3.Трахея

Начинается на уровне верхнего края 7 шейного позвонка и заканчивается на уровне 5 грудного позвонка, где разделяется на два бронха, образуя бифуркацию. В просвете трахеи на месте бифуркации имеется полулунный выступ – киль.

Стенка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-мышечно-хрящевой и адвентициальных оболочек. Слизистая выстлана реснитчатым псевдомногослойным эпителием, содержащим большое количество бокаловидных клеток. Волокнисто-мышечно-хрящевая оболочка образована 16-20 гиалиновыми хрящами, каждый из которых представляет собой дугу, открытую кзади, она занимает примерно 2/3 окружности трахеи. Хрящи покрыты надхрящницей и соединены кольцевыми связками.

4.Бронхи

ОТ главных бронхов отходят вторичные (долевые) бронхи. От правого – три: верхний, средний и нижний долевые, от левого – два: верхний и нижний долевые, делящие на более мелкие третичные или сегментарные бронхи (справа – 10, слева – 9), они разделяются дихотомически. При этом площадь сечения вышележащего бронха меньше, чем сумма площадей сечений его ветвей. В дальнейшем бронхи делятся на субсегментарные, междольковые, внутридольковые.

Бронхи выстланы цилиндрическим реснитчатым эпителием с большим количеством бокаловидных клеток. В стенках имеются полоски эластической ткани. Гиалиновые хрящи бронхов напоминают дуги, открытые кзади (как у трахеи). Хрящи между собой соединяются кольцевыми связками. По мере уменьшения размеров бронхов хрящи превращаются в полукольца, затем в пластинки, в бронхиолах диаметром около 1 мм они исчезают. В стенки главных бронхов мышечная ткань располагается так же как и в трахеи. В стенке внутрилегочных бронхов имеется круговой слой гладких мышечных волокон (располагаются между слизистой и хрящами). В стенках мелких бронхов постепенно исчезают хрящевые пластинки и железы, а мышечная пластинка слизистой оболочки становится относительно более толстой.

Самые мелкие разветвления – бронхиолы (диаметр от 05 до 1 мм). Имеется около 20 их генераций, последняя – терминальные бронхиолы – делится на 14-16 дыхательных (респираторных) бронхиол каждая. В стенках бронхиол нет хрящей. Слизистая выстлана однослойным реснитчатым эпителием, между клетками которого есть клетки Клара – это источник восстановления эпителия концевых бронхиол.

5.Легкое

Легкие по форме напоминают конус с закругленной верхушкой, выступающей над первым ребром. На медиальной (средостенной) поверхности каждого легкого расположены ворота легкого, через которое проходит бронх, сосуды и нервы, окруженные соединительнотканной тканью, образующие корень легкого. Каждое легкое делится на доли: правое – на три, левое – на две.

Доли легких – это отдельные, до известной степени изолированные, обособленные анатомически и физиологически участки легкого вентилирующим их бронхом и собственной сосудисто-нервной системой. Каждому сегментарному бронху соответствует бронхолегочный сегмент.

Сегмент – это участок легочной ткани, вентилируемый бронхом. Сегменты образованы легочными дольками (в одном сегменте 80 долек).

Долька – участок легочной ткани, вентилируемый претерминальной (дольковой) бронхиолой, сопровождаемой конечными ветвлениями легочных аретриол и венул, лимфатических сосудов и нервов. В верхушку дольки входит претерминальная дольковая бронхиола, которая разделяется на 3-7 мельчайших концевых (териминальных) бронхиол диаметром около 0,5-0,15 мм каждая.

Функциональной единицей легкого является ацинус. Это система разветвлений концевой бронхиолы, делящейся на 14-16 дыхательных (респираторных) бронхиол первого порядка, которые дихотомическим делятся на респираторные бронхиолы второго порядка. Последние дихотомически разветвляются на респираторные бронхиолы третьего порядка, образующие 2-3 генерации альвеолярных ходов (до 1500), несущих до 20 000 альвеолярных мешочков и альвеол. В одной легочной дольке имеется около 50 ацинусов. Стенки терминальной и дыхательных бронхиол окружены густой сетью эластических волокон и связаны с эластическим волокнами легочной паренхимы. Между спиральными пучками эластических волокон имеются пучки гладких мышечных клеток (бронхиолы при вдохе не спадаются). Уже на стенках дыхательных бронхиол имеются бухтообразыне выпячивания – альвеолы. Диаметр альвеолярных ходов около 100 мкм. Вход в каждую альвеолу альвеолярного хода окружен пучками гладких мышечных клеток.

Альвеолы, альвеолярные мешочки и ходы являются не морфологическими структурами, а пространствами, содержащими воздух.

Альвеолы напоминают пузырьки неправильной форы, они разделяются межальвеолярными перегородками толщиной 2-8 мкм. В каждой перегородке (они является стенкой двух и более альвеол) расположена густая сеть кровеносных капилляров, эластических, ретикулярных и коллагеновых волокон и клеток соединительной ткани. Форма альвеол многоугольная, вход в альвеолу круглый. Количество 600-700 млн, при выдохе – 40 м² и при выдохе – 120м².

Альвеолы выстланы изнутри клетками двух типов: респираторными (дыхательными, чешуйчатыми) альвеоцитами (их больше всего) и большими (гранулярными) альвеоцитами.

Клетки альвеоцитов имеют тельца, которые вырабатывают сурфактант (поддерживает поверхностное натяжение альвеолы, ее способности к раздуванию при вдохе и противодействию спадению при выдохе, бактерицидностью).