13

Возбудители анаэробных инфекций

Анаэробные инфекции известны более 150 лет. Раньше все называли газовой гангреной, теперь под анаэробной инфекцией подразумевают:

Эндогенную и экзогенную инфекцию, обусловленную развитием различных анаэробных микроорганизмов.

Экзогенная (раневая) анаэробная инфекция развивается в результате попадания в макроорганизм при травмах, ожогах анаэробных споровых микроорганизмов из внешней среды.

Эндогенная анаэробная инфекция может развиваться в результате проявления патогенных свойств анаэробных микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры человека. Безусловно, это происходит на фоне ослабления иммунной системы или других заболеваний.

В чем отличие анаэробной инфекции от аэробной?

Анаэробные микроорганизмы чувствительны к действию активных форм О₂, они погибают в присутствии свободных радикалов О₂, т.к. у них нет ферментов цитохромной цепи, таких как каталаза, СОД, способных устранять активные формы О₂:

2О₂^- +Н₂ →^СОД→ Н₂О₂ + О₂ ↑

2 Н₂О₂ → ^{каталаза}→ 2 Н₂О + О₂ ↑

Анаэробные микроорганизмы могут использовать в качестве питательных субстратов самые различные органические вещества (сахара, белки), но в отсутствии О₂.

Анаэробные микроорганизмы способны осуществлять различные типы брожения: масляно-кислое, молочно-кислое, пропионово-кислое и др.; или обладают безкислородным типом дыхания (например, сульфатным или нитратным), когда акцептором ĕ служит не О₂ (как в случае кислородного дыхания), а сульфаты или нитраты.

По степени толерантности (т.е. терпимости) к О₂ все микроорганизмы делят на 5 групп:

1. Строгие (облигатные) анаэробы – погибают в течение 1 мин. При наличие в среде свободных радикалов О_2. Не растут если среда содержит 0,5% О₂. Например, метановые бактерии не растут если О₂ – 0,03%

2. Аэротолерантные микроорганизмы – выдерживают 1 час при концентрации О₂ 0,1% - такое содержание кислорода отмечают на поверхности свежеприготовленных сред (после автоклавирования). Напpимер, Clostridium perfringens.

3. Умеренные анаэробы или микроаэрофилы. Выживают при содержании О₂ 2-8%, когда О₂ меньше, а больше СО₂ – 10%.

4. Факультативные анаэробы – способны расти в присутствии О₂ и без него. Для устранения свободных радикалов О₂ у них включается система цитохромной цепи, образуется ряд ферментов, в т.ч. каталаза СОД. Например, все энтеробактерии.

5. Аэробы – осуществляют только кислородное дыхание. Например, Leptospira.

Таксономическое положение анаэробов, вызывающих заболевания у человека очень различно: Гр(+) и Гр(-), палочки, кокки спорообразующие и неспорообразующие.

Анаэробные микроорганизмы, имеющие клиническое значение.

Микроорганизмы	Анатомическое расположение	Споры
Гр (-) палочки
Bacteroides fragilis	Толстый кишечник	-
Bacteroides melaninogenicus	Ротовая полость	-
Fusobacterium	Толстый кишечник, ротовая полость	-
Гр (+) палочки
Actinomyces	Ротовая полость	-
Lactobacillus	Толстый кишечник, вагина	-
Bifidobacterium	Толстый кишечник	-
Propionibacterium	Кожа	-
Eubacterium	Ротовая полость, толстый кишечник	-
Arachnia	Ротовая полость, толстый кишечник	-
Clostridium	Ротовая полость, толстый кишечник, вагина	+
Гр (-) кокки
Veillonella	Ротовая полость, толстый кишечник	-
Гр (+) кокки
Peptococcus	Ротовая полость, толстый кишечник	-
Peptostreptococcus	Ротовая полость, толстый кишечник	-

Но чаще всего анаэробные микроорганизмы делят на 2 большие группы по принципу спорообразования, т.к., в основном, главными возбудителями всех экзогенных гнойно-воспалительных инфекций являются спорообразующие – представители рода Clostridium.

Род Clostridium

Сейчас род насчитывает более 150 видов.

Патогенные клостридии при наличии благоприятных условий способны вызывать у человека: газовую гангрену, столбняк, ботулизм, псевдомембранозный энтероколит, некротический энтерит. Некоторые представители данного рода в норме живут в ЖКТ, вагине, ротовой полости.

При инфекциях у человека выделено около 30 видов. При ранениях, ожогах, ампутациях, операциях…..

Наиболее патогенные виды Clostridium:

C. perfringens – выявляют в 80% случаев

C. tetani

C. botulinum

C. septicum

C. sordillii

C. novyi

C. difficile

Для Clostridium инфекций характерна – поликультура (смешанная инфекция). Из ран часто высевают:

1. Смесь Clostridium разных видов.

2. Clostridium + неспорообразующие анаэробы

3. Неспорообразующие анаэробы + факультативные анаэробы