33.Характеристика лимфатических капилляров, сосудов, узлов и лимфатических протоков.

Лимфатические капилляры - это самые мелкие сосудики, по которым в организме происходит отток лимфы. Пролегают они рядом с артериями и венами, по которым течет кровь. Представляют собой замкнутые с одного конца трубочки или слепо начинающиеся выпячивания разной формы. Стенки капилляров обладают высокой проницаемостью и способностью всасывать коллоидные растворы и взвеси. 

Соединяясь друг с другом, капилляры образуют лимфатические сосуды, впадающие в ближайшие узлы. Лимфатические сосуды имеются во всех частях тела, за исключением центральной нервной системы, костей, хрящей и зубов. Например, лимфатические сосуды нижней конечности направляются к паховым узлам, а верхних конечноcтей - к подмышечным узлам.

Лимфатический узел представляет собой образование круглой или округлой формы размером от 1 до 22 мм. Он имеет вдавление - "ворота", откуда выходят выносящие лимфатические сосуды. Приносящие сосуды входят в узел с его выпускной стороны. Лимфатические узлы отдельных областей тела различаются как по строению, так и по клеточному составу. Неоднократно протекая через эти узлы, лимфа как бы фильтруется, освобождаясь от бактерий и других взвешенных частиц и вредных веществ, проникших в нее из тканей. Таким образом, лимфаузлы выполняют функцию барьера: здесь задерживаются вредные вещества и вредные микроорганизмы.

Выходящие из «ворот» лимфатических узлов сосуды, соединяясь друг с другом, образуют лимфатические стволы. Стволы сливаются в два крупных протока — правый лимфатический и грудной. В правый лимфатический проток поступает лимфа из правой половины головы и шеи, правой верхней конечности и правой половины грудной клетки. В грудной проток сливается лимфа из остальных частей тела. Правый лимфатический проток впадает в правый, а грудной проток — в левый венозные углы, образующиеся в месте соединения внутренних яремных и подключичных вен на шее. Клапаны в устьях протоков не допускают попадания крови в лимфатическую систему.

34.Лимфатическая система отдельных областей тела.

Голова и шея. Лимфа от головы и шеи оттекает в правый и левый яремные лимфатические стволы, которые идут вместе с внутренней яремной веной; правый ствол впадает в правый лимфатический проток, а левый - в грудной поток или в левый венозный угол. По пути лимфа проходит через регионарные узлы. Наиболее крупными из них в области головы являются: затылочные, расположенные позади сосцевидного отростка; задние ушные, лежащие позади ушной раковины; околоушные, находящиеся в области околоушной железы, впереди наружного слухового прохода, и поднижнечелюстные.

Через затылочные узлы проходит лимфа затылочной, височной и теменной областей. Задние ушные узлы собирают лимфу от прилежащих затылочной и височной областей, ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки. От кожи лба, височной области, век, ушной раковины, околоушной железы, височно-нижнечелюстного сустава лимфа оттекает через околоушные узлы. В области лица поверхностные и глубокие лимфатические сосуды проходят через поднижнечелюстные узлы. Пройдя указанные узлы, лимфа течет к шейным узлам.

В области шеи различают поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Лимфа от кожи и мышц шеи, а также щитовидной железы проходит через поверхностные узлы, расположенные ниже подъязычной кости, по ходу наружной яремной вены. От органов шеи лимфа оттекает через глубокие узлы, лежащие в виде цепочки вокруг внутренней яремной вены.

Верхняя конечность. Вся лимфа от верхней конечности собирается в подключичный ствол, который проходит в сосудисто-нервном пучке, вдоль подключичной вены. Правый подключичный ствол впадает в правый лимфатический проток, а левый - в грудной проток. Основными регионарными узлами являются подмышечные узлы, расположенные в одноименной ямке, которые разделяются на поверхностные и глубокие. В локтевой ямке обычно всего 2-4 лимфатических узла. Лимфатические сосуды верхней конечности также разделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные собирают лимфу в основном от кожи, а глубокие - от костей, суставов и мышц. Поверхностные лимфатические сосуды делятся, в свою очередь, на медиальные и латеральные. Медиальные (локтевые) лимфатические сосуды собирают лимфу от 5, 4, 3-го пальцев, внутренней поверхности кисти, предплечья, внутренней поверхности плеча и вливаются в подмышечные узлы. Часть этих сосудов сопровождает царскую вену и проходит через локтевые узлы. Латеральные (лучевые) лимфатические сосуды собирают лимфу с лучевой стороны кисти, наружной поверхности предплечья, плеча, идут по ходу головной вены и впадают в подмышечные лимфатические узлы. Глубокие лимфатические сосуды сопровождают артерии и вливаются в глубокие подмышечные узлы.

Между поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами имеется большое количество анастомозов.

Нижняя конечность. Регионарными узлами на нижней конечности являются подколенные узлы, расположенные в подколенной ямке и паховые, которые лежат под паховой связкой и разделяются на поверхностные и глубокие. Лимфатические сосуды также делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные лимфатические сосуды разделяют на медиальные и задне-латеральные. Медиальные сосуды идут вместе с ветвями большой скрытой вены и собирают лимфу от внутренней поверхности тыла стопы, голени, бедра, отчасти от наружных половых органов и впадают в поверхностные паховые узлы. В них же вливаются лимфатические сосуды кожи, задней поверхности бедра, ягодичной области и нижней части стенки живота. Задне-латеральные лимфатические сосуды сопровождают ветви малой скрытой вены. В них оттекает лимфа от кожи наружного края стопы, пяточной области, подошвы и задней поверхности голени. Эти лимфатические сосуды впадают в подколенные узлы. Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности идут вместе с артериями стопы, голени и бедра в глубокие лимфатические паховые узлы.

Анастомозы между поверхностями и глубокими лимфатическими сосудами имеются не только по их ходу, но. и между поверхностными и глубокими лимфатическими узлами, где их особенно много. От паховых узлов выносящие сосуды идут по ходу наружной подвздошной артерии.

Область таза и туловища. Лимфатические сосуды от стенок и органов таза проходят через узлы, расположенные по ходу кровеносных сосудов: наружной подвздошной артерии, внутренней подвздошной артерии и общей подвздошной артерии. Из этих узлов лимфа попадает в поясничные лимфатические стволы. От кожи нижней части туловища (ниже пупка) лимфа оттекает по поверхностным лимфатическим сосудам в поверхностные паховые узлы. Глубокие лимфатические сосуды брюшной полости от стенок и органов проходят через узлы, расположенные около аорты и нижней полой вены. Число этих узлов колеблется от 30 до 50. Выходящие из них сосуды вливаются в поясничные стволы или грудной проток. От стенок и органов грудной полости глубокие лимфатические сосуды проходят через межреберные узлы (передние и задние) и средостенные узлы (передние и задние). Лимфатические сосуды органов грудной полости образуют два крупных ствола - правый бронхо-средостенный и левый бронхо-средостенный. Первый впадает в правый лимфатический проток, а второй - в грудной проток.