препарирование окклюзионной поверхности или режущего края: следует начать с создания маркирующих борозд алмазными головками-маркерами (диаметр маркера определяется толщиной будущей коронки) цилиндрической, конусовидной формы. Затем убираются ткани, оставшиеся между бороздами головками цилиндрической, палатинальной (бочковидной) формы и чечевицеобразной формы (для окклюзионной поверхности моляров и премоляров), а также в форме регбийного мяча – для резцов и клыков. Затем препарируются щечная и язычная поверхности в соответствие с оптимальным углом наклона для данного зуба. Приступают к формированию уступа.

2. При препарировании с уступом, целесообразно создать борозду параллельно десневому краю, отстоящую на 0,5-1 мм от него. Затем алмазной головкой торпедовидной, цилиндрической с закругленным или заостренным кончиком сошлифовываются оставшиеся между бороздами ткани. Уступ создается над десной и погружается под нее. При создании поддесневой локализации уступа препарирование проводится с обязательной ретракцией десневого края. Прямой уступ (90) погружается под десну при помощи торцевого бора цилиндрической формы; скошенный и желобовидный – торпедовидными, цилиндрическими с закругленным кончиком («торпеда») алмазными головками.

3. Препарирование апроксимальных (контактных) поверхностей (сепарация) головками цилиндрической и конусовидной формы малого (010) диаметра. Образовавшийся после препарирования щечной и язычной поверхностей перешеек удаляется цилиндрической или конической головками размером, соответствующим ширине перешейка. Формируется уступ с контактных (апроксимальных) поверхностей по описанной выше методике. После ретракции десны уступ погружается в десневой желобок.

Вышеперечисленные этапы проводятся с применением турбинных (номинальная скорость – 350-450 тыс. об/мин) и скоростных микромоторных наконечников с красной маркировкой (скорость – до 120 тыс. об/мин).

4. Финишная обработка: обычно выполняется мелкозернистой алмазной головкой (30 мкм), финирующим твердосплавным бором на скорости 40 тыс. об/мин с прессованием 30 г, а также ручными инструментами (эмалевыми долотами или ножами).

67. Технология изготовления разборной модели (подберите инструменты, материалы и расскажите о последовательности их применения). ИЗГОТОВЛЕНИЕ МОДЕЛИ ШТИФТОВЫМ МЕТОДОМ Процесс изготовления гипсовой разборной модели для металлокерамической конструкции штифтовым методом можно условно разделить на 3 этапа: I этап — установка штифтов; II этап — получение гипсовой модели; III этап — распиливание гипсовой модели на сегменты.

68. Выберите слепочную массу из группы термопластических компаудов. Подготовьте ее для получения вспомогательного оттиска. Дайте рабочую характеристику массы.

Термопластические компауды – неэластические оттискные материалы.

Состав: воска, парафин, стеарин, смолы; Наполнители: тальк, белая смола, красители. Затвердевают при 37⁰.

2 типа: 1 для изготовления вкладок и коронок, 2 для снятия оттисков с беззубых челюстей.

«-» большая оттяжка

Коммерческие названия: Стенс, Акродент, Дентофоль.

69. Подготовьте гипс для отливки модели. Укажите соотношение порошок/вода. Дайте рабочую характеристику массы.

Замешивание порошка гипса и воды (из расчета 100 г порошка на 22-24 мл воды) проводят одним из способов: ручным, для этого в резиновую чашку к заранее налитому количеству воды небольшими порциями добавляют гипс I- III класса (по ISO) и с помощью шпателя его перемешивают до однородной сметанообразной консистенции. При этом чем энергичнее будет замешиваться смесь, тем полнее станет контакт между гипсом и водой и, следовательно, тем быстрее произойдет схватывание (среднее время схватывания составляет 7-10 мин); с использованием вакуумных смесителей, работающих, как правило, в автоматическом режиме в заданном врачом интервале времени. В качестве жидкости при замешивании особотвердых гипсов (IV-V класс по ISO), кроме воды, может быть использована специальная жидкость, применение которой обеспечивает равномерное распределение порошка в жидкости и схватывание гипса. Склонность к образованию пор на поверхностях гипса при контакте с водой в случаях применения этой жидкости сведена до минимума. Получаемая гипсовая модель при этом отличается высокой гомогенной плотностью, прочностью и точностью воспроизведения оригинала.

70. Подготовьте цинкоксидэвгеноловую массу для получения функционального оттиска. Дайте рабочую характеристику массы.

Цинкоксидэвгеноловые массы относятся к неэластичным оттискным материалам.

Состав: окись цинка и гвоздичное масло.

Используется редко для снятия оттисков н.ч. чеще для фиксации временных коронок и протезов, повязок в терапевтической стоматологии.

Усадка 0,1-0,15%

2 типа: твердый и мягкий.

Смешивают пасты в соотношении 1 к 1, затем перемешивают пластиковым шпателем до получения однородной массы и наносят на индивидуальную ложку. В ротовой полости держат 2,5-3 минуты. Рабочее время 3-5 минут.

Материал предназначен для получения функциональных оттисков, особенно с беззубых челюстей. Он дает четкий детальный отпечаток слизистой оболочки, хорошо прилипает к индивидуальной ложке, достаточно легко отделяется от модели.

Коммерческие представители: «Репин» Чехия, «Дентол» Россия.

71. Выберите слепочную массу, относящуюся к неводным эластомерам - полисульфидам. Подготовьте ее для получения оттиска. Дайте рабочую характеристику массы.

Полисульфиды (меркантаны) – эластычные оттискные материалы, относящиеся к неводным эластомерам.

Выпускаются в форме паста-паста, низкой/средней/высокой вязкости, легкой/тяжелой консистенции.

Базовая паста: сера, диоксид титана, сульфат цинка, пластификатор, ароматизатор;

Катализатор: диоксид свинца, сера, пластификатор.

Химизм: базовая паста + катализатор = полисульфидный каучук+ окись свинца+ вода.

Замешивание 45-60 с, рабочее время 5-7 минут, полная полимеризация за 8-12 мин. Усадка за 24ч – 0,45%

«+» прочность, пластичность, точность, низкая стоимость;

«-» неприятный запах, необходимо отлить модель в течение часа, остаточная деформация.

Коммерческие названия: Кое-флекс, Пермластик