Вопрос 7: Симптомы можно подразделить на:

решающие, ложные

решающие, опорные, наводящие

решающие, наводящие

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИОДОВ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА 3

Период угасания симптомов (ранней реконвалесценции) Следует за периодом разгара при благоприятном течении инфекционного заболевания. Характеризуется постепенным исчезновением основных симптомов. Одно из его первых проявлений - снижение температуры тела. Оно может происходить быстро, в течение нескольких часов (кризис), или постепенно, на протяжении нескольких дней заболевания (лизис). Период выздоровления (реконвалесценции)

Развивается после угасания основных клинических симптомов. Клиническое выздоровление почти всегда наступает раньше, чем полностью исчезают морфологические нарушения, вызванные заболеванием.

В каждом конкретном случае длительность последних двух периодов инфекционного заболевания различна, что зависит от многих причин:

- формы болезни и ее тяжести;

- эффективности проводимого лечения;

- особенностей иммунологического реагирования организма больного

При полном выздоровлении восстанавливаются все функции, нарушенные вследствие инфекционного заболевания, при неполном выздоровлении сохраняются те или иные остаточные явления.

При многих инфекционных заболеваниях также существует возможность развития обострений и рецидивов, затяжных и хронических форм.

Помимо обострений и рецидивов, в любой период инфекционной болезни возможно развитие осложнений. Их условно разделяют на специфические (патогенетически связанные с основным заболеванием) и неспецифические.

Самые опасные осложнения инфекционных заболеваний:

- инфекционно-токсический шок (ИТШ);

- острая печеночная энцефалопатия;

- острая почечная недостаточность (ОПН);

- отек мозга;

- отек легких;

- гиповолемический, геморрагический и анафилактический шок.

Многим инфекционным заболеваниям свойственна возможность развития бацилоносительства.

Носительство - это своеобразная форма инфекционного процесса, при которой макроорганизм после интервенции возбудителя не способен полностью его элиминировать, а микроорганизм не в состоянии больше поддерживать активность инфекционного заболевания. Механизмы развития носительства до настоящего времени изучены недостаточно, методы эффективной санации хронических носителей до сих пор в большинстве случаев не разработаны. Предполагают, что в основе формирования носительства лежит изменение иммунных реакций, при котором проявляются избирательная толерантность иммунокомпетентных клеток к антигену возбудителя и неспособность мононуклеарных фагоцитов к завершенному фагоцитозу.

Вопрос 8: Период угасания симптомов (ранней реконвалесценции) следует за

периодом выздоровления

периодом разгара

инкубационным периодом

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА И ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Диагностика инфекционного процесса и инфекционного заболевания бывает ранней, клинической и эпидемиологической. Она проводится с учетом комплекса полученных лабораторно-клинических данных и особенностей развития.

Ранняя диагностика для больного позволяет начать раннее его лечение, а для окружающих - обеспечивает профилактику и своевременное распознавание начавшегося инфекционного процесса или инфекционного заболевания. Особую значимость ранняя диагностика приобретает при карантинных (холера, чума) и природно-очаговых инфекциях (лептоспироз, бруцеллез и др.).

Клиническая диагностика необходима для определения группы инфекций, к которой принадлежит данный инфекционный процесс или инфекционное заболевание, для уточнения диагноза, для составления соответствующего плана обследования и назначения необходимого лечения.

Эпидемиологическая диагностика базируется на способности врача собирать эпидемиологический анамнез, выделять группу инфекций, имеющих определенный срок инкубационного периода (минимальный, максимальный, средний), выяснять контакт заболевшего не только с больными людьми и животными, но и его пребывание в конкретных условиях природы и работы, а также выявления качества пищи, особенно молока, и воды.

В целях диагностики инфекционного процесса и инфекционного заболевания используются следующие методы:

- анамнез болезни и жизни;

- клиническое обследование (осмотр, пальпация, перкуссия);

- общеклинические лабораторные исследования;

- экспресс-диагностика (иммунофлюоресцентная, иммуноферментная);

 - бактериологическая диагностика (выделение возбудителя);

- серологическая диагностика (определение титра антител);

- биохимические исследования;

- проведение внутренних проб;

- инструментальная диагностика;

- морфологическая диагностика.

Вопр 9 Диагностика инфекционного процесса и инфекционного заболевания бывает

инфекционный процесс и инфекционное заболевание не диагностируются

ранней, клинической и эпидемиологической

поздней

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА И ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

В терапии инфекционного заболевания выделяют этиотропный, патогенетический, саногенетический и симптоматический принципы.

Этиотропная терапия направлена на ослабление жизнедеятельности, и даже повреждение инфекционного возбудителя, а также на создание благоприятных для жизни макроорганизма условий. Это достигается назначением следующих групп лекарственных препаратов:

- противовирусного действия (соответствующие сыворотки, производные адамантана, интерфероны, ингибиторы траскриптазы и ДНК-полимераз);

- антибактериального действия (соответствующие антибиотики, сульфаниламиды, хинолоны, бактериофаги, иммуноглобулины);

- противогрибкового действия (азолы, фторцитозин, аморолфин, гризеофульвин);

- антипротозойного действия (сульфоны, хинин, метронидазол, хлорохин, сульфаниламиды).

Патогенетическая терапия призвана блокировать основное, ведущие и второстепенные звенья патогенеза инфекционного процесса. Для этого назначают следующие средства:

- детоксицирующего действия (антитоксические сыворотки, гемодиализ, плазмаферез, плазмозамещающие растворы и др.);

- противовоспалительного действия (ослабляющие процессы альтерации, экссудации, метаболические расстройства, улучшающие процессы микроциркуляции, эмиграции фагоцитов и их фагоцитарную активность);

- иммунотерапевтического действия (введение специфических сывороток, вакцин, интерферонов и др.);

- иммунокорригирующего действия (применение иммуномодуляторов, средств десенсибилизирующего воздействия, фито-адаптогенов: препаратов семейства аралиевых, толокнянковых и др.);

 восстанавливающие нарушенные основные гомеостатические параметры (в том числе кислотно-основное состояние, водно-электролитный баланс, рО₂, рСО₂, ОЦК, реологические свойства крови и др.).

Саногенетическая терапия направлена на активизацию защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов, в том числе на ускорение процессов репаративной регенерации.

Симптоматическая терапия призвана облегчить общее состояние больного, уменьшить или устранить у него различные симптомы инфекционного процесаа, в том числе субъективно негативные ощущения. Для этого, в частности, проводят мероприятия и назначают средства, ослабляющие или ликвидирующие головную и другие виды боли, общую слабость.