Российский Университет Дружбы Народов

Медицинский факультет

Кафедра общей и клинической фармакологии

Заведующий кафедрой: Д.М.Н., проф. Лепахин В.К.

Курсовая работа

Подготовил:

Студент группы МЛ-607

Литинский А.А.

Проверила:

Титарова Ю.Ю.

Москва 2012 год

История болезни №10059

ФИО: Ф пол: жен возраст: 70 лет

Находилась на стационарном лечении в гнойном хирургическом отделении МСЧ с 15.09.2008 по 16.10.2008.

I раздел

Жалобы на боли в правой голени и инфицированные язвы, которые появились за две недели до момента поступления.

Анамнез: ИБС, Гипертоническая болезнь II ст.

Состояние при поступлении: состояние удовлетворительное. Выраженный отек правой голени и стопы. Гиперемия до в/3голени, инфильтрация тканей. В н/3 язвы с налетом фибрина.

Состояние при выписке: состояние удовлетворительное. Уменьшился болевой синдром, острое воспаление купировано, значительное уменьшение язвенного дефекта.

Проводимая терапия: Ампиокс – 4 млн/7дней, гентамицин – 2,4/7 дней, линкомицин – 1,8/7дней, НПВП, ангиопротекторы, дезагреганты, перевязки.

Результаты лабораторных и диагностических методов исследования:

Общий анализ крови : WBC – 9,6, Hb – 130, RBC – 4,12, СОЭ – 8.

Группа крови: Первая I(0), резус отрицательный Rh(-).

Общий анализ мочи:

Наименование
Цвет	соломенно-желтый
Реакция	кислая
Удельный вес	1025
Лейкоциты	4
Эритроциты	2
Белок	нет
Глюкоза	нет
Бактерии	нет

Биохимия крови :

Наименование	Hopмa
ACT	10-50 u/I	38
AЛT	10-40 u/I	21
Креатинин (сыв)	53-97 mkmol/l	76
Мочевина	1,7-8,3 mmol/l	7,1
Общий билирубин	3,4-18,8 mkmol/l	22,5
Прямой билирубин	0-3,4 mkmol/l	5,3
Общий белок	66-87 g/l	70,6
Глюкоза	3,89-6, 15mmol/l	6,0

ЭКГ: Синусовый ритм. Горизонтальная ЭОС. Умеренные изменения миокарда ЛЖ.

Рентгенография органов грудной клетки: эмфизема, пневмосклероз

Рекомендации:

1. Детралекс 1 капсула х 2 раза

2. ТромбоАСС 50мг х 1р

3. Аскорутин 1т х 2р

4. Метилуроциловая мазь

II раздел

I. Экспертиза рационального использования лекарственных средств на основе методических принципов составления П-списка.

Iа. Составление П-списка:

1. Определение диагноза: Инфицированная трофическая язва н/к на фоне хронической венозной недостаточности.

2. Определение цели лечения: уменьшение язвенного дефекта, снижение болевого синдрома.

3. Перечень эффективных групп лекарственных средств для достижения поставленной цели:

1. Аминогликозиды 3 покаления

2. Цефалоспорины 3 покаления

3. Карбапенемы.

4. Эффективные группы по критериям: эффективность, безопасность, приемлемость, стоимость.

Группа препаратов:	Э	Б	П	С	Итог
Аминогликозиды 3 покаления	9	5	7	9	30
Цефалоспорины 3 покаления	9	8	8	8	33
Карбапенемы	10	8	6	2	26

5. П-лекарствв по критериям: эффективность, безопасность, приемлемость, стоимость.

Препарат	Э	Б	П	С	Итог
Цефиксим	7	9	8	7	29
Цефотоксим	10	9	8	9	36
Цефтриаксон	10	9	9	10	38