Iб. Проверка пригодности п-препарата для данного пациента.

Активное действующее вещество (Ацетилсалициловая кислота) и его лекарственная форма: (Ацетилсалициловая кислота - таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с блестящей гладкой или слегка шероховатой поверхностью, 1 таблетка – 50 мг) соответствуют данному пациенту. Показания соответствуют: ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК, атеросклеротический постинфарктный кардиосклероз. Учитывая возраст пациента, его удовлетворительное состояние по данным объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов обследования можно начать лечение АСК с дозы 50 мг*1р/сут.

Препарат предназначен для длительного применения с контролем терапии через 2 нед.

Iв. Сопоставление п-списка и фактически проводимой фармакотерапии основного заболевания с учетом данных анамнеза, осмотра, сопутствующих заболеваний.

Данному пациенту назначено Тромбо АСС - антиагрегант, относящийся к группе НПВС. Фактически назначено: Тромбо АСС. Назначенная в выписном эпикризе доза препарата – 50мг, кратность приема – 1р/сут и способ введения проводимого лечения – внутрь в таблетках полностью соответствуют П-списку.

Iг. Стандарты лечения:

Лечение ИБС, согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов [7] и Всероссийского общества кардиологов [8] представляется следующим образом. Предупреждение осложнений/улучшение прогноза болезни:

• антитромбоцитарные препараты (аспирин/клопидогрель); • липидснижающие препраты (статины); • b-адреноблокаторы (после перенесенного инфаркта миокарда); • препарат, замедляющий ритм (ивабрадин); • ингибиторы АПФ; • реваскуляризация миокарда.

Устранение/уменьшение стенокардии и/или ишемии миокарда/улучшение качества жизни:

• антиангинальные/антиишемические препараты: b-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитраты (пролонгированные) и нитратоподобные, открыватели калиевых каналов (никорандил), миокардиальные цитопротекторы; • ритм замедляющий препарат (ивабрадин); • реваскуляризация миокарда (АКШ, ангиопластика).

Если же отдельно говорить о стабильной стенокардии, то цели ее лечения представляются следующими:

1. улучшение качества жизни за счет уменьшения частоты и интенсивности ангинозных приступов и повышения толерантности к физической нагрузке (b-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитраты (пролонгированные) и нитратоподобные, открыватели калиевых каналов (никорандил), миокардиальные цитопротекторы(триметазидин, милдронат));

2. уменьшение частоты возникновения выраженности и продолжительности эпизодов ишемии миокарда (улучшение прогноза жизни) (антитромбоцитарные препараты (аспирин/клопидогрель), липидснижающие препраты (статины), b-адреноблокаторы (после перенесенного инфаркта миокарда), ингибиторы АПФ);

3. предотвращение развития острых коронарных синдромов, нарушений ритма сердца, острой и хронической сердечной недостаточности.

Фактически назначенное лечение - Тромбо АСС 50 мг х 1 раз, Атенолол 12,5 мг х 2р у/в, нитраты по потребности соответствует рекомендациям.