- •Тематичний план занять:
- •Тема заняття №1: «недостатність кровообігу. Класифікація. Серцева недостатність.»
- •Перевірка первинного рівня знань.
- •Основні стадії розвитку компенсаторної гіпертрофії серця за ф.З. Меєрсоном:
- •Перевірка кінцевого рівня знань: Тести з банку даних „Крок-1”
- •Ситуаційні задачі
- •3. Чоловік, 27 років, скаржиться на задишку, швидку втомлюваність під час ходи. Вважає себе хворим після перенесеного ревматизму, коли була встановлена недостатність мітральних клапанів.
- •4. Дівчина, 18 років, скаржиться на задишку, швидку втомлюваність при фізичному навантаженні. Вважає себе хворою з народження, коли був встановлений вроджений стеноз аортального отвору.
- •6. Хворий страждає на мітральний стеноз протягом 10 років. Під час обстеження встановлена серцева недостатність.
- •7. У хворого 25 років діагностовано ревматичний міокардит.
- •8. У хворого, 50 років, з недостатністю мітрального клапану виникла гіпертрофія лівого шлуночка серця.
- •9. Хворий з недостатністю мітрального клапану ввечері після роботи відмічає наявність набряків на нижніх кінцівках.
- •11. У пацієнта, який півтора місяця тому переніс інфаркт міокарда, діагностовано синдром Дреслера.
- •12. У хворого на 2-у добу після розвитку інфаркту міокарду відбулося різке падіння систолічного артеріального тиску до 60 мм.Рт.Ст. З тахікардією 140 уд/хв, задишкою, втратою свідомості.
- •Патофізіологія кровоносних судин
- •Перевірка первинного рівня знань.
- •Самостійна робота студентів
- •Перевірка кінцевого рівня знань: Тести з банку даних „Крок-1”
- •Ситуаційні задачі:
- •3. Студенти 3 курсу проводили експеримент на піддослідній тварині. В експерименті видалено одну нирку та накладено лігатуру на артерію іншої нирки.
- •4. Хворий, н., знаходився в кардіологічному відділенні на лікуванні. Внаслідок передозування вазодилятаторів у пацієнта артеріальний тиск знизився до 60/40 мм.Рт.Ст. І виник колапс.
- •5. Хвора, 18 років, скаржиться на загальну слабість, швидку втомлюваність, пригнічений настрій. Має астенічний тип конституції. Пульс - 68 уд/хв. Ат - 90/60 мм рт.Ст.
- •6. При критичному зниженні температури тіла в третьому періоді гарячки на фоні тахікардії ат становить: 80/60 мм рт.Ст.
- •7. В кардіологічне відділення надійшов хворий р., зі скаргами на головний біль, загальну слабкість. Ат до 200/100 мм ртст., пульс 96 уд/хв., межі серця розширені. В анамнезі: хвороба Іценко-Кушинга.
- •8. Чоловік, 63 років, знаходиться в кардіологічному відділенні лікарні з приводу повторного інфаркту міокарда. При обстеженні виявлено збільшення в крові ліпопротеїдів низької щільності.
- •Аритмії.
- •Перевірка первинного рівня знань.
- •Аритмія - це порушення основних електрофізіологічних властивостей міокарда, що веде до порушення часу виникнення і послідовності розповсюдження імпульсу збудження по різних його відділах.
- •Перевірка кінцевого рівня знань: Тести з банку даних „Крок-1”
- •Ситуаційні задачі.
- •3. Аналіз екг
- •Патофізіологія зовнішнього дихання. Дихальна недостатність.
- •Перевірка первинного рівня знань.
- •6. Патогенетична класифікація порушень зовнішнього дихання
- •Самостійна робота студентів
- •Перевірка кінцевого рівня знань: Тести з банку даних „Крок-1”
- •2. До приймального відділення лікарні надійшов непритомний юнак з ознаками отруєння морфіном. Відзначається поверхневе та рідке дихання, яке обумовлене пригніченням дихального центру.
- •5. На профілактичний прийом до лікаря-стоматолога поступив хворий з вираженими ознаками дихальної недостатності. При опитуванні хворого було виявлено, що він протягом 10 років хворіє на пневмоконіоз.
- •Патологічні типи дихання, асфіксія, пневмоторакс».
- •Перевірка первинного рівня знань.
- •1. Класифікація патологічних типів дихання.
- •2. Задишка – це патологічний тип дихання, який характеризується зміною частоти, глибини та ритму дихання і супроводжується відчуттям нестачі повітря.
- •Самостійна робота студентів
- •Перевірка кінцевого рівня знань: Тести з банку даних „Крок-1”
- •Ситуаційні задачі:
- •2. Хворий, 23 років, надійшов в лікарню з черепно-мозковою травмою у важкому стані. Дихання характеризується судорожним посиленням вдиху, який не припиняється, а потім переривається видихом.
- •3. Хворий був доставлений в лікарню в стані діабетичної коми. Дихає хворий шумно, після глибокого вдиху йде посилений видих.
- •6. На прийомі у стоматолога під час екстракції зуба частина твердих тканин потрапила у верхні дихальні шляхи (трахею).
- •Тема заняття №4: гіпоксія.
- •Перевірка первинного рівня знань.
- •Еталони відповідей для перевірки первинного рівня знань.
- •Перевірка кінцевого рівня знань: Тести з банку даних „Крок-1”
- •Ситуаційні задачі Задача №1.
- •2. До відділення реанімації доставлено хворого, у крові якого виявлено високий вміст сульфгемоглобіну.
- •3. У пацієнта з гострим інфарктом міокарда з'явилися ознаки гіпоксії - тахікардія, задишка, ціаноз.
- •4. Потерпілого доставили в лікарню з гаража, де він перебував у непритомному стані при працюючому моторі автомобіля. Попередній діагноз - отруєння чадним газом.
- •5. У члена високогірної експедиції на висоті 6 км виникло запаморочення, слабість. Альпініст знепритомнів, дихання зупинилося.
- •6. У хворого після перенесеного грипу виникло запалення серцевого м'яза - міокардит. Об'єктивно: задишка, тахікардія, ціаноз, які свідчать про розвиток гіпоксії.
- •7. Чоловік страждає на хсн за лівошлуночковим типом. При обстеженні виявлено цианоз, кашель із мокротинням, задишку, періодичні напади ядухи.
- •8.У хворого із незарощенням боталової протоки визначено такі показники артеріальної крові: киснева ємність - 15,6 об%, насичення гемоглобіну киснем - 82 %.
- •11. Судово-медичний експерт при розтині трупа 18-річної дівчини встановив, що смерть настала внаслідок отруєння ціаністим калієм.
- •12. Після марафонського бігу спортсмен почуває себе дуже стомленим. У нього діагностовано гіпоксію напруження.
- •15. У хворої під час нападу бронхіальної астми при вивченні газового складу крові виявлено наявність гіперкапнії, гіпоксії. Має місце газовий ацидоз.
- •16. З метою немедикаментозного лікування гіпертонічної хвороби був проведений курс дозованих гіпоксичних тренувань.
- •17.При проведенні рятувальних робіт з шахти на поверхню були винесені декілька шахтарів без свідомості. Видимих ознак пошкодження немає. В повітрі шахти великий вміст метану.
- •18. Чоловік прийняв ціаністий калій. Смерть наступила миттєво.
6. На прийомі у стоматолога під час екстракції зуба частина твердих тканин потрапила у верхні дихальні шляхи (трахею).
1. Яке порушення зовнішнього дихання виникло у хворого?
____________________________________________________________________
2. Назвіть основні стадії розвитку даного порушення.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. До якого виду за патогенетичною класифікацією недостатності зовнішнього дихання відноситься дане порушення?
____________________________________________________________________
Тема заняття №4: гіпоксія.
Актуальність теми.
Вивчення гіпоксії посідає важливе місце в системі підготовки майбутнього спеціаліста, тому що майже немає такої хвороби людини, яка б не супроводжувалася гіпоксією. Поділ цього типового патологічного процесу на різні види відбиває те широке коло захворювань, у перебігу яких вона виникає.
Крім того, деякі види професійної діяльності людини також пов’язані з розвитком кисневого голодування.
Вивчення причин, патогенезу гіпоксії, захисно-пристосувальних механізмів патологічних змін при цьому є надзвичайно важливим для побудови патогенетичної терапії різних гіпоксичних станів.
Загальна мета заняття - Вивчити причини, механізми розвитку та прояви різних типів гіпоксії.
Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):
Дати поняття гіпоксії, навести класифікацію гіпоксичних станів.
Визначити причини та механізми виникнення окремих видів гіпоксії.
Охарактеризувати механізми екстреної і довготривалої адаптації організму до гіпоксії та порушення функцій при гіпоксії.
Обґрунтувати принципи профілактики та терапії при різних видах гіпоксії.
Пояснити вікову чутливість організму до гіпоксії.
Моделювати різні типи гіпоксії.
Пояснити роль гіпоксії в розвитку захворювань.
Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання-уміння.
Будова гемоглобіну, механізми переносу кисню гемоглобіном (кафедра фізіології)
Ферменти дихального ланцюга, механізм переносу електронів по дихальному ланцюгу (кафедра біохімії).
Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:
Ю.І Губський. Біологічна хімія. Киів-Тернопіль, 2000р. С.121, 127-130,141
2. М. Р. Гжегоцький, В.І. Філімонов та ін. Фізіологія людини, К. "Книга плюс", 2005р., С. 254-255, 262-264.
3. Нормальна фізіологія за ред. В.І. Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.397-407.
Перевірка первинного рівня знань.
Питання для перевірки первинного рівня знань:
Що таке гіпоксія?
Класифікація гіпоксичних станів.
Які фактори викликають зміщення кривої дисоціації гемоглобіну вліво?
Які фактори викликають зміщення кривої дисоціації гемоглобіну вправо?
Що являє собою ефект Бора?
Які зміни показників газового складу крові характерні для циркуляторної гіпоксії?
Які зміни показників газового складу крові характерні для кров'яної гіпоксії?
Які фактори викликають утворення метгемоглобіну?
Які зміни показників газового складу крові характерні для гіпоксичної гіпоксії?
Які зміни показників газового складу крові характерні для дихальної гіпоксії?
Які зміни показників газового стану крові характерні для тканинної гіпоксії?
Перерахуйте причини виникнення дихальної гіпоксії.
Перерахуйте причини виникнення циркуляторної гіпоксії.
Перерахуйте причини виникнення гемічної гіпоксії.
Назвіть патологічні форми гемоглобіну.
Перерахуйте причини виникнення тканинної гіпоксії.
Назвіть патогенетичні фактори розвитку гірської хвороби.
Перерахуйте компенсаторні механізми при гіпоксії.
Що відноситься до дихальних компенсаторних механізмів?
Що відноситься до гемодинамічних компенсаторних механізмів?
Що відноситься до гематогенних компенсаторних механізмів?
Що відноситься до тканинних компенсаторних механізмів?
Який орган найбільш чутливий до гіпоксії?
Що таке коефіцієнт утилізації кисню? Чому він дорівнює?
Назвіть показник споживання кисню за хвилину.
Назвіть газовий склад крові в нормі.