- •Анализ гемодинамики
- •85% Отмаксимальной чсс
- •Нормальная экг
- •При горизонтальном положении электрической оси сердца угол альфа равен
- •При вертикальном положении электрической оси, угол альфа равен
- •IIстадия
- •50% Измерений
- •20 Ммртст для систолического и 10 ммртст для диастолического и выше
- •2 Измерения
- •14 Днем и 7 ночью
- •100% • (Среднее ад в часы бодрствования - среднее ад в ночные часы)/среднее ад в часы бодрствования
- •10% Снижением риска смертности от сердечно-сосудистых осложнений
- •3 Недель
- •2 Часов
- •Блокады ветвей пучка гиса, характеризуются следующими признаками, за исключением:
- •У больных с экг признаками хронической блокады 2 ветвей пучка гиса:
- •Признаком ав-блокады II степени является:
- •Остро возникающая ав-блокада I степени чаще всего локализуется в:
- •Величина интервала а-н на гисоэлектрогамме при ав-блокаде I степени, локализующейся в ав-узле:
- •Полиморфная предсердная тахикардия, характеризуется всеми признаками, кроме:
- •Признаком повышенного риска внезапной смерти у больных с синдромом wpw считается все за исключением:
- •Для оценки риска высокой чсс во время мерцательной аритмии у больных с синдромом wpw используют:
- •При возникновении ав- блокады II степени из перечисленных пароксизмальных наджелудочковых тахикардий всегда прекращается:
- •Непосредственной причиной внезапной смерти в подавляющем большинстве случаев является:
- •Проведение пробы с частой стимуляцией предсердий при синдроме слабости синусового узла:
- •У больных с аритмогенной дисплазии правого желудочка при инструментальном исследовании выявляется
- •10 Ммртст
У больных с экг признаками хронической блокады 2 ветвей пучка гиса:
резко повышен риск развития полной АВ-блокады
даже при отсутствии симптомов целесообразна «профилактическая» имплантация кардиостимулятора
«профилактическая» имплантация кардиостимулятора нецелесообразна, так как ни в одном исследовании не выявлено увеличение продолжительности жизни после имплантации
причиной развития блокады во всех случаях является ИБС
причиной развития блокады во всех случаях является Артериальная гипертония
ПРИ ПОСТОЯННОЙ АВ- БЛОКАДЕ I СТЕПЕНИ:
показано специальное лечение, направленное на уменьшение степени блокады
нетребуетсяспециальноголечения
назначение препаратов, замедляющих проведение в АВ- узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и др) абсолютно противопоказано
при наличии показаний возможно осторожное применение препаратов, ускоряющих проведение в АВ- узле
требуетсяспециальноелечение
ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ПРОГРЕССИВНОЕ УКОРОЧЕНИЕ ИНТЕРВАЛА RR (ИЛИ РР) ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
СА- блокады II степени тип I
СА- блокады II степени тип II
АВ- блокады II степени тип I
АВ- блокады II степени тип II
АВ- блокады IIIстепени
УМЕНЬШЕНИЕ ВЫРАЖЕННОСТИ БЛОКАДЫ ИЛИ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ ИЛИ ВВЕДЕНИЯ АТРОПИНА ВОЗМОЖНО ПРИ:
АВ- блокаде II степени тип I
АВ- блокаде II степени тип II
СА- блокаде II степени тип II
полной АВ- блокаде на уровне системы Гиса – Пуркинье
СА- блокады II степени тип I
УМЕНЬШЕНИЕ ВЫРАЖЕННОСТИ БЛОКАДЫ ИЛИ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВО ВРЕМЯ МАССАЖА КАРОТИДНОГО СИНУСА ИЛИ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ОБЗИДАНА ВОЗМОЖНО ПРИ:
АВ- блокаде II степени тип I
АВ- блокаде II степени тип II
полной АВ- блокаде на уровне АВ- узла
полной АВ- блокаде на уровне системы Гиса – Пуркинье
СА- блокаде II степени тип I
ПОСТОЯННАЯ АВ- БЛОКАДА III СТЕПЕНИ НА УРОВНЕ СИСТЕМЫ ГИСА – ПУРКИНЬЕ:
какправило, являетсяврожденной
являетсяабсолютнымпоказаниемимплантациикардиостимулятора
имплантация кардиостимулятора показана только больным с клиническими симптомами и/или брадикардией
являетсяабсолютнымпротивопоказаниемимплантациикардиостимулятора
нетребуетспециальноголечения
ПРИ АВ-БЛОКАДЕ I СТЕПЕНИ НА ЭКГ ОТМЕЧАЕТСЯ:
выпадениекомплексов QRS
удлинениеинтервала PR
АВ- диссоциация
появлениезубцаU
депрессиясегментаST
Признаком ав-блокады II степени является:
выпадениекомплексов QRS
удлинениеинтервала PR
уширениекомплексов QRS
зубец Р отрицательный
появлениепатологическогозубцаQ
ПРИ АВ- БЛОКАДЕ III СТЕПЕНИ НА ЭКГ ОТМЕЧАЕТСЯ:
выпадениекомплексов QRS
резкоеудлинениеинтервала PR
выскальзывающие эктопические ритмы из АВ-соединения или желудочков
интервалыRR одинаковые
появлениепатологическогозубцаQ
ДЛЯ АВ- БЛОКАДЫ II СТЕПЕНИ ТИПА I ХАРАКТЕРНО:
отрицательныйзубец Р
постоянствоинтервала PR
появлениепатологическогозубцаQ
прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS
частое наличие одновременной блокады ветвей пучка Гиса
ДЛЯ АВ-БЛОКАДЫ II СТЕПЕНИ ТИПА II ХАРАКТЕРНО:
прогрессивное удлинение интервала PR перед выпадением комплекса QRS
непостоянствоинтервала PR
появлениепатологическогозубцаQ
постоянство интервала PR и нормальнаяав-проводимость
частое наличие одновременной блокады ветвей пучка Гиса
ПРИ АВ- БЛОКАДЕ III СТЕПЕНИ ВЫСКАЛЬЗЫВАЮЩИЙ РИТМ С НОРМАЛЬНЫМИ ( НЕУШИРЕННЫМИ) КОМПЛЕКСАМИ QRS ПОЗВОЛЯЕТ ПРЕДПОЛОЖИТЬ РАЗВИТИЕ БЛОКАДЫ:
на уровне АВ-узла или пучка Гиса
науровневетвейпучкаГиса
налюбомуровне
науровневолоконПуркинье
науровнепучкаБахмана
ПРИ АВ- БЛОКАДЕ III СТЕПЕНИ ВЫСКАЛЬЗЫВАЮЩИЙ РИТМ С ШИРОКИМИ КОМПЛЕКСАМИ QRS ДАЕТ ОСНОВАНИЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ РАЗВИТИЕ БЛОКАДЫ:
науровне АВ-узла
науровнепучкаГиса
науровневетвейпучкаГиса
налюбомуровне
науровнепучкаБахмана
ЕСЛИ ПРИ ПОЛНОЙ АВ-БЛОКАДЕ РЕГИСТРИРУЕТСЯ ВЫСКАЛЬЗЫВАЮЩИЙ РИТМ С УШИРЕННЫМИ КОМПЛЕКСАМИ QRS С ЧСС 30 В МИНУТУ, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, ЧТО ЛОКАЛИЗАЦИЯ БЛОКАДЫ:
науровне АВ-узла
науровнепучкаГиса
науровневетвейпучкаГиса
науровнепучкаБахмана
науровнепучкаВенкебаха
ПРИЗНАКОМ СА-БЛОКАДЫ II СТЕПЕНИЯВЛЯЕТСЯ:
удлинениеинтервалаQT
эпизодическоевыпадениекомплексовPQRST
появлениедепрессиисегментаST
удлинениеинтервалаPQ
отсутствие выскальзывающих сокращений во время паузы
АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ:
наличие признаков дисфункции синусового узла на ЭКГ
АВ- блокады II-III степени (даже без симптомов)
возникновение предобморочных состояний или эпизодов потери сознания у больных с дисфункцией синусового узла или АВ- блокады II-III степени
наличие АВ-блокады I степени у больного со стенокардией IVфункциональго класса
наличие блокады левой ножки пучка Гиса
ПРИ СИНОАТРИАЛЬНОЙ БЛОКАДЕ I СТЕПЕНИ НА ЭКГ:
имеет место синусовая тахикардия с удлиненным интервалом РР
частонаблюдаетсясинусоваяаритмия
могутпоявлятьсявыскальзывающиесокращения
имеетсяудлинениеинтервалаPQ
патологическихизмененийнеотмечается
В НОРМЕ ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ СИНОАТРИАЛЬНОГО ПРОВЕДЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ:
600-550 сек
550-300 мсек
400-250 мсек
240-200 мсек
100-150 мсек
ПРИ СИНОАТРИАЛЬНОЙ БЛОКАДЕ II СТЕПЕНИ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ:
постепенное замедление синоатриальной проводимости с последующим выпадением очередного импульса
синусоваяаритмия
укорочениеинтервалаQT
появлениечастойпредсерднойэкстрасистолии
удлинениеинтервалаQT
ПРИ СИНОАТРИАЛЬНОЙ БЛОКАДЕ II СТЕПЕНИ ПО ТИПУ МОБИТЦ I НАБЛЮДАЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:
выпадениекомплекса PQRST
укорочение интервала РР перед выпадением импульса
выскальзывающие импульсы во время выпадения комплекса PQRST
соотношение продолжительности наибольшего интервала РР к продолжительности наименьшего интервала РР равно, либо больше 2
соотношение продолжительности наибольшего интервала РР к продолжительности наименьшего интервала РР больше 1,5, либо меньше 2
ПРИ СИНОАТРИАЛЬНОЙ БЛОКАДЕ 3:2:
3 импульса возникают в синусовом узле, из них 2 блокируются в синоатриальной зоне
3 импульса возникают в синусовом узле, из них 2 проводятся на предсердия
3 импульса возникают в синусовом узле, из них 3 проводятся на желудочек (проведенные синусовые и выскальзывающие импульсы)
2 импульса возникают в синусовом узле, из них 2 блокируются в синоатриальной зоне
4 импульса возникают в синусовом узле, из них 2 блокируются в синоатриальной зоне
СИНОАТРИАЛЬНАЯ БЛОКАДА I СТЕПЕНИ НА ЭКГ ВЫГЛЯДИТ КАК, ЗА ИСЛЮЧЕНИЕМ:
синусоваябрадикардия
синусоваяаритмия
экстрасистолия из верхней части предсердия по типу бигеминии
синусоваябрадиаритмия
синусовыйритм с нормальной ЧСС
ЭКГ ПРИЗНАКОМ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ БЛОКАДЫ НА ЭКГ ЯВЛЯЕТСЯ:
появлениеуширенногодвугорбогозубца Р
мерцаниепредсердий
трепетаниепредсердий
АВ-тахикардия
частаяпредсерднаяэкстрасистолия
ПРИ ПОЛНОЙ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ БЛОКАДЕ НА ЭКГ НАБЛЮДАЕТСЯ:
на фоне нормального синусового ритма независимая электрическая активность левого предсердия
эктопический ритм из АВ-соединенияи возбуждение предсердия импульсом синусового узла
эктопический ритм из нижней части правого предсердия
удлинениеинтервалаPQ
укорочениеинтервалаPQ
ДЛЯ АВ-БЛОКАДЫ I СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО:
продолжительность PQ>0,20 сек при ЧСС 60-80 в мин
укорочение PQ менее 0,12 сек
выпадениезубца Р
выпадениекомплексаQRS
поядлениедельтаволны