2. Анализ обоснованности назначенного режима дозирования одного из назначенных препаратов на основании т½, массы тела, возраста, функции органов выведения.

В выписном эпикризе Тромбо АСС был назначен по рекомендованной схеме: 50 мг*1р/сут внутрь.

После перорального приема почти полностью всасывается в ЖКТ. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Резорбировавшаяся часть препарата очень быстро гидролизуется специальными эстеразами.

Биодоступность: 70-80%

Максимум действия: через 2-3 часа после приема препарата.

Связывание с белками плазмы крови: на 75–90% связывается с альбумином, степень связывания снижается до 50% при увеличении дозы ацетилсалициловой кислоты.

Распределение: распределяется в тканях в виде салициловой кислоты. Салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма, в т.ч. в СМЖ, перитонеальную и синовиальную жидкости. Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется в пролиферативной фазе воспаления. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в мозговой ткани, следы - в желчи, поте, фекалиях. При возникновении ацидоза большая часть салицилата превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникающую в ткани, в т.ч. в мозг. Быстро проходит через плаценту, в небольших количествах выводится с грудным молоком.

T_1/2 для АСК составляет около 15 мин, для метаболитов - около 3 ч.

Метаболизм и выведение: Ацетилсалициловая кислота подвергается частичному метаболизму в печени с образованием менее активных 4 метаболитов.

Экскреция: экскреция салицилатов происходит преимущественно путем активной секреции в канальцах почек, в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от рН мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизация салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается экскреция). Скорость экскреции зависит от дозы препарата, при приеме в невысоких дозах период полувыведения составляет 2–3 ч, а с повышением дозы он может увеличиваться до 15–30 ч.

III. Анализ возможного фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия используемых лекарственных средств.

Тромбо АСС	Атенолол
Путь введения - пероральный	Путь введения - пероральный
Полная абсорбция в ЖКТ	Абсорбция из ЖКТ быстрая, неполная (50-60 %)
Биодоступность 70-80%	Биодоступность 40-50%
Максимальная концентрация в плазме крови через 2-3 часа.	Максимальная концентрация в плазме крови через 2-4 часа
Связывание с белками плазмы – 75-90%	Связывание с белками плазмы – 6-16%
Частичный метаболизм в печени с образованием менее активных 4 метаболитов	Практически не метаболизируется в печени
Экскретируется почками как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов	Выводится почками путем клубочковой фильтрации
Антиагрегант, относящийся к группе НПВС	Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное, антиаритмическое действие.

ЛС пересекаются на уровне введения и всасывания.

Максимальная концентрация данных ЛС наступает примерно в одно время.

Тромбо АСС частично метаболизируется в печени с образованием менее активных 4 метаболитов, атенолол не метаболизируется в печени.

Оба препарата экскретируются почками.

Фармакокинетическое взаимодействие возможно на этапах введения, всасывания и выведения.

Фармакодинамическое взаимодействие: возможно ослабление гипотензивного действия атенолола ацетилсалициловой кислотой за счет торможения синтеза ПГ в почках (задержка натрия и воды) и сосудах (вазоконстрикция).

Необходим строгий контроль артериального давления. Может потребоваться усиление антигипертензивной терапии.

Оценка побочных реакций проводимой фармакотерапии: не наблюдалось.

Оценка курсовой работы:

Студентка: Веселова М.В.

Группа: МЛ-607

Основые разделы курсовой работы	Анализ
	Составления П-списка	Оценки пригодности П-препарата	Соответствия фактически проводимой терапии стандартам лечения	Режима дозирования	ЛВ
Количество баллов:
Итого:
ФИО преподавателя, дата, подпись