Лекция № 11. Рит при острых экзогенных отравлениях

План.

1. общее понятие об отравлениях.

2. классификация ядов.

3. основные клинические синдромы при острых отравлениях.

4. порядок оказания помощи больным с ОЭО.

5. методы активной детоксикации организма.

I.Общее понятие об отравлениях

Острое отравление – химическая болезнь (травма), развивающаяся в результате одномоментного поступления в организм чужеродного химического вещества ( ксенобиотика) в токсической дозе.

Различают бытовые (98%) и профессиональные (2%) ОО.

По причине возникновения ОО делятся на случайные и преднамеренные.

Случайные развиваются независимо от воли пациента в результате передозировок лекарственных веществ (при самолечении), медицинских ошибок, несчастных случаев и т.д.

Преднамеренные ОО связаны с применением токсических веществ с целью самоубийства (суицидальные) или убийства, ограбления, создания жертве беспомощного состояния (криминальные).

В зависимости от скорости поступления яда в организм, его токсичности ОО бывают:

Острые, Подострые, Хронические.

По направлению действия яда на организм:

Местное (прямое): раздражающее, прижигающее.

Общее (резорбтивное), Рефлекторное.

Большинство ядов оказывают избирательное повреждающее действие на отдельные органы и системы. В силу избирательной токсичности выделяют следующие группы ядов:

Кардиотропные, психотропные, нефротропные, гепатотропные т.д.

II. Классификация ядов

Различают яды

Химического происхождения (промышленные, бытовые, медикаменты)

Биологического происхождения (микробные токсины, растительные и животные).

Все отравляющие боевые яды можно разделить на 7 групп:

1. общеядовитые ОВ (синильная кислота, СО, диоксин)

2. нервно – паралитические ОВ (фос, зарин, зоман, ви - газы)

3. удушающие (хлор, фосген)

4. кожно – нарывные (иприт, люизит)

5. раздражающие (CS, CR)

6. психотомиметические (ЛСД, буфотинин)

7. токсины растительного и животного происхождения (ботулотоксин)

В клинической картине выделяют: 1) токсическую стадию, когда развивается вся симптоматика, все последствия, связанные только со специфическим действием токсического вещества на организм. Длиться от нескольких минут до 1 суток. Могут развиться экзотоксический шок, токсическая кома, метаболический ацидоз, асфиксия.

2) соматогенная наступает после разрушения или удаления токсического вещества в виде так называемого «следового» поражения структуры и функций различных органов и систем организма до их полного выздоровления или гибели. Могут развиться ОПН, острая печёночная недостаточность, дыхательная недостаточность, пневмония, миокардит.

Поступив в кровь, яд распространяется по водным пространствам, распре-деляется в излюбленных органах и биотрансформируется. Превращение некоторых ядов происходит по типу «летального синтеза», т.е. с образованием более токсичных, чем первоначальный яд, продуктов. Это этанол, метанол, этиленгликоль, анилин, дихлорэтан, трилен, ФОВ и т.д.

Клиническое течение ОО:

1. лёгкая степень

2. среднетяжёлая

3. тяжёлая

4. молниеносное течение.

Периоды течения:

1. латентный (скрытый) – с момента поступления яда в организм, до проявления первых симптомов отравления.

1. период нарастания резорбтивного действия – от первых симптомов до появления отчётливой специфической клиники.

2. период максимального резорбтивного действия – развитие осложнений.

3. восстановительный период – уменьшение резорбтивного действия яда.

Пути попадания яда в организм:

Энтеральный: Пероральный (через рот); Через прямую кишку

Парэнтеральный:

• Ингаляционный (через дыхательные пути)

• Перкутанный (через кожу и слизистые оболочки)

• Инъекционный (Внутривенный, внутримышечный)

• Через влагалище,

• Через наружный слуховой проход.