
- •Анализ гемодинамики
- •85% Отмаксимальной чсс
- •Нормальная экг
- •При горизонтальном положении электрической оси сердца угол альфа равен
- •При вертикальном положении электрической оси, угол альфа равен
- •IIстадия
- •50% Измерений
- •20 Ммртст для систолического и 10 ммртст для диастолического и выше
- •2 Измерения
- •14 Днем и 7 ночью
- •100% • (Среднее ад в часы бодрствования - среднее ад в ночные часы)/среднее ад в часы бодрствования
- •10% Снижением риска смертности от сердечно-сосудистых осложнений
- •3 Недель
- •2 Часов
- •Блокады ветвей пучка гиса, характеризуются следующими признаками, за исключением:
- •У больных с экг признаками хронической блокады 2 ветвей пучка гиса:
- •Признаком ав-блокады II степени является:
- •Остро возникающая ав-блокада I степени чаще всего локализуется в:
- •Величина интервала а-н на гисоэлектрогамме при ав-блокаде I степени, локализующейся в ав-узле:
- •Полиморфная предсердная тахикардия, характеризуется всеми признаками, кроме:
- •Признаком повышенного риска внезапной смерти у больных с синдромом wpw считается все за исключением:
- •Для оценки риска высокой чсс во время мерцательной аритмии у больных с синдромом wpw используют:
- •При возникновении ав- блокады II степени из перечисленных пароксизмальных наджелудочковых тахикардий всегда прекращается:
- •Непосредственной причиной внезапной смерти в подавляющем большинстве случаев является:
- •Проведение пробы с частой стимуляцией предсердий при синдроме слабости синусового узла:
- •У больных с аритмогенной дисплазии правого желудочка при инструментальном исследовании выявляется
- •10 Ммртст
У больных с аритмогенной дисплазии правого желудочка при инструментальном исследовании выявляется
отсутствиепризнаковорганическогопоражения миокарда
увеличение размеров правого желудочка, участки гипокинезии или дискинезии
снижениефракциивыбросаправого желудочка
отсутствие признаков органического поражения миокарда и снижение фракции выброса правого желудочка
увеличение размеров правого желудочка, участки гипокинезии или дискинезии и снижение фракции выброса правого желудочка
У БОЛЬНЫХ ЭМФИЗЕМОЙ НА ЭКГ ЧАСТО РЕГИСТРИРУЮТСЯ ВСЕ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ
снижениявольтажа зубцов
высокая амплитуда зубцов
высокого зубца P в отведениях II,III, aVF
смещениепереходнойзонывправо
отрицательные зубцы Т в правых грудных отведениях
НА ЭКГ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ КРАЙНЕ РЕДКО НАБЛЮДАЕТСЯ
отклонение ЭОС вправо
отклонение ЭОС влево
неполная блокада правой ножки пучка Гиса
увеличениезубца R в V1
увеличение зубца S в V6
Электрофизиология
ПОТЕНЦИАЛОМ ПОКОЯ НАЗЫВАЮТ
Быструюдеполяризациюклеточноймембраны
деполяризацию и последующую реполяризацию клеточной мембраны
вход ионов натрия в клетку после достижения порогового потенциала
имеет фазу плато
следует за потенциалом действия
ПОТЕНЦИАЛОМ ДЕЙСТВИЯ НАЗЫВАЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ,КРОМЕ
Быструюдеполяризациюклеточноймембраны
деполяризацию и последующую реполяризацию клеточной мембраны
вход ионов натрия в клетку после достижения порогового потенциала
имеет фазу плато
пороговый потенциал клетки -70 мВт
АВТОМАТИЗМ КЛЕТОК СИНУСОВОГО УЗЛА ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ
Спонтаннойдиастолическойдеполяризацией
работой так называемой натрий – калиевой помпы
преобладанием во время диастолы ионного тока внутрь клетки под током наружу
спонтанной диастолической деполяризацией и преобладанием во время диастолы ионного тока внутрь клетки под током наружу
работой так называемой натрий – калиевой помпы и преобладанием во время диастолы ионного тока внутрь клетки под током наружу
СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ В МИОКАРДЕ
зависит от скорости нулевой фазы потенциала действия
зависитотуровняпотенциалапокоя
выше при проведении вдоль волокон миокарда
зависит от всего перечисленного
зависит от скорости нулевой фазы и выше при проведении вдоль волокон миокарда
С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ МОЖНО ВЫЗВАТЬ ТАХИАРИТМИЮ, ОБУСЛОВЛЕННУЮ МЕХАНИЗМОМ
Повторноговходаволнывозбуждения
Раннихпостдеполяризаций
Позднихпостдеполяризаций
механизмом повтоного входа волны возбуждения и раннихпостдеполяризаций
механизмом повторного входа волны возбуждения и позднихпостдеполяризаций
РЕГИСТРАЦИЯ ПОЗДНИХ ПОТЕНЦИАЛОВ ЖЕЛУДОЧКОВ ЯВЛЯЕТСЯ
отражением участков замедленного проведения в миокарде
признаком ишемии миокарда
признаком наличия аритмогенного фокуса в миокарде
отражением участка полной блокады проведения в миокарде
отражением участка неполной блокады проведения в миокарде
ПОТЕНЦИАЛЬНО НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ АРИТМОГЕННОГО ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
Замедлениескоростипроведения
Удлинениерефрактерныхпериодов
Укорочениерефрактерныхпериодов
ускорение проведения в сочетании с удлинением рефрактерных периодов
замедление проведения в сочетании с укорочением рефрактерных периодов
ТЕОРЕТИЧЕСКИ АНТИАРИТМИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ОБУСЛОВЛЕНО
Замедлениемскоростипроведения
удлинением рефрактерных периодов
укорочениемрефрактерныхпериодов
ускорением проведения в сочетании с удлинением рефрактерных периодов
замедлением проведения в сочетании с укорочением рефрактерных периодов
АБСОЛЮТНЫЙ РЕФРАКТЕРНЫЙ ПЕРИОД МИОКАРДА ЖЕЛУДОЧКОВ НА ЭКГ СООТВЕТСТВУЕТ
Продолжительностикомплекса QRS
Продолжительностисегмента ST
продолжительности комплекса QRS и сегмента ST
окончаниюзубца Т
продолжительности сегмента ST и зубца Т
ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ РЕФРАКТЕРНЫЙ ПЕРИОД МИОКАРДА ЖЕЛУДОЧКОВ НА ЭКГ СООТВЕТСТВУЕТ
Продолжительностикомплекса QRS
продолжительности сегмента STи начальной части зубца Т
продолжительностисегмента ST
продолжительностизубца Т
продолжительности комплекса QRS и сегмента ST
ФУНКЦИЕЙ ВОЗБУДИМОСТИ ОБЛАДАЮТ
Клеткипроводящейсистемы
Клеткисократительногомиокарда
Мезенхимальныеклетки
Клеткисократительногомиокарда и мезенхимальные
клетки проводящей системы и сократительного миокарда
НАИБОЛЬШЕЙ АВТОМАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ В НОРМЕ ОБЛАДАЮТ
Синусовыйузел
А-В соединение
ПучокГиса
ВолокнаПуркинье
Миокардпредсердий
ВОДИТЕЛЕМ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В НОРМЕ ЯВЛЯЕТСЯ
Синусовыйузел
Атриовентрикулярныйузел
атриовентрикулярное соединение
волокнаПуркинье
ножкипучкаГиса
В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ ВО ВНЕКЛЕТОЧНОЙ СРЕДЕ ВЫШЕ КОНЦЕНТРАЦИЯ ВСЕХ ИОНОВ
Na
К
Ca
Cl
Ca и Na
В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ ВО ВНУТРИКЛЕТОЧНОЙ СРЕДЕ ВЫШЕ КОНЦЕНТРАЦИЯ ИОНОВ
Na
К
Ca
Cl
Ca и Cl
ФАЗА 0 ТРАНСМЕМБРАННОГО ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ ЭТО
фаза «диастолы»
фаза «деполяризации»
фаза «плато»
фаза «реполяризации»
конечнойбыстройреполяризации
ФАЗА 1 ТРАНСМЕМБРАННОГО ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ ЭТО
фаза «начальнойбыстройреполяризации»
фаза «деполяризации»
фаза «плато»
фаза «конечной быстрой реполяризации»
потенциал покоя
ФАЗА 2 ТРАНСМЕМБРАННОГО ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ ЭТО
фаза «начальнойбыстройреполяризации»
фаза «деполяризации»
фаза «плато»
фаза конечнойбыстройреполяризации
потенциал покоя
ФАЗА 3 ТРАНСМЕМБРАННОГО ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ ЭТО
фаза «деполяризации»
фаза «плато»
фаза «конечнойбыстройреполяризации»
фаза «начальнойбыстройреполяризации»
потенциал покоя
ФАЗА 4 ТРАНСМЕМБРАННОГО ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ ЭТО
Потенциал покоя
фаза «деполяризации»
фаза «плато»
Фаза «конечнойбыстройреполяризации»
фаза «начальнойбыстройреполяризации»
НАРУЖНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ МЕМБРАНЫ КЛЕТКИ, НАХОДЯЩЕЙСЯ В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ ЗАРЯЖЕНА
положительно
отрицательно
положительно и отрицательно
нейтрально
нет определенной закономерности
НАРУЖНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ МЕМБРАНЫ КЛЕТКИ, НАХОДЯЩЕЙСЯ В СОСТОЯНИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ ЗАРЯЖЕНА
положительно
отрицательно
положительно и отрицательно
нейтрально
нет определенной закономерности
СОСТОЯНИИ ПОКОЯ КЛЕТКИ, ИОНЫ НАХОДЯТСЯ
К внутриклетки
К внеклетки
Na внутриклетки
Na и К внутриклетки
Cl внутри клетки
ПЕРИОД АБСОЛЮТНОЙ РЕФРАКТЕРНОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
Нормальнойвозбудимостью
Полнойневозбудимостью
Снижениемвозбудимости
Повышеннойвозбудимостью
возбудимостью на обычный раздражитель
СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ВНЕКЛЕТОЧНОГОСа ПРИВОДИТ К
Снижениюавтоматиисинусовогоузла
Увеличениюавтоматиисинусовогоузла
не влияет на автоматию синусового узла
нет взаимосвязи между концентрацией внеклеточного Са и автоматизмом СУ
снижает автоматию синусового узла или не влияет на нее
СПОСОБНОСТЬ К СПОНТАННОМУ МЕДЛЕННОМУ УВЕЛИЧЕНИЮ ТРАНСМЕМБРАННОГО ПОТЕНЦИАЛА ПОКОЯ ИМЕЮТ ВСЕ КЛЕТКИ, КРОМЕ
Клетоксинусовогоузла
Клетоксократительногомиокарда
Клетокпроводящейсистемысердца
Клетокатриовентрикулярногосоединения
клеток синусового и АВ-узла
СКОРОСТЬ СПОНТАННОЙ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ВЫШЕ У
Синусовогоузла
АВ-соединения
Проводящейсистемыжелудочков
ВолоконПуркинье
клеток сократительного миокарда
СКОРОСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВОЛНЫ ВОЗБУЖДЕНИЯ В ПРЕДСЕРДИЯХ РАВНА
1 м/сек
4 м/сек
0,15 м/сек
3 м/сек
10 м/сек
СКОРОСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВОЛНЫ ВОЗБУЖДЕНИЯ В ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЕ ЖЕЛУДОЧКОВ РАВНА
1 м/сек,
4 м/сек,
0,15 м/сек
3 м/сек
10 м/сек
СКОРОСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВОЛНЫ ВОЗБУЖДЕНИЯ В АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОМ УЗЛЕ РАВНА
1 м/сек,
4 м/сек,
0,05-0,2 м/сек
3 м/сек
10 м/сек
ОТ ЭНДОКАРДА К ЭПИКАРДУ ИДЕТ ПРОЦЕСС
деполяризации
реполяризации
сокращения
начальной быстрой реполяризации
конечнойбыстройреполяризации
ОТ ЭПИКАРДА К ЭНДОКАРДУ ИДЕТ ПРОЦЕСС
деполяризации
реполяризации
сокращения
начальной быстрой реполяризации
конечнойбыстройреполяризации
ОХВАТ ВОЗБУЖДЕНИЕМ МИОКАРДА ЖЕЛУДОЧКОВ НАЧИНАЕТСЯ С
Межжелудочковойперегородки
Апикальнойобластимиокардалевогожелудочка
базальных отделов левого и правого желудочков
базальныеотделыправогожелудочка
базальныеотделылевогожелудочка
ФУНКЦИЕЙ ВОЗБУДИМОСТИ ОБЛАДАЮТ КЛЕТКИ
Проводящейсистемысердца
Сократительногомиокарда
проводящей системы и сократительного миокарда, волокон Пуркинье
волоконПуркинье
отдельные кардиомиоциты
В КАКОЙ ФАЗЕ ТРАНСМЕМБРАННОГО ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ НАХОДИТСЯ АБСОЛЮТНЫЙ РЕФРАКТЕРНЫЙ ПЕРИОД
0, 1, 2, частично 3
3
4
1,3
1,4
В КАКОЙ ФАЗЕ ТРАНСМЕМБРАННОГО ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ НАХОДИТСЯ ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ РЕФРАКТЕРНЫЙ ПЕРИОД
1, 2
3
4
1,3
1,4
В КАКОЙ ФАЗЕ ТРАНСМЕМБРАННОГО ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ ОТСУТСТВУЕТ РЕФРАКТЕРНОСТЬ
1, 2
3
4
1,3
1,4
В КАКИХ ОТДЕЛАХ ПРОИСХОДИТ ЗАДЕРЖКА ПРОВЕДЕНИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО СЕРДЦУ
Синусовыйузел
Атриовентрикулярныйузел
ВолокнаПуркинье
Сократительныймиокард
стволе пучка Гиса
ПРИ ПОНИЖЕНИИ ТОНУСА БЛУЖДАЮЩИХ НЕРВОВ
Возбудимостьсердцаснижается
проводимость и возбудимость сердца увеличивается
проводимостьсердцауменьшается
возбудимостьсердцаувеличивается
нет определенной взаимосвязи
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
аускультациясердца
ЭКГ
Рентгенографиягруднойклетки
эхокардиоскопия
КТ
ЦЕНТРОМ АВТОМАТИЗМА I ПОРЯДКА ЯВЛЯЕТСЯ
НожкипучкаГиса
АВ - узел
СА – узел
Миокардпредсердий
ВолокнаПуркинье
ЦЕНТРОМ АВТОМАТИЗМА II ПОРЯДКА ЯВЛЯЕТСЯ
СА - узел
АВ - узел
Миокардпредсердий
НожкипучкаГиса
ВолокнаПуркинье
ЦЕНТРОМ АВТОМАТИЗМА III ПОРЯДКА ЯВЛЯЕТСЯ
ВолокнаПуркинье
НожкипучкаГиса, волокна Пуркинье
СА – узел
АВ - узел
Миокардпредсердий
НОРМАЛЬНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ВЕКТОРА РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ
отэпикарда к эндокарду
отэндокарда к эпикарду
отмиокарда к эндокарду
отэндокарда к миокарду
от эпикарда к миокарду
СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ВНЕКЛЕТОЧНОГО СА ПРИВОДИТ К
Снижениюавтоматиисинусовогоузла
Увеличениюавтоматиисинусовогоузла
не влияет на автоматию синусового узла
увеличению автоматии АВ-узла
развитию АВ-блокады
ЧАСТЬ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА, В КОТОРУЮ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЙ ИМПУЛЬС ПРОВОДИТСЯ МЕДЛЕННЕ, ЧЕМ ИМПУЛЬС, НАНЕСЕННЫЙ ВНЕ РЕФРАКТЕРНОГО ПЕРИОДА, ЭТО
Абсолютныйрефрактерныйпериод
Относительныйрефрактерныйпериод
Функциональныйрефрактерныйпериод
эффективный рефрактерный период
во все фазы сердечного цикла импульс проведется с обычной скоростью
НА СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСОВ В МИОКАРДЕ ВЛИЯЮТ ВСЕ, КРОМЕ
Амплитуданулевойфазыпотенциаладействия
Скоростьнулевойфазыпотенциаладействия
Продолжительностьпотенциаладействия
Абсолютныйрефрактерныйпериод
Относительныйрефрактерныйпериод
В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ НАХОДЯТСЯ ИОНЫ
Калиявнеклетки
Натриявнутриклетки
Cl внутри клетки
Натриявнеклетки
и калий и натрий вне клетки
ПОРОГОВЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ДЛЯ БОЛЬШИНСТВА МИОКАРДИАЛЬНЫХ КЛЕТОК СОСТАВЛЯЕТ ОКОЛО
- 65 мВ
- 15 мв
0 мв
55 мВ
80 мВ
ВО ВРЕМЯ ДИАСТОЛЫ ПРОИСХОДИТ
выходионов Na изклетки
выходионов К изклетки
входионов Cl в клетку
входионов Na в клетку
выход ионов Cl из клетки
ВО ВРЕМЯ ДИАСТОЛЫ ПРОИСХОДИТ
Входионов Na в клетку
Выходионов К изклетки
Входионов К в клетку
вход Са в клетку
выход Сl из клетки
НАИБОЛЕЕ БЫСТРО ИМПУЛЬС ПРОХОДИТ
Помиокардупредсердий
в предсердно-желудочковомузле
пучкеГиса
в предсердно-желудочковом соединении
в волокнахПуркинье
НА СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСОВ В МИОКАРДЕ НЕ ВЛИЯЮТ
Амплитуданулевойфазыпотенциаладействия
Скоростьнулевойфазыпотенциаладействия
Продолжительностьпотенциаладействия
Абсолютныйрефрактерныйпериод
Относительныйрефрактерныйпериод
ПРИ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПОВЕРХНОСТЬ КЛЕТКИ ЗАРЯЖЕНА
наружняя - положительно
наружняя – отрицательно
внутренняя – отрицательно
нейтрально
отдельные участки (+/-) чередуются между собой
ФАЗА МЕДЛЕННОЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ СВЯЗАНА С ПЕРЕХОДОМ
ионов Na в клетку
ионов Cl в клетку
ионовСаизклетки
ионовNaизклетки
ионовСа в клетку
НАИБОЛЕЕ МЕДЛЕННО ИМПУЛЬС ПРОХОДИТ
Помиокардупредсердий
в предсердно-желудочковомузле
помиокардужелудочков
в пучкеГиса
в волокнахПуркинье
В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ НАХОДЯТСЯ ИОНЫ
Калиявнеклетки
Калиявнутриклетки
Натриявнутриклетки
хлора внутри клетки
относительно равномерно
ПОТЕНЦИАЛ ПОКОЯ КЛЕТОК СИНУСОВОГО УЗЛА
от -40 до -50 мВ
от -50 до -60 мВ
от -60 до -70 мВ
от 40 до 60 мВ
от 80 до 100 мВ
ЧАСТЬ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА, В КОТОРУЮ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЙ ИМПУЛЬС ПРОВОДИТСЯ МЕДЛЕНЕЕ, ЧЕМ ИМПУЛЬС, НАНЕСЕННЫЙ ВНЕ РЕФРАКТЕРНОГО ПЕРИОДА, ЭТО
Абсолютныйрефрактерныйпериод
Эффективныйрефрактерныйпериод
Относительныйрефрактерныйпериод
абсолютный и относительный рефрактерный период
функциональныйрефрактерныйпериод
ПОТЕНЦИАЛОМ ПОКОЯ НАЗЫВАЮТ
разность потенциалов между клеткой и внеклеточной средой во время систолы
разность потенциалов между клеткой и внеклеточной средой во время диастолы
разность потенциалов между двумя соседними клетками
разность потенциалов между двумя клетками в систолу
ЗАРЯД КЛЕТКИ В ПОКОЕ
от -50 до - 95 мВ
0 мВ
от 1 до 20 мВ
от -50 до -60 мВ
от -60 до -70 мВ
ПЕРЕХОД ВНУТРИКЛЕТОЧНОГО ПОТЕНЦИАЛА ИЗ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ В ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ЭТО
Фазабыстройдеполяризации
Фазараннейбыстройреполяризации
фаза плато
фазаконечнойбыстройреполяризации
покой клетки
ПРИ МЕДЛЕННОЙ СПОНТАННОЙ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПРОИСХОДИТ
Выходионов Na изклетки
Входионов Na в клетку
Выходионов К изклетки
Входионов К в клетку
выход ионов хлора из клетки
ФАЗА СВЕРХНОРМАЛЬНОЙ ВОЗБУДИМОСТИ НА ЭКГ СОВПАДАЕТ С
зубцом Р
комплексом QRS
зубцом U
зубцом Т
сегментомST
ПОТЕНЦИАЛОМ ДЕЙСТВИЯ НАЗЫВАЮТ
Быструюдеполяризациюклеточноймембраны
деполяризацию и последующую реполяризацию клеточной мембраны
деполяризацию в клетках проводящей системы сердца
реполяризациюклеточноймембраны
медленную деполяризацию клеточной мембраны
ОСНОВНУЮ РОЛЬ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ПОТЕНЦИАЛОВ В СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЕ ИГРАЮТ ИОНЫ
натрия
кальция
калия
хлора
магния
ПРИ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ОТМЕЧАЕТСЯ
выход ионов Na из клетки
входионов Na в клетку
выходионов К изклетки
входионов К в клетку
выход и К и Na из клетки
СПОСОБНОСТЬ КЛЕТОК СПОНТАННО ГЕНЕРИРОВАТЬ ИМПУЛЬС ВОЗБУЖДЕНИЯ ЭТО
автоматизм
возбудимость
проводимость
сократимость
рефрактерность
СВОЙСТВО КЛЕТОК МИОКАРДА И ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА РАСПРОСТРАНЯТЬ ИМПУЛЬС ВОЗБУЖДЕНИЯ НА ОКРУЖАЮЩИЕ КЛЕТКИ ЭТО
автоматизм
возбудимость
рефрактерность
проводимость
сократимость
АВТОМАТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ СИНУСОВОГО УЗЛА ПРОИСХОДИТ ВСЛЕДСТВИИ
спонтанной диастолической деполяризации клеток синусового узла
работы так называемого натрий-калиевого насоса
частичнойинактивациибыстрыхнатриевыхканалов
работы Ca каналов
работы Са каналов и инактивации быстрых натриевых каналов
ПРИ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПОВЕРХНОСТЬ КЛЕТКИ ЗАРЯЖЕНА
наружняя - положительно
внутренняя – положительно
внутренняя – отрицательно
наружная - отрицательно
нет взаимосвязи
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ФАЗА РЕПОЛЯРИЗАЦИИ СВЯЗАНА С ПЕРЕХОДОМ
ионов Na в клетку
ионов Cl в клетку
ионов Киз клетки
ионовNa изклетки
ионовCl изклетки
СВОЙСТВО МИОКАРДА РАЗВИВАТЬ ОТВЕТ НА ИМПУЛЬСЫ, ГЕНЕРИРУЕМЫЕ ЕСТЕСТВЕННЫМ ИЛИ ИСКУССТВЕННЫМ ВОДИТЕЛЕМ РИТМА ЭТО
автоматизм
возбудимость
проводимость
сократимость
рефрактерность
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ А-В УЗЛА В НОРМЕ
Замедлениепроведенияимпульсов
Ускорениепроведенияимпульсов
Генерацияимпульсов
функционирует только у плода
ускорение проведения и генерация импульсов
ИМПУЛЬСЫ ПРОВОДЯТСЯ С НАИМЕНЬШЕЙ СКОРОСТЬЮ
в синоатриальнойзоне
в межузловыхпредсердныхтрактах
в АВ узле
в общемстволепучкаГиса
в синоатриальной зоне и ножках пучка Гиса
НАПРАВЛЕНИЕ ВЕКТОРА ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ
совпадает с направлениемдеполяризации
прямопротивоположнонаправлениюдеполяризации
перпендикулярнонаправлениюдеполяризации
совпадает с направлением реполяризации
совпадает только начальный вектор
НАПРАВЛЕНИЕ ВЕКТОРА РЕПОЛЯРИЗАЦИИ
совпадает с направлениемреполяризации
прямопротивоположнонаправлениюреполяризации
перпендикулярнонаправлениюреполяризации
перпендикулярно направлению деполяризации
совпадает только начальный вектор
РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА ЖЕЛУДОЧКОВ В НОРМЕ НАЧИНАЕТСЯ
у эндокарда
у эпикарда
в интрамуральныхслояхмиокарда
одновременнововсехслояхмиокарда
в верхушечных отделах
ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ НАЧИНАЕТСЯ
с левойсторонымежжелудочковойперегородки
с правойсторонымежжелудочковойперегородки
с переднейстенкилевогожелудочка
с переднейстенкиправогожелудочка
одновременнововсехотделахжелудочков
НАЧАЛЬНЫЙ ВЕКТОР ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ НАПРАВЛЯЕТСЯ
вправо и вперед
влево и вперед
вправо и назад
влево и назад
влево
СРЕДНИЙ ВЕКТОР ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ НАПРАВЛЕН
вправо – вперед – вверх
вправо – вперед – вниз
влево – вперед – вверх
влево – назад – вниз
влево – вперед – вниз
ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ВЕКТОР ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ В НОРМЕ, КАК ПРАВИЛО, НАПРАВЛЕН
вперед
назад
вправо
влево
вправо вперед
ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАНО
всем больным с пароксизмальными нарушениями ритма
всем больным с синдромом слабости синусового узла
больным с синкопальными состояниями неясного генеза
всемперечисленнымгруппамбольных
с ранее установленным диагнозом нарушений ритма сердца
НАИМЕНЬШЕЙ ПРИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ФАЗОЙ ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
0
1
2
3
4
САМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЙ ФАЗОЙ ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
0
1
2
3
4
2-Я ФАЗА ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК МИОКАРДА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕНА
быстрым входом ионов натрия внутрь клетки
выходомионовхлораизклетки
входомионовкальциявнутрьклетки
входомионовкалия
выходом ионов кальция из клетки
СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА ЗАВИСИТ ОТ
скорости и амплитуды «0» фазы потенциала действия
уровняпотенциалапокоя
от скорости, амплитуды «0» фазы потенциала действия и уровня потенциала покоя
ни от того, ни от другого
от продолжительности «3» фазы потенциала действия
ИМПУЛЬСЫ ПРОВОДЯТСЯ С НАИМЕНЬШЕЙ СКОРОСТЬЮ
в синоатриальнойзоне
в межузловыхпредсердныхтрактах
в АВ узле
в общемстволепучкаГиса
в синоатриальной зоне и стволе пучка Гиса
ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ НАЧИНАЕТСЯ С
Правойчастимежжелудочковойперегородки
Левойчастимежжелудочковойперегородки
Базальнойчастилевогожелудочка
Верхушкисердца
Базальнойчастиправогожелудочка
ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ
в правойчастимежжелудочковойперегородки
в верхушкесердца
в базальнойчастилевогожелудочка
в базальнойчастиправогожелудочка
левойчастимежжелудочковойперегородки
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНОГО УЗЛА В НОРМЕ
Замедлениепроведенияимпульсов
Ускорениепроведенияимпульсов
Генерацияимпульсов
генерация и ускорение проведения импульсов
функционирует только у плода
МЕХАНИЧЕСКОЕ СЦЕПЛЕНИЕ СОСЕДНИХ КАРДИОМИОЦИТОВ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ
Промежуточнымисоединениями
десмосомами
поперечнойтубулярной системой
промежуточными соединениями и десмосомами
десмосомами и поперечной тубулярной системой
НА СКОРОСТЬ СОКРАЩЕНИЯ МИОФИБРИЛЛ ВЛИЯЮТ
Скоростьгидролиза АТФ
Концентрацияионовкальция
Концентрацияионовмагния
концентрация ионов кальция, магния и скорость гидролиза АТФ
концентрация ионов кальция и магния
ЗАМЕДЛЕНИЕ ТОКА КРОВИ
сочетается с повышением содержания тромбоцитов в крови
сопровождаетсяповышениемвязкостикрови
сопровождаетсяповышениемриска тромбообразования
сопровождаетсяснижениемфибринолитическойактивностикрови
сопровождаетсязамедлениемчастотысердечныхсокращений
ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ КАРОТИДНОГО СИНУСА
Увеличиваетсячастотасердечныхсокращений
Уменьшаетсячастотасердечныхсокращений
Частотасердечныхсокращенийнеизменяется
Развиваетсясуправентрикулярнаятахикардия
развивается АВ-узловая тахикардия
ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ КАРОТИДНОГО СИНУСА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
повышается
понижается
неизменяется
повышаетсярезко и кратковременно
повышается резко и на длительный период
У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ ЧАСТАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ
Увеличиваетударныйобъем
Уменьшаетударныйобъем
Невлияетнаударныйобъем
вызывает развитие желудочковой тахикардии
вызывает развитие фибрилляции предсердий
У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ АДРЕНАЛИН
Увеличиваетчастотусердечныхсокращений
Уменьшаетчастотусердечныхсокращений
не влияет на частоту сердечных сокращений
приводит к развитиюколлапса
невырабатывается
УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ОСНОВНОМ ЗАВИСИТ ОТ ВЕЛИЧИНЫ СОСУДИСТОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ
в легочнойартерии
в аорте и ееветвях
в капиллярах
в артериолах
в венах
В ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ МЕЖДУ ВЕЛИЧИНОЙ МИНУТНОГО ОБЪЕМА И ВЕЛИЧИНОЙ ОБЩЕГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ
Обратнаязависимость
Прямаязависимость
Нетчеткойзависимости
Арифметическаяпрогрессия
Геометрическаяпрогрессия
СУТЬ РАБОТЫ ПЬЕЗОЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ЭЛЕМЕНТА В УЛЬТРАЗВУКОВОМДАТЧИКЕ
генерирование ультразвукового сигнала по воздействием электрического тока
генерирование электрического тока под воздействием отраженной ультразвуковой волны
оптическое преобразование сигнала
генерирование оптического сигнала
генерирование ультразвукового сигнала по воздействием электрического тока и генерирование электрического тока под воздействием отраженной ультразвуковой волны
НАЗОВИТЕ СОВРЕМЕННЫЕ РЕЖИМЫ ЗАПИСИ ЭХО-ИЗОБРАЖЕНИЯ
А-модальный режим
В-двумерный режим и М-модальный режим
В-двумерный режим
В-модальный режим
М-модальный режим
УМЕНЬШЕНИЕ ЭХО-ИЗОБРАЖЕНИЯ НА ЭКРАНЕ ПРИВОДИТ
увеличению разрешающей способности
уменьшение разрешающей способности
не влияет на разрешающую способность
к увеличению яркости изображения
к увеличению контрастности изображения
СУТЬ ЭФФЕКТА ДОППЛЕРА
измерение длины волны испускаемой неподвижным объектом
измерение длины волны испускаемой подвижным объектом
измерение скорости движения створок клапанов сердца
измерение скорости движения стенок сердца
измерение сдвига частоты отраженного сигнала от движущегося объекта
ДЛЯ КОГОГО ВИДА ДОППЛЕРА СУЩЕСТВУЕТ ПРЕДЕЛ НАЙКВИСТА
CW
PW
CD
HPRF (Допплер с высокой частотой повторения)
CW и CD
КАКОЙ ВИД ДОППЛЕРОВСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СКОРОСТЕЙ И ГРАДИЕНТОВ ДАВЛЕНИЯ ПРИ КЛАПАННЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА
СW, HPRF
PW
CD
CW
HPRF (Допплер с высокой частотой повторения)
ГДЕ РЕГИСТРИРУЕТСЯ ДОППЛЕРОВСКИЙ ПОТОК НА ГРАФИКЕ ПРИ ПОТОКЕ НАПРАВЛЕННОМ К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ДАТЧИКУ
ниже изолинии
выше и ниже изолинии
синим цветом
желтым цветом
выше изолинии
КАКИМ ЦВЕТОМ КАРТИРУЕТСЯ ПОТОК НАПРАВЛЕННЫЙ ОТ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДАТЧИКА
синим
красным
желтым
смешанные цвета
зеленым
ГДЕ НА ГРАФИКЕ РЕГИСТРИРУЕТСЯ ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ПОТОК НА МК, ЕСЛИ КУРСОР УСТАНОВЛЕН В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ
ниже изолинии
выше изолинии
выше и ниже изолинии
нужно установить курсор в аорту
нужно установить курсор в ВТЛЖ
ГДЕ НА ГРАФИКЕ РЕГИСТРИРУЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ПОТОК НА АК, ЕСЛИ КУРСОР УСТАНОВЛЕН В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ
выше изолинии
ниже изолинии
выше и ниже изолинии
не регистрируется
невозможно зарегистрировать поток в этой позиции
СОДЕРЖАНИЕ СЕРОЗНОЙ ЖИДКОСТИ В ПЕРИКАРДЕ У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА
2-8 мл
200-800 мл
20-80 мл
200-250 мл
300-400мл
МАССА СЕРДЦА ЗДОРОВОГО МУЖЧИНЫ
1000 –1200 г
100 –150 г
280-340 г
230-280 г
300-350г
МАССА СЕРДЦА ЗДОРОВОЙ ЖЕНЩИНЫ
230-280 г
280-340 г
100-150 г
1000-1200 г
300-350г
НАЗОВИТЕ КОЛИЧЕСТВО ПОЛУЛУННЫХ СТВОРОК ЛЕГОЧНОГО КЛАПАНА У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА
две
три
четыре
пять
одна
МОДЕРАТОРНЫЙ ПУЧОК ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
правого желудочка
правого предсердия
левого желудочка
левого предсердия
выносящего тракта левого желудочка
ЕСЛИ ЗАДНЯЯ НИСХОДЯЩАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ ОБРАЗУЕТСЯ В ОСНОВНОМ ЗА СЧЕТ ОГИБАЮЩЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ТО ТИП КРОВОСНАБЖЕНИЯ СЕРДЦА
сбалансированный
левый
правый
комбинированный
может быть как левым, так и правым
ДАВЛЕНИЕ В ЛЖ В ДИАСТОЛУ
120 мм рт ст
5-7 мм рт ст
30-40 мм рт ст
20-25 ммртст
120 мм рт ст
ДАВЛЕНИЕ В ЛЖ В СИСТОЛУ
120 мм рт ст
5-7 мм рт ст
30-40 мм рт ст
20-25 ммртст
30-40 мм рт ст
ДАВЛЕНИЕ В ЛА В СИСТОЛУ ДО
28 мм рт ст
120 мм рт ст
14 мм рт ст
18 ммртст
25 ммртст
ДАВЛЕНИЕ В ЛА В ДИАСТОЛУ ДО
14 мм рт ст
120 мм рт ст
28 мм рт ст
18 ммртст
25 ммртст
ВРЕМЯ ОТ ЩЕЛЧКА ЗАКРЫТИЯ МК ДО ЩЕЛЧКА ОТКРЫТИЯ АК
время изоволюметрического расслабления
время изгнания в систолу
время изоволюметрического сокращения
время изгнания в диастолу
время механической сокращения
ВРЕМЯ ОТ ЩЕЛЧКА ЗАКРЫТИЯ АК ДО ЩЕЛЧКА ОТКРЫТИЯ МК
время изоволюметрического расслабления
время изоволюметрического сокращения
время изгнания в диастолу
время изгнания в систолу
время механического сокращения
НАЗОВИТЕ ЭХОКГ ПОЗИЦИЮ В КОТОРОЙ ПРОИЗВОДЯТСЯ ОСНОВНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
длинная ось правого желудочка
короткая ось левого желудочка на уровне папиллярных мышц
длинная ось левого желудочка
короткая ось левого желудочка на уровне МК и длинная ось левого желудочка
короткая ось правого желудочка
КАКОЙ ДОСТУП НЕОБХОДИМ ДЛЯ ЛОКАЦИИ ДУГИ И НИСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ
апикальный доступ, четырехкамерная позиция
парастернальный доступ, короткая ось на уровне АК
парастернальный доступ, длинная ось аорты
супрастернальный доступ
пятикамерная позиция
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНАЯ ПОЗИЦИЯ ДЛЯ ДИГНОСТИКИ ДЕФЕКТА МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
длинная ось левого желудочка, парастернальный доступ
короткая ось левого желудочка на уровне АК, парастернальный доступ
субкостальный доступ, длинная ось сердца
супрастернальный доступ
апикальный доступ, пятикамерная позиция
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНАЯ ПОЗИЦИЯ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ СКОРОСТЕЙ И ГРАДИЕНТОВ НА АОРТЕ
апикальная четырехкамерная позиция, парастернальный доступ
апикальная пятикамерная позиция, парастернальный доступ
апикальная двухкамерная позиция, парастернальный доступ
супрастернальный доступ
субкостальная позиция (доступ)
КАКОВА ПОЗИЦИЯ ДЛЯ НАИЛУЧШЕЙ ЛОКАЦИИ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ И ПЕЧЕНОЧНЫХ ВЕН
апикальная четырехкамерная позиция
позиция короткой оси через аортальный клапан
субкостальная позиция (доступ)
супрастернальный доступ
апикальный доступ, пятикамерная позиция
ДИАМЕТР ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО НА ЛЕВОМ БОКУ В НОРМЕ ДО
24 мм
4 мм
44 мм
10 мм
25 мм
ТОЛЩИНА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В НОРМЕ ДО
21 мм
11 мм
5 мм
10 мм
25 мм
ДИАМЕТР АОРТЫ НА УРОВНЕ СТВОРОК АК
40-50 мм
22-36 мм
15-21 мм
30-35 мм
10-15 мм
ДИМЕТР НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ В МЕСТЕ ВПАДЕНИЯ В ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ В НОРМЕ ДО
15 мм
20 мм
25 мм
30 мм
10 мм
ДИАМЕТР ПЕЧЕНОЧНОЙ ВЕНЫ В МЕСТЕ ВПАДЕНИЯ В НИЖНЮЮ ПОЛУЮ ВЕНУ В НОРМЕ ДО
25 мм
3 мм
7 мм
15 мм
40 мм
КОНЕЧНЫЙ ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В НОРМЕ ДО
36 мм
66 мм
56 мм
15 мм
40 мм
ТОЛЩИНА СТЕНКИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА В НОРМЕ ДО
11 мм
5 мм
8 мм
15 мм
40 мм
УТОЧНИТЕ МЕСТО ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКИХ РАЗМЕРОВ ПРАВОГО И ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ В М-РЕЖИМЕ
середина систолы
начало диастолы
конец диастолы
конец систолы
начало систолы
МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ ЭТО
обратный ток крови в систолу в левое предсердие
диастолический поток из левого предсердия в левый желудочек
поток из левого предсердия в левый желудочек во вторую фазу диастолы
систолический поток из левого предсердия в левый желудочек
обратный ток крови в систолу в правое предсердие
ВРОЖДЕННАЯ МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ
двустворчатый аортальный клапан
дефект межпредсердной перегородки
дефект межпредсердной перегородки
аномалия Эбштейна
расщепление передней створки МК
НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ПРИОБРЕТЕННОЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
ревматическое поражение створок
гипретрофическая кардиомиопатия
пролапс МК и миксоматозная дегенерация створок МК
инфекционный эндокардит
дилатационная кардиомиопатия
СКОЛЬКО ВЫ ЗНАЕТЕ СТЕПЕНЕЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ
две
шесть
четыре
три
пять
КАКОЙ ВИД ДОППЛЕРОВСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛУБИНЫ ПРОНИКНОВЕНИЯ СТРУИ РЕГУРГИТАЦИИ В ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ
PW
CW
CD
CW и CD
PW и CD
ТРЕТЕЙ СТЕПЕНИ РЕГУРГИТАЦИИ НА МК СООТВЕТСТВУЕТ ГЛУБИНА ДО
середины левого предсердия
под створки МК
более чем середина левого предсердия
до крыши левого предсердия
в створках митрального клапана
ДЛЯ ОСТРО ВОЗНИКШЕЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ ХАРАКТЕРНО СМЕЩЕНИЕ МАКСИМАЛЬНЫХ СКОРОСТЕЙ НА ДОППЛЕРОГРАММЕ
к началу спектра
к середине спектра
к концу спектра
можно определить только по клиничсекой картине
нельзя увидеть на ЭхоКГ
ДЛЯ СОХРАНЕННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ХАРАКТЕРНА СКОРОСТЬ НАРАСТАНИЯ ДАВЛЕНИЯ В ЛЖ DP/DT (ПО СТРУЕ МИТР РЕГУРГИТАЦИИ)
менее 400-600 мм рт ст\сек
более 1000-1200 мм рт ст\сек
от 600 до 1000 мм рт ст\сек
от 800-1000ммртст\сек
менее 200 ммртст\сек
ЧЕТВЕРТОЙ СТЕПЕНИ РЕГУРГИТАЦИИ СООТВЕТСТВУЕТ ПЛОЩАДЬ ПОТОКА ( ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЦВЕТОВОГО ДОППЛЕРА) (А,Г)
20%
40-80%
менее 50%
80-100%
менее 40%
СИНДРОМ БАРЛОУ ЭТО
врожденный митральный стеноз
сочетание приобретенного митрального порока и дефекта МПП
ДМПП в сочетании с АДЛВ
синдром пролабирования створок МК
синдром пролабирования створок АК
ТРЕТЕЙ СТЕПЕНИ ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА СООТВЕТСВУЕТ ПРОГИБ СТВОРОК
3-5 мм
более 10 мм
5-10 мм
8 мм
7 мм
ПЕРВОЕ МЕСТО В ЭТИОЛОГИИ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЗАНИМАЕТ
ревматическое поражение створок
дегенеративная кальцификация створок
инфекционный эндокардит
травматическая этиология
ИБС
НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКОМ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА ПО ЭХОКГ
уменьшение скорости раннего диастолического прикрытия передней створки МК
однонаправленное движение створок МК
увеличение скорости трансмитрального диастолического потока
высокий градиент на митральном клапане
увеличение пика А на допплерограмме митрального диастолического потока
ПЛОЩАДЬ ОТВЕРСТИЯ ПРИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ
4-6 см2
более 2 см2
1-2 см2
2-3 см2
3-4 см2
ПЛОЩАДЬ ОТВЕРСТИЯ ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОМ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ
1,5 см2
1,2 см2
менее 1см2
4 см2
0,5 см2
МАКСИМАЛЬНЫЙ ГРАДИЕНТ ТРАНСМИТРАЛЬНОГО ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ПОТОКА ПРИ УМЕРЕННОМ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ
2-7 мм рт ст
12-20 мм рт ст
более 20 мм рт ст
7-12 мм рт ст
менее 10 мм.ртст
ПЛОЩАДЬ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЖНО РАСЧИТАТЬ ИСПОЛЬЗУЯ НЕПРЕРЫВНЫЙ ДОППЛЕР ПО УРАВНЕНИЮ
Бернулли
уравнение непрерывности потока и времени полуспада градиента давления диастолического потока (PHT)
Тейхольца
Симпсона
EROA
ВСЕГДА ЛИ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ДВУХСТВОРЧАТОГО АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА РЕГУРГИТАЦИЯ
да
нет
только при высокой ЧСС
только при брадикардии
только при низкой фракции ЛЖ
ВТОРОЙ СТЕПЕНИ АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ СООТВЕТСТВУЕТ ГЛУБИНА РЕГУРГИТАЦИИ
под створками АК
до конца передней створки МК
до концов папиллярных мышц
до верхушки ЛЖ
с забросом в ЛП
СТРУЯ АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ НА ДОППЛЕРОГРАММЕ ПРИ УСТАНОВКЕ КУРСОРА ПОД СТВОРКАМИ АК ВЫГЛЯДИТ
спектр над изолинией
спектр под изолинией
спектр над и под изолинией
появление регургитации напрямую зависит от ЧСС
появление регургитации напрямую зависит от функции ЛЖ
ЕСЛИ ВРЕМЯ ПОЛУСПАДА ГРАДИЕНТА ДАВЛЕНИЯ (PHT) АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ МЕНЕЕ 200 МС, ЭТО СООТВЕТСТВУЕТ
3-4 степени регургитации
2 степени регургитации
незначительная регургитация
вариант нормы
1 степень регургитации
ПРИ ЦВЕТНОМ ДОППЛЕРОВСКОМ КАРТИРОВАНИИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПЛОЩАДЬ РЕГУРГИТИРУЮЩЕЙ СТРУИ 20-40%, ЭТО СООТВЕТСТВУЕТ
незначительной регургитации
умеренной
значительной
выраженной
тяжелой
ОБ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ РАСХОЖДЕНИЕ СТВОРОК АК В М-РЕЖИМЕ ДО
20мм
16 мм
14 мм
10 мм
30 мм
ДЛЯ СТЕНОЗА АК ХАРАКТЕРНЫ ЭХОКГ ПРИЗНАКИ
гипертрофия стенок ЛП
увеличение скорости потока через АК
увеличение скорости потока в ЛА
выраженная регургитация на ТК
выраженная регургитация на МК
ДЛЯ УМЕРЕННОГО АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНА ПЛОЩАДЬ АК
2-3 см2
1,5-2 см2
0,75-1,2 см2
0,3-0,75 см2
2 см2 и более
ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПЛОЩАДЬ ОТВЕРСТИЯ РАССЧИТЫВАЮТ ПО ФОРМУЛЕ
планиметрически
уравнение полуспада градиента давления
по развернутому уравнению Бернулли
по уравнению Тейхольца
по модифицированному уравнению Горлина(непрерывности потока)
УМЕРЕННОМУ АОРТАЛЬНОМУ СТЕНОЗУ СООТВЕТСТВУЕТ ПИКОВЫЙ ГРАДИЕНТ НА АК
5-10 мм рт ст
15-35 мм рт ст
35-40 мм рт ст
более 65 мм рт ст
40-64 ммртст
ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, СИСТОЛИЧЕСКИЙ ГРАДИЕНТ ВОЗРАСТАЕТ (БЕЗ ПРИЗНАКОВ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА) ДО
65 мм рт ст
45 мм рт ст
25 мм рт ст