- •Тематичний план занять:
- •Тема заняття №1: «недостатність кровообігу. Класифікація. Серцева недостатність.»
- •Перевірка первинного рівня знань.
- •Основні стадії розвитку компенсаторної гіпертрофії серця за ф.З. Меєрсоном:
- •Перевірка кінцевого рівня знань: Тести з банку даних „Крок-1”
- •Ситуаційні задачі
- •3. Чоловік, 27 років, скаржиться на задишку, швидку втомлюваність під час ходи. Вважає себе хворим після перенесеного ревматизму, коли була встановлена недостатність мітральних клапанів.
- •4. Дівчина, 18 років, скаржиться на задишку, швидку втомлюваність при фізичному навантаженні. Вважає себе хворою з народження, коли був встановлений вроджений стеноз аортального отвору.
- •6. Хворий страждає на мітральний стеноз протягом 10 років. Під час обстеження встановлена серцева недостатність.
- •7. У хворого 25 років діагностовано ревматичний міокардит.
- •8. У хворого, 50 років, з недостатністю мітрального клапану виникла гіпертрофія лівого шлуночка серця.
- •9. Хворий з недостатністю мітрального клапану ввечері після роботи відмічає наявність набряків на нижніх кінцівках.
- •11. У пацієнта, який півтора місяця тому переніс інфаркт міокарда, діагностовано синдром Дреслера.
- •12. У хворого на 2-у добу після розвитку інфаркту міокарду відбулося різке падіння систолічного артеріального тиску до 60 мм.Рт.Ст. З тахікардією 140 уд/хв, задишкою, втратою свідомості.
- •Патофізіологія кровоносних судин
- •Перевірка первинного рівня знань.
- •Самостійна робота студентів
- •Перевірка кінцевого рівня знань: Тести з банку даних „Крок-1”
- •Ситуаційні задачі:
- •3. Студенти 3 курсу проводили експеримент на піддослідній тварині. В експерименті видалено одну нирку та накладено лігатуру на артерію іншої нирки.
- •4. Хворий, н., знаходився в кардіологічному відділенні на лікуванні. Внаслідок передозування вазодилятаторів у пацієнта артеріальний тиск знизився до 60/40 мм.Рт.Ст. І виник колапс.
- •5. Хвора, 18 років, скаржиться на загальну слабість, швидку втомлюваність, пригнічений настрій. Має астенічний тип конституції. Пульс - 68 уд/хв. Ат - 90/60 мм рт.Ст.
- •6. При критичному зниженні температури тіла в третьому періоді гарячки на фоні тахікардії ат становить: 80/60 мм рт.Ст.
- •7. В кардіологічне відділення надійшов хворий р., зі скаргами на головний біль, загальну слабкість. Ат до 200/100 мм ртст., пульс 96 уд/хв., межі серця розширені. В анамнезі: хвороба Іценко-Кушинга.
- •8. Чоловік, 63 років, знаходиться в кардіологічному відділенні лікарні з приводу повторного інфаркту міокарда. При обстеженні виявлено збільшення в крові ліпопротеїдів низької щільності.
- •Аритмії.
- •Перевірка первинного рівня знань.
- •Аритмія - це порушення основних електрофізіологічних властивостей міокарда, що веде до порушення часу виникнення і послідовності розповсюдження імпульсу збудження по різних його відділах.
- •Перевірка кінцевого рівня знань: Тести з банку даних „Крок-1”
- •Ситуаційні задачі.
- •3. Аналіз екг
- •Патофізіологія зовнішнього дихання. Дихальна недостатність.
- •Перевірка первинного рівня знань.
- •6. Патогенетична класифікація порушень зовнішнього дихання
- •Самостійна робота студентів
- •Перевірка кінцевого рівня знань: Тести з банку даних „Крок-1”
- •2. До приймального відділення лікарні надійшов непритомний юнак з ознаками отруєння морфіном. Відзначається поверхневе та рідке дихання, яке обумовлене пригніченням дихального центру.
- •5. На профілактичний прийом до лікаря-стоматолога поступив хворий з вираженими ознаками дихальної недостатності. При опитуванні хворого було виявлено, що він протягом 10 років хворіє на пневмоконіоз.
- •Патологічні типи дихання, асфіксія, пневмоторакс».
- •Перевірка первинного рівня знань.
- •1. Класифікація патологічних типів дихання.
- •2. Задишка – це патологічний тип дихання, який характеризується зміною частоти, глибини та ритму дихання і супроводжується відчуттям нестачі повітря.
- •Самостійна робота студентів
- •Перевірка кінцевого рівня знань: Тести з банку даних „Крок-1”
- •Ситуаційні задачі:
- •2. Хворий, 23 років, надійшов в лікарню з черепно-мозковою травмою у важкому стані. Дихання характеризується судорожним посиленням вдиху, який не припиняється, а потім переривається видихом.
- •3. Хворий був доставлений в лікарню в стані діабетичної коми. Дихає хворий шумно, після глибокого вдиху йде посилений видих.
- •6. На прийомі у стоматолога під час екстракції зуба частина твердих тканин потрапила у верхні дихальні шляхи (трахею).
- •Тема заняття №4: гіпоксія.
- •Перевірка первинного рівня знань.
- •Еталони відповідей для перевірки первинного рівня знань.
- •Перевірка кінцевого рівня знань: Тести з банку даних „Крок-1”
- •Ситуаційні задачі Задача №1.
- •2. До відділення реанімації доставлено хворого, у крові якого виявлено високий вміст сульфгемоглобіну.
- •3. У пацієнта з гострим інфарктом міокарда з'явилися ознаки гіпоксії - тахікардія, задишка, ціаноз.
- •4. Потерпілого доставили в лікарню з гаража, де він перебував у непритомному стані при працюючому моторі автомобіля. Попередній діагноз - отруєння чадним газом.
- •5. У члена високогірної експедиції на висоті 6 км виникло запаморочення, слабість. Альпініст знепритомнів, дихання зупинилося.
- •6. У хворого після перенесеного грипу виникло запалення серцевого м'яза - міокардит. Об'єктивно: задишка, тахікардія, ціаноз, які свідчать про розвиток гіпоксії.
- •7. Чоловік страждає на хсн за лівошлуночковим типом. При обстеженні виявлено цианоз, кашель із мокротинням, задишку, періодичні напади ядухи.
- •8.У хворого із незарощенням боталової протоки визначено такі показники артеріальної крові: киснева ємність - 15,6 об%, насичення гемоглобіну киснем - 82 %.
- •11. Судово-медичний експерт при розтині трупа 18-річної дівчини встановив, що смерть настала внаслідок отруєння ціаністим калієм.
- •12. Після марафонського бігу спортсмен почуває себе дуже стомленим. У нього діагностовано гіпоксію напруження.
- •15. У хворої під час нападу бронхіальної астми при вивченні газового складу крові виявлено наявність гіперкапнії, гіпоксії. Має місце газовий ацидоз.
- •16. З метою немедикаментозного лікування гіпертонічної хвороби був проведений курс дозованих гіпоксичних тренувань.
- •17.При проведенні рятувальних робіт з шахти на поверхню були винесені декілька шахтарів без свідомості. Видимих ознак пошкодження немає. В повітрі шахти великий вміст метану.
- •18. Чоловік прийняв ціаністий калій. Смерть наступила миттєво.
Перевірка кінцевого рівня знань: Тести з банку даних „Крок-1”
2010 р.
1. Хворий з хронічною лівошлуночковою недостатністю пред’являє скарги на задишку, тахікардію, ціаноз губ. Який тип гіпоксії розвинувся у хворого?
A Циркуляторна
B Гемічна
C Тканинна
D Гіпоксична
E Церебральна
2. У дівчинки 13 років при профілактичному огляді виявлена блідість шкіри, скарги на підвищену втомлюваність. Об'єктивно: задишка при незначній фізичному навантаженні, тахікардія. В аналізі крові: гіпохромна анемія. Який тип гіпоксії розвинувся у пацієнта?
A Гемічна
B Циркуляторна
C Гіпоксична
D Церебральна
E Субстратна
3. У дитини після вживання ранніх овочів, які виявилися насиченими нітритами, виникла гемічна гіпоксія. Накопиченням якої речовини вона обумовлена?
A Метгемоглобіну
B Оксигемоглобіну
C Дезоксигемоглобіну
D Карбоксигемоглобіну
E Карбгемоглобіну
4. У постійного жителя високогір’я вміст гемоглобіну у крові складає 180 г/л. Збільшення синтезу гемоглобіну в умовах хронічної гіпоксії зумовлене стимуляцією кісткового мозку:
A Еритропоетином
B Адреналіном
C Норадреналіном
D Вазопресином
E Тироксином
5. Люди, що знаходяться в приміщенні при пожежі, страждають від отруєння чадним газом. Який вид гіпоксії при цьому спостерігається?
A Гемічна
B Циркуляторна
C Гіпоксична
D Дихальна
E Тканинна
6. При обстеженні крові у группи альпіністів, що приймали участь у сходженні на вершину, був відмічений еритроцитоз, збільшення кількості гемоглобіну. Який тип гіпоксії призвів до стимуляції еритропоезу в кістковому мозку?
A Гіпоксична
B Змішана
C Гемічна
D Циркуляторна
E Тканинна
7. В результаті розриву селезінки у хворої виникла масивна внутрішня кровотеча з ознаками тяжкої гіпоксії. Яка з перелічених структур найбільш чутлива до гіпоксії?
A Кора мозку
B Шлунок
C нирки
D Легені
E М'язи
8. Чоловік 40 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла, кашель с виділенням мокроти, задишку. Після огляду і обстеження поставлений діагноз: вогнищева пневмонія. Який тип гіпоксії спостерігається у хворого?
A Дихальна
B Циркуляторна
C Гемична
D Тканинна
E Гіпоксична
9. Хворий 47-ми років з травмою руки госпіталізований в клініку в стані больового шоку. Об’єктивно: стан тяжкий, свідомість потьмарена, шкіра волога, бліда з акроціанозом. Відмічається тахіпное, тахікардія, зниження артеріального тиску. Який вид гіпоксії переважає у хворого?
A Циркуляторна
B Гемічна
C Тканинна
D Дихальна
E Субстратна
10 Хворий М. поступив в реанімаційне відділення з ознаками отруєння алкоголем. Яка за патогенезом гіпоксія у нього розвинулась?
A Тканинна
B Гіпоксична
C Гемічна
D Циркуляторна
E Змішана
11. При передозуванні наркозу під час оперативного втручання виникли ознаки гострої гіпоксії, про що свідчить збільшення частоти серцевих скорочень до 124 ударів/хв, тахіпное. Яка гіпоксія має місце в даному випадку?
A Дихальна
B Гіпоксична
C Змішана
D Циркуляторна
E Тканинна
12. При введенні жабі подшкірно 1 мл. 1% розчину ціанистого калію розвинулася гіпоксія, а потім загибель. Який вид гіпоксії спостерігається?
A Тканинна
B Гемічна
C Циркуляторна
D Дихательна
E Гіпоксична
2007-2009 р.р.
1. Внаслідок сходження групи альпіністів на вершину гори Говерли у них розвинувся патологічний процес, який характеризувався енергетичним дефіцитом в організмі. Як він називається?
Гіперкапнія
Гіпоксія
Алкалоз
Гіпероксія
Гіпертрофія
2.У хворого під час нападу бронхіальної астми спостерігалася експіраторна задишка, ціаноз. Який вид гіпоксії характерний для даного стану?
Циркуляторна ішемічна
Гіпоксична
Змішана
Циркуляторна застійна
Кров’яна
3.Хворий поступив у відділення з діагнозом гостра постгеморагічна анемія. В анамнезі – масивна кровотеча в результаті пошкодження однієї з гілок легеневої артерії. Клінічні дані: блідість шкіри і слизових, частий пульс, часте поверхневе дихання. В основі розвитку вказаних симптомів лежить:
Гіповолемія
Гіпоглікемія
Гіпохромія
Гіпокапнія
Е. Гіпоксія
4. Хворий лежить у лікарні з приводу хронічної недостатності серця. Об’єктивно: шкіра і слизові ціанотичного кольору, тахікардія, тахіпное. Який вид гіпоксії у хворого?
Анемічна
Циркуляторна
Блокування Hb
Тканинна
Гіпоксична
5. У дівчинки, 13 років, при профілактичному огляді виявлена блідість шкірних покривів. Об’єктивно: задишка при незначному фізичному навантаженні, тахікардія. Знижена успішність у школі, підвищена втомлюваність. В аналізі крові: гіпохромна анемія. Який тип гіпоксії розвинувся?
Циркуляторна
Гіпоксична
Церебральна
Гемічна
Субстратна
6. Хворий поступив у клініку в результаті обвалу у шахті. Загальний стан тяжкий. На першому плані ознаки гіпоксії: мерехтіння перед очима, задишка, тахікардія, ціанотичний відтінок шкіри і слизових. Який вид гіпоксії у хворого?
Гіпоксична
Гемічна
Циркуляторна
Дихальна
Тканинна
7. Хворий поступив у лікарню з приводу запалення легень. Який тип гіпоксії у хворого?
Гемічна
Гіпоксична
Дихальна
Тканинна
Циркуляторна
8. Хворий звернувся до стоматолога з приводу довготривалих кровотеч з ясен, хитання зубів. Діагностовано парадонтоз. Який вид гіпоксії розвинувся у хворого?
Гемічна
Циркуляторна
Дихальна
Тканинна
Гіпоксична
9. У хворої залізодефіцитна анемія. Який тип гіпоксії у хворої?
Дихальна
Гіпоксична
Тканинна
Гемічна
Циркуляторна
10. Хвора тривалий час приймала сульфаніламідні препарати. Під час обстеження в неї виявлені ознаки гемічної гіпоксії, яка найбільш імовірно пов΄язана з утворенням в крові:
Карбоксигемоглобіну
Метгемоглобіну
Карбгемоглобіну
Оксигемоглобіну
Сульфгемоглобіну
11. Хворий Ю., 40 років, знаходиться на лікуванні з діагнозом: „туберкульоз легенів”. При обстеженні відмічається акроціаноз, задишка, розширення меж серця, підвищення АТ, збільшення числа еритроцитів, згущення крові, нейтрофільний лейкоцитоз. Які з нижчеперерахованих симптомів хронічної гіпоксії відносяться до довготривалих компенсаторних механізмів?
Ділятація порожнин і гіпертрофія міокарда
Згущення крові
Лейкоцитоз
Підвищення АТ
Збільшення частоти дихання
12. Який вид гіпоксії розвивається при отруєнні чадним газом?
Гіпоксична
Дихальна
Гемічна
Циркуляторна
Гіпоксична
Вірні відповіді на тести:
2010р.: 1- А, 2- А, 3- А, 4- А, 5- А, 6- А, 7- А, 8- А, 9- А, 10- А, 11- А, 12- А.
2007-2009р.р.: 1- В, 2- С, 3- Е, 4- В , 5- D, 6- А, 7- С , 8- А , 9- D , 10- Е , 11- А, 12- С.
