Болезни слезного аппарата

Дакриоаденит (Dacryoadenitis) — воспаление слезной железы — встречается редко и развивается как осложнение инфекционных заболеваний: гриппа, брюшного тифа, пневмонии, ангины, паратифа и др. В острой форме заболевание проявляется покраснением, болезненностью, отеком и опущением наружной половины верхнего века. При оттягивании века и взгляде книзу и к носу видна увеличенная, воспаленная слезная железа, выступающая из-под наружного края орбиты.

Болезни слезоотводящих путей и их исследование

Основное проявление нарушения функции слезопроводящего аппарата — слезотечение. Особенно сильное слезотечение возникает при холодной погоде и ветре. Разнообразны причины слезотечения. Чаще всего оно зависит от нарушения проходимости слезоотводящих путей вследствие изменения положения, заращения или сужения слезной точки, канальца, самого мешка, у его перехода в слезно-носовой канал или у выхода канала.

Для определения места сужения или непроходимости слезных путей применяют их промывание и зондирование. Лучшим точным и безопасным методом определения состояния слезных путей является их рентгенография после введения в слезный мешок контрастного вещества.

Воспаление слезного мешка

Дакриоцистит (Dacryocystitis chronica) — хроническое воспаление слезного мешка — возникает вследствие сужения или непроходимости слезных путей из-за постоянного застаивания слез в мешке, что способствует инфицированию последнего микробной флорой. Основные симптомы заболевания: слезотечение и выделение гноя из слезного мешка при надавливании на его область. Постоянное поступление гноя в конъюнктивальный мешок ведет к хроническому конъюнктивиту и при малейшем повреждении роговицы создается опасность образования ее гнойной язвы.

Острое воспаление (флегмона) слезного мешка (Dacryocystitis acuta или phlegmona sacci lacrymalis) возникает при обострении хронического дакриоцистита и распространении гнойного процесса на окружающую слезный мешок клетчатку. Заболевание проявляется резким покраснением, припухлостью и болезненностью кожи в области мешка, общим недомоганием, повышением температуры. Далее постепенно наступает размягчение ткани, флюктуация, вскрытие флегмоны и выделение гноя наружу. В результате флегмоны может образоваться фистула, из которой постоянно выделяются гной и слезы. Иногда процесс разрешается постепенным рассасыванием инфильтрата и выделением гноя через слезные точки.

Дакриоцистит новорожденных характеризуется длительным, неподдающимся лечению конъюнктивитом, выделением гноя из слезных точек и слезного мешка при надавливании на его область, иногда слезотечением. Возникает вследствие закрытия слезно-носового канала не рассосавшейся желатинозной мембраной.

Болезни конъюнктивы

Заболевания конъюнктивы весьма распространены. Наиболее часто наблюдаются воспаления слизистой оболочки — конъюнктивиты. По этиологическим факторам бывают конъюнктивиты экзогенные, вызванные бактериальными или вирусными инфекциями, физическими и химическими вредностями, чаще производственными, и конъюнктивиты эндогенные, возникающие при общих заболеваниях (метастатические, аллергические). Кроме того, известны дегенеративные изменения конъюнктивы, опухоли.

По течению конъюнктивиты бывают острыми и хроническими.

Началу острого конъюнктивита предшествует короткий инкубационный период. Заболевание часто двустороннее, но вначале может заболеть глаз, а затем — при отсутствии или несвоевременно начатом лечении — второй.

Субъективные жалобы больных острым конъюнктивитом, возникающим обычно внезапно, сводятся к ощущению рези в глазах, как при попадании инородного тела, слезотечению, светобоязни, появлению отделяемого. При осмотре обнаруживаются гиперемия, отек слизистой оболочки век и переходных складок, отделяемое различного характера и количества, иногда пленки на слизистой оболочке хряща. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса и его этиологии наблюдается отек и спазм век. Острые конъюнктивиты могут осложняться поражением роговой оболочки.

Конъюнктивиты, вызванные механическими, химическими и физическими факторами редко бывают острыми, чаще они имеют хроническое течение и возникают при длительном воздействии раздражающих факторов, с которыми соприкасаются больные на производстве. К ним относятся химические вещества, в том числе гербициды в сельском хозяйстве, некоторые фармакологические препараты, особенно антибиотики, табачная, мукомольная пыль и др., яркий свет или недостаточное освещение и т. д.

Хронические конъюнктивиты нередко наблюдаются при некорригированных аномалиях рефракции, блефарите, дакриоцистите, заболевании придаточных пазух носа, тонзиллите, глистной инвазии, нарушении обмена веществ, в том числе диабете, гипо- и авитаминозах, хронических запорах и др. Больные жалуются на тяжесть век, жжение и ощущение инородного тела в глазах, слезотечение и светобоязнь, небольшое отделяемое (особенно по утрам), неспособность к продолжительным занятиям из-за быстрого утомления глаз. При этом обнаруживается гиперемия конъюнктивы, иногда ее разрыхленность, небольшое отделяемое, в нем нередко обнаруживаются стафилококки.

Профессиональное острое заболевание — электрофтальмия — возникает в случаях недостаточной защиты глаз от ультрафиолетового света у электросварщиков, доменщиков, у работников съемочного коллектива кино вследствие яркого освещения при киносъемках. Частный случай этого заболевания — снежная офтальмия— возникает у спортсменов лыжников, альпинистов и др. при недостаточной защите глаз. Заболевание наступает через 5—6 часов после воздействия света и проявляется резкой светобоязнью, слезотечением, болью в глазах и отеком век.