Стоматология факультетінің 3 курсы студенттері үшін іi аралық бақылауға арналған тесттің сұрақтары

3-вариант

№ 1 есеп

Науқас 23 жаста, бір жыл бұрын Украинадан келген, мұрынмен тыныс алудың қиындауына және мұрыннын қабыршақтануына шағымданады.

Объективті: риноскопияда мұрын кіреберісінен екі жағында инфильтрат орналасқан, инфильтрат әсерінен мұрын саңылауымен тарылған және бүйір қабырғалары ыңысқан, мұрын жолында құрғақ қабыршақтану. Артқы риноскопияда – хоана тарылған. Зондтау кезінде мұрын жолдарынан тығыз инфильтрат сезіледі.

Болжама диагноз? Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша тексеру әдістері қажет? Науқасты қалай емдеу керек?

A. Мұрын қуысының сифилисі. Васерман реакциясы. Антибиотикотерапия.

Б. Мұрын қуысының туберкулезі. Манту сынамасы. Антибиотикотерапия.

В. Лепра. Антибиотикотерапия.

Г. Склерома. Бактериологиялық және гистологиялық зерттеу. Антибиотикотерапия.

Д. Созылмалы атрофиялық ринит. Симптоматикалық ем.

№2 есеп

Қанадай диагноз қоюға болады?

Науқас оң жақ құлақ қалқанының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады, 5 күн бұрын есту жолын үшкір затпен тазарту кезінде зақымдап алғаг.

Объективті: оң жақ құлақ қалқанының көлемі инфильтрация әсерінен үлкейген. Құлақ қалқаны ұстағанда ауырсынады, сырғалығы өзгеріссіз. Дабыл жарғағының көзге көрінетін бөлімдері ерекшеліксіз.

А. Жедел ортаңғы отит

Б. Сыртқы құлақ шиқаны

В. Отгематома

Г. Құлақ қалқанының хондроперихондриті

Д. Құлақ тілме ауруы

№3 есеп

Науқастың болжам диагнозы?

47 жастағы науқас дауысының қарлығуына шағымданады, бұл шағым жарты жылдан бері мазалайды. Шылым шегумен байланысты деп, темекі шегуін тоқтатқан, бірақ 3 ай өтсе де даусы қалпына келмеген.

Обьективті: аранда патологиялық өзгерістер анықталмайды.

Ларингоскопия: Оң жақ дауыс қыртысында төмпешік тәрізді инфильтрат анықталады, қыртыстың қозғалысы шектелген. Дауыс саңылауы кең. Дауыс қыртыс асты кеңістікте өзгеріс жоқ . ЛОР және басқа да мүшелер жағынан патология байқалмайды.

А. Көмей фибромасы

Б. Көмей туберкулезі

В. Көмейдің аллергиялық ісінуі

Г. Жедел ларингит

Д. Көмейдің жаңатүзілісі

№4 есеп

Науқасқа қойылған диагноз және дәрігерлік тактика қандай?

Созылмалы іріңді мезоэтитимпанитпен ауыратын 10 жастағы бала шүйде аймағындағы бастың ауруына, құсу, лоқсу, жүрістің бұзылуына шағымданады.

Обьективті: жалпы жағдайы –ауыр. Дене температурасы 38,4С, пульсі 52рет/мин, ырғақты. Адиадохокинез. Саусақ-мұрын сынамасын орындамайды. Сол жақта ірі екпіндіктігі көлденең нистагм. Сол жақ сыртқы есту жолында кілегейлі- іріңді бөлініс. Дабыл жарғағы гиперемияланған, артқы жоғары бөліктері бұзылған. Аттикте холестеатома. Емізікше өсінді аймағы өзгеріссіз, пальпацияда ауырсынусыз. Рентгенограммада Шюллер-Майер бойынша самай сүйекте – аттиктің жоғары қабырғаларының деструкциясы. Көз түбі: тамырлары қанталаған, қабырғалары тегіс емес. Люмбальды пункцияда: жұлын-ми сұйықтығы қысым әсерінен ағады, мөлдір. Клеткалық элементтер- 15/3.

А)созылмалы іріңді эпитимпанит. Менингит

Б)созылмалы іріңді эпитимпанит. Холестеатома. Мишық абсцессі. Люмбальды пункция

В)созылмалы эпитимпанит. Мишық абсцессі. Люмбальды пункция. Көз дәрігерінің кеңесі

Г)лабиринтит. Люмбальды пункция. Көз дәрігерінің кеңесі

Д)оң жақты созылмалы іріңді мезотимпанит. Люмбальды пункция

№5 есеп

Қандай диагноз қоюға болады?

Науқас 23 жаста, көбірек басының сол жақ бөлігінің қатты ауыруына, құсу, сол жақ құлағынан ірің ағуына,естудің төмендеуіне шағымданады.

Анамнезінен: Бала кезінен сол жақ құлағынан ірің ағады.Жағдайының нашарлауы бір ай бұрын ,салқын тиюден кейін пайда болған:сол жақ құлағынан іріңнің ағуы күшейген,басының сол жақ бөлігінде ауырсыну, құсу пайда болған.

Объективті.Жағдайы ауыр.Дене қызуы 37,2°С,тері жамылғыларының айқын бозаруы,пульсі­52 минутына,ырғақты.Тілі қоңырқай жабындымен жабылған, басы сәл артқа шалқайған, Кернига, Брудзинский симптомдары әлсіз оң мәнді Бабинский, Опенгейма, Россолимо белгілері айқын.Науқас заттардың атауларын ұмытып қалған бірақ олардың қалай қолданылатының біледі.Жұлын-ми пункциясы: жұлын сұйықтығы жиі тамшымен ағады, мөлдір, лимфоциттер 3-5 , белок 0.33%. Көз түбі: көру нервісі емізігінің іркілісі. Отоскопия: есту жолында жағымсыз иісті, қаймақ тәрізді бөлініс, дабыл жарғағының керілмеген бөлігі толықтай бұзылған, аттикте қанталаған грануляция және сарғыш түсті ұсақ түзілісті масса. Аттикке Воячик зонды өтеді. Сыбырлап сөйлегенді құлақ түбінен қабылдайды.

А. Созылмалы іріңді эпитимпанит.Ми абцессі

Б. Созылмалы іріңді эпитимпанит.Мишық абцессі

В. Жедел ортаңғы іріңді отит.Холестеатома

Г. Лабиринтит

Д. Созылмалы іріңді эпимезотимпмнит.Менингит