- •Станция оскэ № 9 Диспансеризация больных детей
- •Станция оскэ № 9 Диспансеризация больных детей
- •Станция оскэ № 9 Диспансеризация больных детей
- •Станция оскэ № 9 Диспансеризация больных детей
- •Диспансеризация больных детей
- •Диспансеризация больных детей
- •Станция оскэ № 9 Диспансеризация больных детей
- •Станция оскэ № 9 Диспансеризация больных детей
- •Диспансеризация больных детей
- •Диспансеризация больных детей
Станция оскэ № 9 Диспансеризация больных детей
Задание (3). Ребенку 6 лет, выписан из нефрологического отделения. Из данных выписного эпикриза: находился на лечении с жалобами на отеки на лице, уменьшение диуреза. Кожа бледная, тени вокруг глаз, отеки на лице и животе. Слизистые бледные, зев спокоен, в легких дыхание везикулярное, сердце- тоны приглушены. АД- 115/70мм.рт.ст. Передняя брюшная стенка отечная, пупочное кольцо расширено, печень+2,0см, селезенка не пальпируется, диурез-500мл .
ОАМ: количество 20мл, цвет- соломенно-желтый, уд. вес1007,белок-3,0. Сахар крови- отрицат., ацетон отрицат, , лей-1-2 в п/зр, эр-0-1 в поле зрения.
Ан. мочи по Зимницкому. Размахи уд. веса 1007-1015, дневной диурез-150,0. Ночной диурез-350,0.
Биохимия крови - о. белок-59,1, мочевина-1,5, креатинин -38 ммоль/л
Выставлен диагноз: Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом без нарушения функции почек.
№ |
Этапы |
Последовательность действий |
1
|
Тактика диспансерного наблюдения за данным ребенком |
Педиатр: 1-ый год наблюдения - 2 раза в месяц в первые 3 месяца. Затем 1 раз в месяц 9 месяцев На втором году наблюдения 1 раз в квартал. Затем 2 раза в год.Нефролог – 1 раз в квартал. ЛОР, стоматолог - 2 раза в год, окулиста - 1 раз в год. |
2 |
Методы и частота лабораторного обследования |
|
3 |
Составьте план лечения в условиях поликлиники |
1. Режим с ограничением физ. нагрузок, освобождается от уроков физкультуры на год, дневной сон 2. Диета с ограничение соли не более 3-4 г/сут., максимальное содержание витаминов
|
4 |
Срок диспансерного наблюдения? |
Наблюдается в течение 5 лет с момента выздоровления
|
5 |
Имеются ли у этого ребенка противопоказания к вакцинации? |
Вакцинация через 6 мес после выздоровления |
Станция оскэ № 9 Диспансеризация больных детей
Задание (4). Девочка 13лет. Больна 2 года. Жалобы на тупые боли в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, метеоризм и диарею
Объективно: Кожные покровы бледные, сухие, зев спокоен. В легких дыхание везикулярное. Сердце - тоны ритмичные, звучные, пульс-80. В 1 мин. Живот симметричный, при пальпации болезнен в эпигастрии, печень за реберной дугой, селезенка не пальпируется. Стул кашицеобразный.
ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, складки желудка расправляются воздухом, слизистая желудка в антральном отделе с участками гиперемии, отеком и гипертрофии слизистой в виде зерен, привратниковый жом сомкнут. Слизистая луковицы 12-п кишки бледно-розовая, гладкая.
ОАК : Нв-135г/л, эр-4,6*10*12, л-8,5-10*9/л, п/я-3,с/я-47, м-5, л-45, СОЭ-10 мм/ч
Биохимия: о.белок-65,5г/, АЛТ-15,31, АСТ-25,0, о. билирубин-8,8;
ИФА с выявлением антител к НР «+++»
№ |
Этапы |
Последовательность действий |
1
|
Поставьте диагноз? |
Хронический поверхностный антральный гастрит в стадии обострения, ассоциированный хелико-бактером |
2 |
Обоснование диагноза |
На основании: болевого синдрома(боли в области эпигастрия после еды); диспептического синдрома; данных ФГДС. |
3 |
Назначьте лечение |
Лечебная тактика
- Кларитромицин + Амоксициллин + Де-нол + Омепразол
|
4 |
Определить срок диспансерного наблюдения |
Длительность диспансерного в течение 5 лет с момента последнего обострения |
5 |
Определил основные виды контроля при «Д» наблюдении |
Основные виды контроля: ФГДС и исследование на хеликобактер
|
Станция ОСКЭ № 9