Iв. Сопоставление п-списка и фактически проводимой фармакотерапии основного заболевания с учетом данных анамнеза, осмотра, сопутствующих заболеваний.

Данному пациенту назначено Цефтриаксон, отнасящийся к группе Цефалоспоринов 3 покаления. Фактически назначено: Форцеф (цефтриаксон). В выписном эпикризе не указаны дозы, и способы введения проводимого лечения, поэтому затруднительно сопоставить ЛС по этим данным.

Iг. Стандарты лечения:

В соответствии с рекомендациями Американского консенсуса по лечению внутрибольничных пневмоний выделяются группы риска развития пневмонии. Аспирационные пневмонии и пневмонии, развившиеся после торакоабдоминальных вмешательств, как правило, вызываются грамотрицательными палочками и/или анаэробами, а также стафилококками. Предпочтительными для лечения таких инфекций являются сочетания метронидазола с цефалоспоринами II – III поколений или ципрофлоксацином.

Фактически назначенное лечение (Форцеф + Метрогил) соответствует рекомендациям.

2. Анализ обоснованности назначенного режима дозирования одного из назначенных препаратов на основании т½, массы тела, возраста, функции органов выведения.

В выписке не представлены дозировки использованных ЛС, что затрудняет анализ обоснованности назначенного режима дозирования.

Если Цефтриаксон был назначен по рекомендованной схеме: 2 г/сутки в/м введения в два приема.

Биодоступность: 100%

Максимум действия: через 2-3 часа

Связывание с белками плазмы крови: 100 %

Распределение: во всех тканях и жидкостях организма, включая ЦНС, Цефтриаксон распределяется во всех тканях организма по экстенсивному и интенсивному типу. Проникновение в ЦНС обычно усиливается при воспалении менингеальных оболочек.

Цефтриаксон имеет наибольшее время полужизни - 6.9 часов - среди всех цефалоспоринов.

Метаболизм и выведение: Цефтриаксон не метаболизируется в печени, таким образом, полная доза остается активной до момента выведения, а нагрузка на печень отсутствует.

Экскреция: 40-60% препарата выводится в неизмененном виде с мочой, а оставшееся количество - с желчью.

III. Анализ возможного фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия используемых лекарственных средств.

Цефтриаксон (Форцеф)	Бромгексин
Путь введения - в/м	Путь введения - пероральный
Всасывание через кровь 100%	Быстро и полность всасывается через ЖКТ 95 %
Биодоступность 100%	Биодоступность 80%
Максимальная концентрация в плазме крови через 2-3 часа.	Максимальная концентраци я в плазме крови через 1 час
Связывание с белками плазмы – 80-50%	Связывание с белками плазмы – 50%
Практически не метаболизируется в печени	Метаболизируется в печени
Экскретируется почками и ЖКТ	Экскретируется почками
Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения.	Отхаркивающий препарат с муколитическим действием

На уровне введения и всасывания ЛС не пересекаются.

Максимальная концентрация данных ЛС наступает в разное время.

Бромгексин метаболизируется в печени с образованием метаболитов,цефтриаксон практически не метаболизируется печенью.

Бромгексин экскретируется почками, цефтриаксон почками и ЖКТ.

Фармакодинамического взаимодействия данных препаратов не наблюдается. Фармакокинетическое взаимодейстаие возможно на этапе выведения.

Оценка побочных реакций проводимой фармакотерапии: не наблюдалось.

Оценка курсовой работы:

Студентка: Галустов А.А.

Группа: МЛ-606

Основые разделы курсовой работы	Анализ
	Составления П-списка	Оценки пригодности П-препарата	Соответствия фактически проводимой терапии стандартам лечения	Режима дозирования	ЛВ
Количество баллов:
Итого:
ФИО преподавателя, дата, подпись