Сценарий деловой игры

Часть 1. Женщина 66 лет направлена на консультацию к челюстно-лицевому хирургу по поводу образования в околоушной области слева. Подробно рассказывает жалобы на сегодняшний день, анамнез заболевания. Челюстно-лицевой хирург проводит обследование пациента. На основании обследования, интерпретации ультразвуковой эхограммы, МРТ и цитологического исследования околоушной слюнной железы дает заключение о смешанной опухоли околоушной слюнной железы.

Часть 2. Заседание экспертной комиссии.

Врач эксперт докладывает суть истории болезни пациента, о результатах ознакомления с амбулаторной картой. Доложил, что пациентке « месяц назад на основании жалоб (наличие припухлости в околоушной области), анамнеза заболевания (растет медленно в течение 5 лет) лечащий врач выставил диагноз: «Смешанная опухоль околоушной слюнной железы слева», назначил цитологическое исследование, МРТ и направил к онкологу, который после своей консультации направил к челюстно-лицевому хирургу.

Челюстно-лицевой хирург докладывает результаты обследования пациента, обосновывает свой диагноз и назначенное лечение.

Зав. отделением корректирует действия челюстно-лицевого хирурга.

Группа студентов-экспертов дает оценку профессиональной деятельности лечащего врача, оценку степени соблюдения компетенций «коммуникативные навыки», «адвокат здоровья» всеми врачами.

9. Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения)

Задания в тестовой форме.

1. Больной 54 года обратился с жалобами на увеличение слюнной железы во время еды, возникает ощущение распирания, боли ( «слюнные колики») в поднижнечелюстной области. При бимануальном обследовании по ходу поднижнечелюстного протока, обнаруживается ограниченное уплотнение. Какой метод дополнительной диагностики следует применить в данном случае?

А) термографию.

B) пункционную биопсию.

C) рентгенографию дна полости рта.

1. У мужчины на границе твердого и мягкого неба имеется бугристое образование 2х2 см с четкими границами смещаемое, безболезненное, которое появилось 2 года назад, ранее к врачу не обращался. Какое дополнительное НАИБОЛЕЕ целесообразное исследование необходимо?

А) термография

B) пункционная биопсия

C) рентгенография

D) сиалография

E) компьютерная томография

2. У мужчины на границе твердого и мягкого неба имеется бугристое образование 2х2 см с четкими границами смещаемое, безболезненное, эластической консистенции, которое появилось 2 года назад, ранее к врачу не обращался. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз.

А) абсцесс твердого неба

B) остеомиелит верхней челюсти

C) рак твердого неба

D) аденома малой слюнной железы

E) остеома твердого неба

3. У мужчины на границе твердого и мягкого неба имеется бугристое образование 2х2 см с четкими границами смещаемое, безболезненное, эластической консистенции, которое появилось 2 года назад, ранее к врачу не обращался.

Укажите НАИБОЛЕЕ целесообразное лечение.

А) хирургическое (иссечение в пределах здоровых тканей)

B) коагуляция

C) рентгенотерапия

D) лучевая терапия

E) химиотерапия

4. У мужчины на границе твердого и мягкого неба имеется бугристое образование 2х2 см с четкими границами смещаемое, безболезненное, которое появилось 2 года назад, ранее к врачу не обращался. Какое дополнительное НАИБОЛЕЕ целесообразное исследование необходимо?

А) термография

B) открытая биопсия

C) рентгенография

D) сиалография

E) компьютерная томография

5. У женщины на контрастной сиалограмме околоушной слюнной железы определяется дефект наполнения 2, 5 х 2, 5 с ровными контурами. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная рентгенологическая картина.

А) абсцесс слюнной железы

B) паренхиматозный сиаладенит

C) интерстициальный сиаладенит

D) сиалодохит слюнной железы

E) аденома слюнной железы

6. У женщины на контрастной сиалограмме околоушной слюнной железы определяется дефект наполнения 2, 5 х 2, 5 с ровными контурами. Какое дополнительное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

А) термография

B) магнитно-резонансная томография

C) рентгенография

D) сиалография

E) компьютерная томография

7. У женщины на контрастной сиалограмме околоушной слюнной железы определяется дефект наполнения 2, 5 х 2, 5 с ровными контурами. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

А) хирургическое (иссечение в пределах здоровых тканей)

B) коагуляция

C) рентгенотерапия

D) лучевая терапия

E) химиотерапия

8. У мужчины 54 лет диагностирована смешанная опухоль околоушной слюнной железы. Опухоль 5х 3х 3х см. Располагается глубоко в железе. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное лечение.

А) удаление опухоли с частичной паротидэктомией

B) коагуляция

C) полная паротидэктомия вместе с удалением опухоли

D) лучевая терапия с последующим оперативным лечением

E) химиотерапия

9. У мужчины 54 лет диагностирована смешанная опухоль околоушной слюнной железы. Опухоль 5х 3х 3х см. Располагается глубоко в железе. Укажите НАИБОЛЕЕ целесообразный вид обезболивания.

А) общее обезболивание

B) проводниковая анестезия

C) центральная анестезия

D) аппликационное обезболивание

Е) инфильтрационная анестезия

10. У мужчины 54 лет диагностирована смешанная опухоль околоушной слюнной железы. Опухоль 5х 3х 3х см. Располагается глубоко в железе. В каком лечебном учреждении больной может получить высокоспециализированную помощь.

А) челюстно-лицевом отделении

B) терапевтическом отделении

C) хирургическом отделении

D) инфекционном отделении

E) онкологическом отделении

11. Из какой ткани состоит "смешанная" опухоль?

А) из железистой ткани

В) из железистоподобных эпителиальных структур, окруженных лимфоидной тканью

С)наряду с эпителиальными структурами содержит фиброзную, миксоподобную, хондроподобную и костную структуры

Д) эпителиальных кубовидных клеток, образующих альвеолярные и трабекулярные структуры

Е) из слизистых, бокаловидных, эпидермоидных и светлых клеток

12. Мужчина 74 лет обратился с жалобами на наличие образования в околоушной области слева, которое появилось три года назад. В течение 6 месяцев отмечает усиленный рост, появление болей в области опухоли. При объективном осмотре в области околоушной слюнной железы имеется опухоль 5х 3х 3х см, плотная при пальпации, малоподвижная. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

А) абсцесс слюнной железы

B) паренхиматозный сиаладенит

C) интерстициальный сиаладенит

D) сиалодохит слюнной железы

E) аденома слюнной железы, с возможной малигнизацией

13. Мужчина 74 лет обратился с жалобами на наличие образования в околоушной области слева, которое появилось три года назад. В течение 6 месяцев отмечает усиленный рост, появление болей в области опухоли. При объективном осмотре в области околоушной слюнной железы имеется опухоль 5х 3х 3х см, плотная при пальпации, малоподвижная. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные признаки, указывающие на малигнизацию опухоли.

А) размеры опухоли

B) расположение в области околоушной слюнной железы

C) возраст больного

D) пол

E) быстрый рост, появление болей

14. Мужчина 74 лет обратился с жалобами на наличие образования в околоушной области слева, которое появилось три года назад. В течение 6 месяцев отмечает усиленный рост, появление болей в области опухоли. При объективном осмотре в области околоушной слюнной железы имеется опухоль 5х 3х 3х см, плотная при пальпации, малоподвижная. Укажите НАИБОЛЕЕ целесообразное место лечения.

А) челюстно-лицевое отделение

B) терапевтическое отделение

C) хирургическое отделение

D) инфекционное отделение

E) онкологическое отделение

15. Мужчина 74 лет обратился с жалобами на наличие образования в околоушной области слева, которое появилось три года назад. В течение 6 месяцев отмечает усиленный рост, появление болей в области опухоли. При объективном осмотре в области околоушной слюнной железы имеется опухоль 5х 3х 3х см, плотная при пальпации, неподвижная, спаянная с тканями. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную картину на сиалограмме.

А) дефект наполнения с четкими ровными контурами

B) расширение главного выводного протока

C) сужение всех выводных протоков

D) дефект наполнения с обрывом картины протоков, «чернильные кляксы»

E) появление в паренхиме железы множества полостей – сиалэктазий размерами 8-10 мм

16. Женщина 79 лет обратилась с жалобами на наличие образования в околоушной области слева, которое появилось десять лет назад. В течение 6 месяцев отмечает усиленный рост, неделю назад появилось нарушение мимики лица. При объективном осмотре в области околоушной слюнной железы имеется опухоль 5х 3х 3х см, плотная при пальпации, неподвижная, спаянная с тканями. Пациентка не может поднять брови, закрыть глаз слева. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину развития пареза мимической мускулатуры лица.

А) присоединение воспалительного процесса

B) рост доброкачественной опухоли

C) интерстициальный сиаладенит

D) малигнизация доброкачественной опухоли

E) неподвижность опухоли

17. Женщина 79 лет обратилась с жалобами на наличие образования в околоушной области слева, которое появилось десять лет назад. В течение 6 месяцев отмечает усиленный рост, неделю назад появилось нарушение мимики лица. При объективном осмотре в области околоушной слюнной железы имеется опухоль 5х 3х 3х см, плотная при пальпации, неподвижная, спаянная с тканями. Пациентка не может поднять брови, закрыть глаз слева. Укажите какие НАИБОЛЕЕ вероятные признаки, указывающие на малигнизацию образования

А) размеры опухоли

B) расположение в области околоушной слюнной железы

C) возраст больного

D) пол

E) появление пареза мимических мышц лица

18. Женщина 79 лет обратилась с жалобами на наличие образования в околоушной области слева, которое появилось десять лет назад. В течение 6 месяцев отмечает усиленный рост, неделю назад появилось нарушение мимики лица. При объективном осмотре в области околоушной слюнной железы имеется опухоль 5х 3х 3х см, плотная при пальпации, неподвижная, спаянная с тканями. Пациентка не может поднять брови, закрыть глаз слева. Укажите какие НАИБОЛЕЕ вероятные признаки, указывающие на малигнизацию образования

А) размеры опухоли

B) расположение в области околоушной слюнной железы

C) возраст больного

D) пол

E) быстрый рост в последние 6 месяцев

19. Какие признаки характерны для доброкачественных опухолей слюнных желез? Дайте НАИБОЛЕЕ вероятный ответ.

А) четкие границы опухоли, ее подвижность

В) наличие изменений в слюне

С) на сиалограмме имеется дефект наполнения, протоки «обрываются»

Д) наличие симптомов пареза ветвей лицевого нерва

Е) кровянистое отделяемое из протоков

20. Какая из перечисленных ниже опухолей НАИБОЛЕЕ вероятно относится к доброкачественным опухолям слюнных желез.

А) полиморфная аденома

В) цилиндрома

С) саркома

Д) аденокарцинома

Е) рак слюнных желез

21. Какая из перечисленных ниже опухолей НАИБОЛЕЕ вероятно относится к доброкачественным опухолям слюнных желез.

А) мономорфная аденома

В) цилиндрома

С) саркома

Д) аденокарцинома

Е) рак слюнных желез

Страница 11 из 11