12. У хворого на 2-у добу після розвитку інфаркту міокарду відбулося різке падіння систолічного артеріального тиску до 60 мм.Рт.Ст. З тахікардією 140 уд/хв, задишкою, втратою свідомості.

1. Яке ускладнення інфаркту міокарду розвинулось у хворого?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Вкажіть механізм розвитку даного ускладнення.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Принципи патогенетичної терапії.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тема заняття №2: «ПАТОФІЗІОЛОГІЯ КРОВОНОСНИХ СУДИН. АРИТМІЇ.».

Патофізіологія кровоносних судин

Актуальність теми.

Артеріальна гіпертензія відноситься до числа найбільш розповсюджених форм патології серцево-судинної системи. За даними ВООЗ, гіпертонічна хвороба зустрічається у 20-25% населення земної кулі. Артеріальна гіпертензія веде до розвитку атеросклерозу, порушень коронарного та мозкового кровообігу. Знання причин виникнення та механізмів розвитку даної патології буде сприяти розвитку клінічного мислення і вибору раціональних методів патогенетичного лікування даної патології.

Загальна мета заняття. Вивчити причини виникнення та механізми розвитку різних видів гіпертензій, гіпотензій та атеросклерозу.

Для цього необхідно (конкретні цілі):

• Знати визначення поняття артеріальної гіпертензії, артеріальної гіпотензії; атеросклерозу.

• Пояснювати сучасні теорії атеросклерозу.

• Знати принципи класифікації артеріальної гіпертензії.

• Мати поняття про механізми розвитку вторинних артеріальних гіпертензій.

• Трактувати первинну артеріальну гіпертензію як мультифакторіальне захворювання.

• Пояснювати роль нирок в патогенезі первинної та вторинної артеріальної гіпертензії.

• Пояснювати причини та механізми розвитку артеріальної гіпотензії.

Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання - уміння.

1. Класифікація судин за Фолковим (нормальна фізіологія).

2. Регуляція кровообігу у судинах (нормальна фізіологія).

3. Механізми регуляції гемодинаміки (нормальна фізіологія).

4. Регуляція судинного тонусу (нормальна фізіологія).

Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:

1. В.І. Філімонов Нормальна фізіологія, К. "Здоров'я", 1994р., С.323-382.

2. Вільям Ф. Ганонг, Фізіологія людини, Л., 2002р., С. 518-544.

3. О.Д. Луцик, А.Й. Іванова та ін. Гістологія людини К., "Книга плюс", 2003р., С. 241-259.

Перевірка первинного рівня знань.

Питання для перевірки первинного рівня знань:

1. Класифікація судин за Фолковим.

2. Показники артеріального тиску в нормі.

3. Назвіть причини виникнення порушень судинного тонусу.

4. Визначення поняття «артеріальна гіпертензія».

5. Назвіть види артеріальної гіпертензії.

6. Назвіть наслідки артеріальної гіпертензії.

7. Визначення поняття «артеріальна гіпотензія».

8. Назвіть види артеріальної гіпотензії.

9. Назвіть наслідки артеріальної гіпотензії.

10. Визначення поняття «атеросклероз».

11. Назвіть причини виникнення атеросклерозу.

12. Назвіть наслідки атеросклерозу.

Еталони відповідей на первинний рівень знань

1. Класифікація судин за Фолковим:

1. Компенсаційні судини - аорта і артерії еластичного типу.

2. Резистивні судини (судини опору) - артеріоли і венули, розташовані в пре-та посткапілярних ділянках судинного русла.

3. Судини обміну - капіляри і венули.

4. Ємнісні судини - переважно дрібні вени.

5. Судини перерозподілу - судини-сфінктери і артеріо-венозні шунти.

2. Артеріальний тиск - АТ - 100 – 120/70-80 мм.рт.ст. (17 – 20 років)

- 120 – 140 /80-90 мм.рт.ст. (21 – 60 років)

3. Психоемоційне перевантаження, надмірне споживання повареної солі, атеросклероз, патологія ендокринної системи, захворювання нирок, порушення водно-електролітного обміну, пухлини наднирників, ураження серця і судин, захворювання нервової системи.

4. Артеріальна гіпертензія-це підвищення систолічного тиску більше 120мм.рт.ст. та діастолічного більше 80мм.рт.ст.

5. Первинна (есенціальна), вторинна (симптоматична).

6. Гіпертонічний криз, крововиливи, інсульт.

7. Артеріальна гіпотензія - це зниження систолічного тиску нижче 100мм.рт.ст. та діастолічного нижче 60мм.рт.ст.

8. Первинна (нейроциркуляторна), вторинна (симптоматична).

9. Колапс, ішемія органів і тканин.

10. Атеросклероз – це ураження судинної стінки, які проявляються в відкладанні ліпідів, елементів крові, кальцію та сполучної тканини в її внутрішній оболонці.

11. Порушення обміну речовин, гормональні порушення, патологія судинної стінки.

12. Ішемія, інфаркт, аневризми.

Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності.

1. Поняття про судинну недостатність. Види, причини та механізми її розвитку.

2. Атеросклероз. Фактори ризику атеросклерозу.

3. Сучасні теорії атерогенезу.

4. Основні патоморфологічні прояви атеросклерозу. (КФ)

5. Артеріальна гіпертензія (АГ), визначення поняття, принципи класифікації.

6. Етіологія та патогенез первинної і вторинної артеріальної гіпертензії.

7. Поняття про гіпертонічну хворобу.

8. Первинна АГ як мультифакторіальне захворювання: роль факторів спадковості та зовнішніх факторів у розвитку первинної АГ.

9. Патоморфологічні еквіваленти артеріальної гіпертензії: гіпертрофія міокарду, артеріолосклероз і гіаліноз, первинно-зморщена нирка). (КФ)

10. Загальні принципи профілактики і лікування гіпертонічної хвороби .

11. Гострі і хронічні артеріальні гіпотензії, причини та механізми розвитку.

12. Гостра судинна недостатність (колапс, шок). Непритомність.

Література.

Основна:

1. Патологічна фізіологія За ред. М.Н. Зайка та Ю.В. Биця. Київ: Вища школа, 1995. – С. 441-459.

2. О.В. Атаман - Патологічна фізіологія. В."Нова книга", 2007р., с. 336-356.

Додаткова:

1. Лукашук В.Д., Мощич П.С., Тебенчук Г.М. Серцева недостатність /В кн.: Медицина дитинства. Посібник для лікарів в 4-х томах /За ред. П.С.Мощича.-Київ: Здоров'я, 1999.-Т.4.-С. 370-388.

2. Ф.А.Морохов. Гипертоническая болезнь: новое понимание этиологии, патогенеза, осложнений, лечения и профилактики. С.-П., 1998г.

3. Е.Е.Гогин. Гипертоническая болезнь: новое в диагностике и лечении. Клиническая оценка причин и механизмов развития. М., 1997г.

4. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах /Под ред. В.А. Фролова и др. – М: Медицинское информационное агентство, 2003. – 279с.

5. Кравцова А.И. «Ревматизм: клиника и диагностика поражения сосудов». Минск: Высшая школа, 1999г.

6. В.А. Войнов – Атлас по патофизиологии. М. Медицинское информационное агентство, 2004г., 218с

Теми рефератів для індивідуальної роботи студентів:

1. Спадкова схильність як етіологічний фактор розвитку есенціальної артеріальної гіпертензії.

2. Причини виникнення та механізм розвитку атеросклерозу.

3. Механізми розвитку гіпертензії малого кола кровообігу.