8. Литература:

Основная:

1.Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. 4-е изд., перераб. и доп. Белкнига, Витебск, 2007 -416 с. (С. 363-368);

2. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. Л.., Медицина.2002 – 262 с. (С. 243-248; 251-253).

3. Хирургическая стоматология. Учебник (издание третье, перераб и доп.). Под ред Т.Г.Робустовой, М.:Медицина, 2003. – 504 с. (С. 412-414).

Дополнительная:

1.Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, в 2-х томах. Изд.2-е, перераб. и доп.-М., Медицина, 2000-776 с, ил. (С.593-597)

2. Карапетян И.С., Губайдуллина Е.Я., Цегельман Л.Н. Опухоли и опухолеподобные поражения органов полости рта, челюстей, лица и шеи.- 2-е изд., перераб., доп. – М.: Медицинское информационное агенство, 2004. – 232 с. (С. 54-57, 64-67).

3. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Том II. – Киев: ОО «Червона Рута - Турс», 2002. – 1008 с.:ил. (С.639-648).

8. Оценка когнитивной компетенции:

Вопросы:

1. Охарактеризуйте, какие виды доброкачественных опухолей слюнных желез различают в челюстно-лицевой хирургии.

2. Охарактеризуйте клинику полиморфной аденомы слюнных желез.

3. Охарактеризуйте клинику полиморфной аденомы слюнных желез.

4. Охарактеризуйте сиалографическую картину при аденомах слюнных желез.

5. Охарактеризуйте методы диагностики доброкачественныъх опухолей слюнных желез.

6. Охарактеризуйте методы оперативного лечения доброкачественныъх опухолей слюнных желез.

7. Охарактеризуйте этиологию кист слюнных желез.

8. Охарактеризуйте клинику кисты малых слюнных желез.

9. Охарактеризуйтеметоды оперативного лечения кист малых слюнных желез.

10. Охарактеризуйте клинику ретенционной кисты подъязычной слюнной железы (ранулы).

11. Охарактеризуйтеметоды оперативного лечения ранулы.

12. Охарактеризуйте клинику кисты околоушной и поднижнечелюстной слюнной желез.

13. . Охарактеризуйтеметоды оперативного лечения кист околоушной и поднижнечелюстной слюнной желез.

1. Выполнение упражнений.

1. Нарисуйте в альбоме картину сиалограммы при доброкачественной опухоли слюнных желез;

2. нарисуйте в альбоме схему разреза при доброкачественной опухоли околоушной слюнной железы;

3. нарисуйте в альбоме схему разреза при удалении кисты малой слюнной железы.

2. Решение ситуационных задач

Преподаватель делит студентов на 2 группы и каждой из них предлагается провести интерпретацию сиалограмм или томограмм.

Сначала одна группа проводит дифференциальную диагностику заболеваний по данным рентгенографии, а другая оценивает правильность, затем группы меняются ролями.

3. «Мозговой штурм». Работа в малых группах.

Преподаватель предлагает ситуацию, в которой имеются данные только субъективного обследования пациента:

1. Мужчна 45 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие образования под мочкой уха, которое ничем себя не проявляет. Больной отмечает, что данное образование он обнаружил 5 лет назад, которое не беспокоило, постепенно увеличиваясь. Анамнез жизни без особенностей.

Объективно: в околоушной области определяется образование округлой формы, не спаянное с кожей, плотной консистенции, безболезненное, с гладкой поверхностью. Образование умеренно подвижное, не спаянное с окружающими тканями. Признаков поражения ветвей лицевого нерва нет.

Студентов «разбивают» на 3 группы. Далее преподаватель задает вопросы для решения ситуационной задачи:

Первой группе задаются следующие вопросы:

1. Для какого заболевания характерны жалобы больного, анамнез заболевания и объективные данные?

2. Нужны ли дополнительные методы исследования для уточнения диагноза?

Второй группе задаются следующие вопросы:

1. Каким образом проведете цитологическое исследование?

2. Составьте план лечения для данного больного.

Третья группа оценивает и корректирует ответы первых других групп студентов.

Далее каждая группа докладывает ситуацию, остальные группы студентов (оппоненты) могут дополнить или исправить неточности ситуации.

Эталоны ответов:

1. Жалобы больного, анамнез заболевания и объективные данные характерны для мономорфоной аденомы, которая увеличивается постепенно и ничем себя не проявляет.

2. Для подтверждения клинического диагноза необходимо провести цитологическое, гистологическое исследование, сиалографию, термовизиографию, сканирование, эхографию.

3. Цитологическое исследование проводят при помощи пункции образования шприцом емкостью 20 г. Сделав вкол кончиком иглы, насасывают материал в шприц при помощи поршня. Полученный материал выдувают на обезжиренное предметное стекло и растирают при помощи второго стекла. После высушивания на воздухе окрашивается и рассматривается под микроскопом. Дает представление об опухоли до операции и на основе этого позволяет выработать рациональный план лечения.

4. Учитывая доброкачественный характер течения заболевания, необходимо оперативное удаление образования в пределах здоровых тканей.

5. Для того, чтобы не образовался слюнной свищ, необходимы давящая повязка и назначение атропина 0,1%-1,0 перед едой внутримышечно.

Деловая игра - 30 минут.

Действующие лица: Пациент –

Лечащий врач челюстно-лицевой хирург –

Зав. отделением –

Врач, член экспертной комиссии –

Группа студентов (2-4) – эксперты, оценивающие методику обследования пациента, обоснованность диагноза, целесообразность проведенного лечения и при необходимости вносят коррекцию в диагноз и лечение..