Российский Университет Дружбы Народов

Медицинский факультет

Кафедра общей и клинической фармакологии

Заведующий кафедрой: Д.М.Н., проф. Лепахин В.К.

Курсовая работа

Подготовила:

Веселова М. МЛ-607

Проверила:

Титарова Ю.Ю.

Москва 2012 год

История болезни

Пол: м возраст: 56 лет

Находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении с 24.06.2002 по 8.07.2002.

I раздел

Жалобы: боли в сердце, одышка, чувство нехватки воздуха, головные боли.

Анамнез: 1 год – загрудинные боли, АД до 200/110 мм рт.ст. Рабочее АД 140/90 мм рт. ст. Ухудшение – 2 мес., когда появились жалобы. Госпитализирован планово.

Состояние при поступлении: состояние относительно удовлетворительное. Пастозность голеней. ЧДД 78 в мин. ЧСС=Ps=78 в мин., ритм правильный. АД 140/90 мм рт. ст. Живот б/о. На ЭКГ синусовый ритм, рубцовые изменения ЗСЛЖ.

Состояние при выписке: состояние удовлетворительное. Явления НК уменьшились, без ангинозных приступов, гемодинамика стабильная.

Проводимая терапия: Аспирин – 125 мг*1р/дн., кардикет – 20 мг*3р/дн., атенолол –12,5 мг*2р/дн.

Результаты лабораторных и диагностических методов исследования:

Общий анализ крови : Лейкоциты – 6,9, П – 3, С – 66, Э – 1, Л – 23, М – 7, Hb – 140, Эритр. – 4,88, СОЭ – 6.

Общий анализ мочи:

Наименование	Результат
Цвет	соломенно-желтый
Реакция	кислая
Удельный вес	1014
Лейкоциты	0-3
Эритроциты	0-1
Белок	нет
Глюкоза	нет
Бактерии	нет

Биохимия крови :

Наименование	Hopмa	Результат
Холестерин	0-5,3 mmol/l	6,8
ACT	10-50 u/I	17
AЛT	10-40 u/I	18
Креатинин (сыв)	53-97 mkmol/l	70,7
Мочевина	1,7-8,3 mmol/l	6,0
Мочевая к-та	210-420 mkmol/l	333
Общий билирубин	3,4-18,8 mkmol/l	12,7
Общий белок	66-87 g/l	72,2
Глюкоза	3,89-6, 15mmol/l	5,68
ЛДГ	0-248 Ед/л	240
КФК	20-170 Ед/л	57

RW – отр.

ЭКГ: без острой коронарной патологии.

Эхо-КГ: АО 34 мм, АОК 23 мм, ЛП 42 мм, КДР 43 мм, МЖП 16 мм, ЗСЛЖ 10 мм, ФВ 60%. Нарушение локальной сократимости ЛЖ, гипертрофия ЛЖ, уплотнение АО, расширение ЛП.

УЗИ почек: без патологии.

Консультация: окулист – ангиосклероз сетчатки, частичная атрофия зрительного нерва. Рекомендовано дообследование в глазном институте.

Рекомендации:

1. Тромбо АСС 50 мг х 1 раз

2. Атенолол 12,5 мг х 2р у/в

3. Нитраты по потребности

4. Диета в пределах 10 стола

5. Соблюдение режима труда и отдыха

Диспансеризация: подлежит Д учету.